icu護(hù)理論文(ICU護(hù)理論文)

2024-10-15 07:50分類：畢業(yè)論文閱讀：

接下來，我將針對(duì)icu護(hù)理論文的問題給出一些建議和解答，希望對(duì)大家有所幫助。現(xiàn)在，我們就來探討一下icu護(hù)理論文的話題。

文章目錄列表:

1.護(hù)理論文開題報(bào)告
2.ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教程的圖書目錄
3.護(hù)理碩士論文提綱
4.內(nèi)科心理護(hù)理論文
5.淺議胸外科護(hù)理論文
6.心臟臨床護(hù)理專業(yè)論文范文

icu護(hù)理論文(ICU護(hù)理論文)(圖1)

護(hù)理論文開題報(bào)告

　護(hù)理是人們謀求生存的本能和需要。護(hù)理是診斷和處理人類對(duì)現(xiàn)存的或潛在的健康問題的反應(yīng)。

　項(xiàng)目名稱：護(hù)患溝通方式在臨床護(hù)理工作中的應(yīng)用

　一、立論依據(jù)

　(包括本課題核心概念的界定、研究意義、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀、發(fā)展趨勢(shì)，并附主要參考文獻(xiàn)及出處)

　相關(guān)概念

　溝通：是指人與人之間、人與群體之間思想與感情傳遞和反饋過程，以求思想達(dá)成一致和感情的通暢。

　護(hù)患溝通：就是護(hù)士服務(wù)對(duì)象之間的信息交流和相互作用的過程。

　護(hù)理工作：是以維護(hù)和促進(jìn)健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量為目的、運(yùn)用專業(yè)知識(shí)和技術(shù)為人民群眾健康提供服務(wù)的工作。

　研究背景

　隨著整體護(hù)理模式的推行,人性化的的護(hù)患溝通制度成為護(hù)理工作的一項(xiàng)重要內(nèi)容。國內(nèi)有資料表明，99.45%的患者希望護(hù)理人員與其進(jìn)行交流溝通，然而88.30%臨床護(hù)士對(duì)溝通方式基本不了解，對(duì)溝通目的內(nèi)容方法等也知之甚少。顏霞等[1]，臨床上80%的護(hù)理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導(dǎo)致的;30%的護(hù)士不知道或不完全知道如何根據(jù)不同的情緒采用不同的溝通技巧;83.3%的護(hù)士對(duì)溝通方式基本不了解;33.3%的護(hù)士認(rèn)為對(duì)患者及家屬提出的不合理要求應(yīng)不加理睬。有研究發(fā)現(xiàn)，77.78%的患者希望每天與護(hù)士交談1次。這兩組數(shù)據(jù)中不難看出，目前護(hù)士的溝通能力與患者的溝通要求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不相適應(yīng)，相當(dāng)一部分護(hù)理人員缺乏溝通的理念、知識(shí)和技巧。

　隨著人們物質(zhì)生活和精神生活文明程度的不斷提高，患者的價(jià)值觀念﹑健康意識(shí)維權(quán)意識(shí)日益增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的期望值越來越高,護(hù)患矛盾日趨

　趨突出，加劇，護(hù)患糾紛的發(fā)生呈逐步上升趨勢(shì)[2]，這種現(xiàn)象眾所周知，有目共睹，這不僅使患者(家屬)感到不滿意，也嚴(yán)重困擾著廣大醫(yī)護(hù)人員,阻礙醫(yī)學(xué)進(jìn)一步發(fā)展。新的醫(yī)學(xué)模式要求我們護(hù)理人員要走進(jìn)患者，走進(jìn)他們的生活，這就需要溝通，溝通既可清除誤解與沖突，也可促進(jìn)和諧與親密[3]。在現(xiàn)實(shí)生活中，我們發(fā)現(xiàn)許多醫(yī)療糾紛的發(fā)生均與護(hù)患溝通障礙有著直接或者間接的關(guān)系，而真正屬于護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故的糾紛卻微乎甚微。

　因此,良好的護(hù)患關(guān)系對(duì)提高護(hù)理工作質(zhì)量，預(yù)防護(hù)理糾紛的發(fā)生能夠起到一定的積極作用。

　國內(nèi)外研究現(xiàn)狀

　1 護(hù)患溝通的目的

　目前，我國護(hù)患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢(shì)，成為當(dāng)前社會(huì)矛盾的熱點(diǎn)和難點(diǎn)[4]。在臨床護(hù)理工作中,真正屬于護(hù)理差錯(cuò)或護(hù)理事故的糾紛微乎其微，許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著直接或間接的關(guān)系。2002年1月～2004年1月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國326所醫(yī)院進(jìn)行了多項(xiàng)選擇式的問卷調(diào)查,結(jié)果顯示,由醫(yī)患溝通不暢引起的醫(yī)療糾紛發(fā)生率高達(dá)98.4%，在?醫(yī)院內(nèi)部因素?選項(xiàng)中，選擇?由于醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好?引發(fā)糾紛的占49.5%[5]。由此可見，加強(qiáng)溝通，減少醫(yī)療糾紛是國內(nèi)外共同的目的。

　2 人員配備：

　與病人進(jìn)行有效的溝通，需要大量的人力資源，護(hù)理人力不夠時(shí)，護(hù)理人員對(duì)于基本的治療和護(hù)理，都需要一種高節(jié)奏工作流程才能完成，沒有時(shí)間與病人進(jìn)行充分交流、溝通。目前,我國護(hù)士隊(duì)伍嚴(yán)重缺編，供不應(yīng)求，皮

　平均千人護(hù)士比例為1，而世界大多數(shù)國家千人護(hù)士比例為5以上，世界大多數(shù)國家，一個(gè)醫(yī)生配2~3名護(hù)士，而我國醫(yī)護(hù)比例為1∶0.6[6]1。而在愛爾蘭,每個(gè)病區(qū)內(nèi)護(hù)士與病床的比例為(1.0~1.5)∶1，在ICU護(hù)士與病床的比例為(3~4)∶1。護(hù)士由注冊(cè)護(hù)士、執(zhí)照護(hù)士及護(hù)士助理組成，遇有緊急情況則需要調(diào)動(dòng)流動(dòng)護(hù)士，這一部分護(hù)士主要來自于中介機(jī)構(gòu)[7]。我國護(hù)理人員缺乏的現(xiàn)狀，導(dǎo)致護(hù)理人員在臨床工作中沒有足夠的時(shí)間和精力與病人進(jìn)行溝通。3知識(shí)系統(tǒng)

　有調(diào)查顯示[8]：護(hù)患溝通障礙的主要原因是溝通知識(shí)缺乏占45%，專業(yè)知識(shí)缺乏占30%，病人方面占25%。同時(shí)缺乏良好的語言表達(dá)能力及聽懂方言的能力，也是導(dǎo)致護(hù)患溝通障礙的原因。新加坡是一個(gè)多民族混居的國家，在新加坡中央醫(yī)院，護(hù)士長(zhǎng)排班，必須考慮各民族的護(hù)士混排上班，即每一個(gè)班總有華人護(hù)士、印度護(hù)士、馬來西亞護(hù)士上班,其目的就是滿足各民族病人與護(hù)士交流的語言需要。有些發(fā)達(dá)國家在醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)過程中加入?角色訓(xùn)練?，加強(qiáng)溝通能力[9]。由于目前我國護(hù)士缺乏完善的疾病知識(shí)、護(hù)理倫理、心理及其他相關(guān)的理論知識(shí)，使溝通無法有效地進(jìn)行。

　3護(hù)患溝通的目標(biāo)

　在我國，病人被動(dòng)的依從醫(yī)生和護(hù)士的決策，醫(yī)護(hù)人員對(duì)病人也僅限于基本的治療和護(hù)理，與病人溝通時(shí)僅限于滿足醫(yī)學(xué)需求的'醫(yī)學(xué)交流，較少考慮其心理和社會(huì)、精神、文化等各方面的需求。

　在國外,護(hù)士緊緊圍繞病人的需求,運(yùn)用護(hù)理程序系統(tǒng)地護(hù)理病人,從生理、心理、社會(huì)、精神及文化等各方面對(duì)病人實(shí)施整體護(hù)理;幫助病人最大程度

　地達(dá)到生理與心理、社會(huì)的平衡和適應(yīng);護(hù)士的角色已不僅是病人的照顧者，更是病人的教育者、咨詢者和健康管理者;病人有權(quán)參與對(duì)其治療和護(hù)理方案的決策等。

　綜上所述，我國的護(hù)患溝通在各個(gè)方面都存在著缺陷，護(hù)患溝通方式比較陳舊，忽略了患者心理素質(zhì)等方面的認(rèn)識(shí)。

　本研究旨在綜合分析國內(nèi)外護(hù)患溝通研究的現(xiàn)狀和前人經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，研究新的護(hù)患溝通方式，為臨床護(hù)理工作提供依據(jù)，減少醫(yī)療糾紛，培養(yǎng)全面的護(hù)理人才。

　參考文獻(xiàn)

　[1] 吳玉霞，張士化，吳宏霞，等.從護(hù)理管理上防范護(hù)患糾紛[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002，9:74.

　[2] 盧仲毅.從醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀看醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育中的必要性[J].重慶醫(yī)學(xué)，2003，3(4):385 386.

　[3] 趙長(zhǎng)云，范宇瑩。談非語言性溝通在護(hù)患關(guān)系中的應(yīng)用[J].實(shí)用護(hù)理雜志，2002,18(6):73

　[4] 張秀云，王慶珍. 參照法律法規(guī)實(shí)施護(hù)理管理[J]. 護(hù)理學(xué)雜志，2000， 15(9): 551.

　[5] 李承水，安秀玲，馬素貞. 加強(qiáng)護(hù)患溝通減少醫(yī)療糾紛的體會(huì)[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2005，11(1): 75 76.

　[6] 黃人健. 溫故知新展望2007年的護(hù)理事業(yè)[J].中華護(hù)理雜志, 2007, 42(1): 5.

　[7] 吳愛麗, 車愛紅. 愛爾蘭醫(yī)院護(hù)理見聞[J]. 護(hù)理研究，2007, 21(1): 89.

　[8] 胡國萍. 護(hù)理人員護(hù)患溝通方法調(diào)查及對(duì)策[J]. 中華醫(yī)院管理雜志， 2001， 17: 238 239.

　[9] Debra Nestel and Tanya Tierney， Role play for medical students learning about communication: Guidelines for maximising benefits [J]. BMC Med Educ, 2007，7: 3.

　二、研究方案

　本課題的研究目標(biāo)、研究?jī)?nèi)容和擬解決的關(guān)鍵問題

　研究目標(biāo)

　1通過研究護(hù)患關(guān)系在臨床護(hù)理工作中的關(guān)系的作用，防止護(hù)患糾紛的發(fā)生，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高護(hù)士的業(yè)務(wù)水平。

　2 徹底改變過去那種?無言服務(wù)?的舊護(hù)理模式，重新認(rèn)識(shí)臨床護(hù)士的責(zé)任，適應(yīng)新的醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的要求，符合病人的心理，以滿足病人日益增長(zhǎng)的自我保健、安全意識(shí)和對(duì)護(hù)患溝通的需求

　3 為臨床實(shí)踐提供指導(dǎo)依據(jù)。

　4 使護(hù)士從被動(dòng)執(zhí)行醫(yī)囑，完成護(hù)理操作轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)與患者及家屬溝通，評(píng)價(jià)患者需求，為患者提供個(gè)體化的護(hù)理。

　研究?jī)?nèi)容

　1研究護(hù)患溝通的方式并對(duì)其做出篩選

　2護(hù)患溝通與患者滿意度之間的關(guān)系

　3護(hù)患溝通流程與護(hù)患糾紛的關(guān)系

　4護(hù)患溝通方式在臨床的試驗(yàn)并對(duì)其檢測(cè)﹑篩選

　擬解決的關(guān)鍵問題

　1護(hù)患溝通方式的確立

　2護(hù)患溝通技巧在臨床工作中的試驗(yàn)

　3收集患者對(duì)護(hù)患關(guān)系方式應(yīng)用的態(tài)度

　(二)本課題擬采取的研究方法、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案

　研究方法

　1文獻(xiàn)回顧法：使用Internet、CBM數(shù)據(jù)庫和Medline光盤檢索國內(nèi)外關(guān)于護(hù)患溝通方式的資料

　2理論分析法：結(jié)合我國的實(shí)際情況和前人的經(jīng)驗(yàn)，初步確立護(hù)患溝通的新方式

　3問卷調(diào)查法：通過編寫問卷內(nèi)容在汾陽醫(yī)院對(duì)患者和護(hù)理人員進(jìn)行問答，并收回。

　問卷內(nèi)容：a.入院前溝通，護(hù)理人員的溝通技巧

　b.常規(guī)溝通，護(hù)理人員一周進(jìn)行幾次

　c.術(shù)前溝通，患者的心理情況

　d.術(shù)后溝通，患者的反應(yīng)

　4調(diào)查表法：調(diào)查表中使用護(hù)患溝通方式溝通的病人與滿意度的關(guān)系的相關(guān)數(shù)據(jù)，護(hù)患溝通方式溝通的患者與護(hù)患糾紛的關(guān)系的相關(guān)數(shù)據(jù)

　5統(tǒng)計(jì)法：利用excel對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并計(jì)算其相關(guān)系數(shù)

　技術(shù)路線

　可行性分析

　(1)國內(nèi)外護(hù)患關(guān)系的研究和大量的文獻(xiàn)為本研究提供了豐富的基線資料

　(2)護(hù)患溝通技巧發(fā)展的研究,以及臨床護(hù)理工作中的一些經(jīng)驗(yàn), 為本研究提供了重要的依據(jù)

　(3)汾陽醫(yī)院的問卷調(diào)查可以為促進(jìn)本研究的實(shí)施

　本課題的創(chuàng)新之處

　本研究綜合分析國內(nèi)外護(hù)患溝通現(xiàn)狀，查閱文獻(xiàn)和問卷調(diào)查收集最新的資料，結(jié)合前人的工作經(jīng)驗(yàn)和借鑒外國的護(hù)患溝通模式建立一套適合我國國情的新的護(hù)患溝通方式，并進(jìn)行實(shí)證研究，為臨床護(hù)理工作提供一套新的有效的護(hù)患溝通模式。

　研究計(jì)劃及預(yù)測(cè)進(jìn)展

　20XX.09-20XX.10 查閱文獻(xiàn)

　20XX.10-20XX.11 撰寫綜述及開題報(bào)告

　20XX.12-20XX.1 問卷調(diào)查及收集資料

　20XX.2-20XX.3 整理資料，統(tǒng)計(jì)分析

　20XX.3-20XX.4 撰寫論文

　預(yù)期研究成果

　1.建立新的護(hù)患溝通方式并在臨床護(hù)理工作中得到應(yīng)用

　2.提交科研論文2 3篇，并按時(shí)完成學(xué)位論文

　三、研究基礎(chǔ)

　與本課題有關(guān)的，前期研究工作積累和已取得的研究工作成績(jī)

　1 已查閱了大量的文獻(xiàn)

　2歸納分析了國內(nèi)外護(hù)患溝通方式及內(nèi)容

　3已與汾陽醫(yī)院做好了溝通并同意進(jìn)行訪談和問卷調(diào)查

　4 預(yù)調(diào)查問卷已形成

　5會(huì)用基本方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)

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ICU專科護(hù)士資格認(rèn)證培訓(xùn)教程的圖書目錄

第一篇總論

第1章危重病醫(yī)學(xué)概論

第一節(jié)危重病醫(yī)學(xué)概述

第二節(jié)危重病醫(yī)學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史

第三節(jié)ICU科室設(shè)置

第四節(jié)ICU科室管理

第五節(jié)ICU人力資源管理

第2章ICU院內(nèi)感染的管理

第一節(jié)重癥監(jiān)護(hù)病房院內(nèi)感染的發(fā)病狀況

第二節(jié)院內(nèi)感染控制的基本原則和措施

第三節(jié)導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防與控制

第四節(jié)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎的預(yù)防與控制

第五節(jié)耐藥菌及其他特殊病原體感染病人的隔離與護(hù)理

第六節(jié)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)安全

第3章危重癥病人的疼痛管理

第4章重癥病人譫妄的管理

第一節(jié)概述

第二節(jié)ICU病人譫妄的監(jiān)測(cè)

第三節(jié)ICU病人譫妄的處理及護(hù)理

第5章護(hù)理科研的基本方法與護(hù)理綜述撰寫

第一節(jié)護(hù)理科研的基本知識(shí)

第二節(jié)學(xué)術(shù)論文選題

第三節(jié)護(hù)理綜述撰寫

第二篇危重病護(hù)理的應(yīng)用解剖生理

第6章循環(huán)系統(tǒng)解剖生理

第7章呼吸系統(tǒng)解剖生理

第8章泌尿系統(tǒng)解剖生理

第9章中樞神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理

第10章消化系統(tǒng)解剖生理

第11章內(nèi)分泌系統(tǒng)基礎(chǔ)生理

第12章凝血系統(tǒng)基礎(chǔ)生理

第13章營養(yǎng)與代謝基礎(chǔ)生理

第三篇危重病監(jiān)測(cè)技術(shù)

第14章循環(huán)動(dòng)力學(xué)監(jiān)護(hù)

第一節(jié)循環(huán)系統(tǒng)基礎(chǔ)監(jiān)護(hù)

第二節(jié)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)技術(shù)

第三節(jié)異常心電圖的識(shí)別與心電監(jiān)護(hù)技術(shù)

第15章呼吸功能監(jiān)護(hù)

第一節(jié)呼吸力學(xué)監(jiān)測(cè)

第二節(jié)氧合指標(biāo)及其監(jiān)測(cè)技術(shù)

第三節(jié)血液氣體分析指標(biāo)判斷

第四節(jié)呼吸道濕化與氧療技術(shù)

第五節(jié)胸部X線平片分析

第六節(jié)肺部物理治療技術(shù)

第16章消化系統(tǒng)功能監(jiān)護(hù)

第一節(jié)胃黏膜pH監(jiān)測(cè)

第二節(jié)腹內(nèi)壓監(jiān)測(cè)

第17章中樞神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)護(hù)

第一節(jié)危重病人的鎮(zhèn)靜治療

第二節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)功能的監(jiān)測(cè)與評(píng)估

第三節(jié)顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)與護(hù)理

第四節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)引流的護(hù)理

第18章腎功能監(jiān)護(hù)

第19章凝血功能監(jiān)護(hù)

第20章內(nèi)分泌功能的監(jiān)護(hù)

第一節(jié)內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測(cè)

第二節(jié)內(nèi)分泌代謝功能的監(jiān)測(cè)在圍手術(shù)期的應(yīng)用

第四篇器官功能支持與保護(hù)

第21章心肺腦復(fù)蘇

第22章主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏

第23章心臟起搏與護(hù)理

第24章呼吸功能支持技術(shù)

第一節(jié)人工呼吸道的建立與管理

第二節(jié)機(jī)械通氣技術(shù)與護(hù)理

第25章腎臟替代技術(shù)

第一節(jié)腹膜透析

第二節(jié)血液透析療法

第三節(jié)血液濾過

第四節(jié)血漿置換

第26章亞低溫治療技術(shù)

第27章危重病人皮膚保護(hù)

第28章危重病人血管保護(hù)

第五篇危重病藥物管理與營養(yǎng)支持

第29章血管活性藥物應(yīng)用與管理

第30章鎮(zhèn)靜藥、鎮(zhèn)痛藥、肌松藥物的應(yīng)用與管理

第31章抗凝藥物的應(yīng)用與管理

附錄常用溶栓藥物及溶栓治療的宜忌

第32章營養(yǎng)支持與代謝藥物的管理

第33章危重病人營養(yǎng)支持的護(hù)理

第一節(jié)概述

第二節(jié)營養(yǎng)狀況的評(píng)估

第三節(jié)腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用及護(hù)理

第四節(jié)腸外營養(yǎng)的應(yīng)用及護(hù)理

第34章藥物治療途徑與護(hù)理觀察

第一節(jié)輸液泵

第二節(jié)微量注射泵

第三節(jié)腸內(nèi)營養(yǎng)泵

第四節(jié)病人自控鎮(zhèn)痛泵

第六篇急危重癥護(hù)理

第35章循環(huán)系統(tǒng)疾病重癥監(jiān)護(hù)

第一節(jié)冠心病的外科治療及監(jiān)護(hù)

第二節(jié)急性心肌梗死

第三節(jié)心力衰竭

第四節(jié)先天性心臟病總論及護(hù)理要點(diǎn)

第五節(jié)體外循環(huán)下心臟手術(shù)的護(hù)理

第六節(jié)心臟移植圍手術(shù)期的護(hù)理

第七節(jié)休克

第36章呼吸系統(tǒng)疾病重癥監(jiān)護(hù)

第一節(jié)呼吸衰竭

第二節(jié)呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎

第三節(jié)急性肺損傷與急性呼吸窘迫綜合征

第四節(jié)急性肺栓塞的診治及監(jiān)護(hù)

第五節(jié)慢性阻塞性肺疾病及其護(hù)理

第六節(jié)支氣管哮喘及護(hù)理

第37章消化系統(tǒng)疾病重癥監(jiān)護(hù)

第一節(jié)急性重癥胰腺炎

第二節(jié)上消化道大出血

第三節(jié)急性肝功能衰竭

第38章泌尿系統(tǒng)疾病重癥監(jiān)護(hù)

第一節(jié)急性腎功能衰竭

第二節(jié)急性腎小管壞死

第三節(jié)腎損傷

第39章神經(jīng)外科疾病重癥監(jiān)護(hù)

第一節(jié)頭部創(chuàng)傷

第二節(jié)顱腦手術(shù)后麻醉復(fù)蘇期間的監(jiān)測(cè)和護(hù)理

第三節(jié)腦血管意外

第40章水電平衡與代謝系統(tǒng)

第一節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血的臨床觀察與護(hù)理

第二節(jié)糖代謝異常的急性并發(fā)癥

第三節(jié)水、電解質(zhì)失衡和酸堿平衡失調(diào)

第四節(jié)動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

第41章重癥創(chuàng)傷護(hù)理

第一節(jié)概述

第二節(jié)重癥創(chuàng)傷的救治與監(jiān)護(hù)

第三節(jié)重癥創(chuàng)傷的護(hù)理

第42章重癥燒傷護(hù)理

第43章多器官功能障礙綜合征

第一節(jié)基本概念

第二節(jié)病因與發(fā)病機(jī)制

第三節(jié)臨床表現(xiàn)

第四節(jié)診斷

第五節(jié)治療

第六節(jié)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)

第44章兒科重癥護(hù)理

第一節(jié)概述

第二節(jié)兒科重癥監(jiān)護(hù)

第三節(jié)多器官功能障礙綜合征

第四節(jié)氧氣療法

第五節(jié)感染性休克

參考文獻(xiàn)

……

護(hù)理碩士論文提綱

護(hù)理碩士論文提綱模板

　 論文題目： 臨床護(hù)士的循證護(hù)理實(shí)踐水平提升研究

　摘要

　目的本研究旨在全面了解并比較目前河南省三級(jí)醫(yī)院臨床護(hù)士的循證護(hù)理實(shí)踐水平(包括知識(shí)、態(tài)度、技能和行為)及影響因素現(xiàn)狀，明確護(hù)理人員在循證護(hù)理實(shí)踐過程中的困難，為臨床護(hù)理人員開展繼續(xù)教育和循證護(hù)理教育的方向及管理提供理論依據(jù)，有效的提高河南省臨床護(hù)士的循證素質(zhì)，促進(jìn)循證護(hù)理的發(fā)展。

　方法抽取河南省五所城市(鄭州市、開封市、洛陽市、新鄉(xiāng)市、平頂山市)，方便抽取 5所三級(jí)醫(yī)院，采用隨機(jī)抽取符合研究條件的護(hù)士為研究對(duì)象。

　調(diào)查工具：調(diào)查問卷有一般人口學(xué)資料的調(diào)查問卷，包括年齡、科室、工作年限、婚姻狀況、第一學(xué)歷和最高學(xué)歷、職稱、職務(wù)、工作性質(zhì);楊如美等修訂的循證實(shí)踐知識(shí)、態(tài)度、行為問卷(EBPQ)(中文版)及循證實(shí)踐影響因素問卷(DEBPQ)，EBPQ量表共 24 個(gè)條目，包括知識(shí)、實(shí)踐和行為 3 個(gè)維度，按?從不?到?經(jīng)常?采用 7 級(jí)計(jì)分法，分別賦予1分到 7 分，得分越高表示臨床護(hù)理人員在護(hù)理過程中的知信行水平越強(qiáng)，總問卷及各維度 Cronbach,s 系數(shù)分別 0.940、0.841、0.789、0.935;DEBPQ 量表由 26 個(gè)條目 4 個(gè)維度組成，總問卷 Cronbach's B系數(shù)為 0.930,量表及內(nèi)部一致性較高，可用于評(píng)價(jià)國內(nèi)護(hù)理人員 EBN 水平。

　調(diào)查方法：本課題組首先選定河南省的. 5 個(gè)城市分別為鄭州市、開封市、洛陽市、新鄉(xiāng)市、平頂山市，然后在選中的城市中方便抽取 5 所三級(jí)醫(yī)院，課題組成員與各醫(yī)院護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)聯(lián)系，取得同意并協(xié)助發(fā)放和收回問卷。采用隨機(jī)抽取符合條件的護(hù)士為研究對(duì)象，被調(diào)查護(hù)理人員獲得知情同意后采用無記名填寫方式調(diào)查。

　統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：應(yīng)用 SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P<0.05 為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均取雙側(cè)概率，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行 t 檢驗(yàn)、方差分析、Pearson 相關(guān)分析等統(tǒng)計(jì)推斷和統(tǒng)計(jì)描述。

　結(jié)果本研究共發(fā)放問卷 550 份，回收有效問卷 521 份，回收率 94.72%.研究對(duì)象年齡分布范圍為 20~55 歲，平均(28.62?5.37)歲。內(nèi)科(39.53%)和外科(30.13%)為主，62.96%的被調(diào)查對(duì)象工作年限在 10 年以內(nèi);第一學(xué)歷以中專和大專為主(85.60%);最高學(xué)歷為本科者占 62.57%,初級(jí)職稱的人數(shù)占 62.38%.521 名研究對(duì)象的 EBPQ 問卷總分均分為(4.34?1.05)分，實(shí)踐行為、態(tài)度、知識(shí)各維度平均分分別為(4.05?1.14)分、(4.64?1.13)分、(4.47?0.96)分。不同科室 EBPQ 問卷調(diào)查調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不同科室的循證知識(shí)技能和實(shí)踐行為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，急診科護(hù)士的得分在實(shí)踐行為維度高于其他科室(P<0.05)，而 ICU 護(hù)士的得分在知識(shí)技能維度高于其他科室(P<0.05)。

　不同年齡組的護(hù)士在循證實(shí)踐行為、循證知識(shí)技能之間具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，但態(tài)度得分無差異(P>0.05);其中?30 歲年齡組的得分低于 31~40 歲年齡組。不同工作年限在循證知識(shí)態(tài)度和行為上具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)，其中工作 16~20 年的護(hù)士在各維度上得分最高，其次是工作 21 年以上者。婚姻對(duì)循證護(hù)理的實(shí)踐行為、態(tài)度和知識(shí)技能沒有明顯的影響(P>0.05)。第一學(xué)歷不同，研究對(duì)象的實(shí)踐行為維度、知識(shí)技能維度存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);最高學(xué)歷不同，護(hù)士的實(shí)踐行為維度、態(tài)度維度、知識(shí)技能維度得分存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。高級(jí)職稱的護(hù)士循證知識(shí)、態(tài)度和實(shí)踐行為維度得分高于中級(jí)職稱護(hù)士(P<0.05)，中級(jí)職稱護(hù)士的得分高于初級(jí)職稱護(hù)士(P<0.05)。采用 Pearson 相關(guān)分析，分析 DEBPQ 與 EBPQ 問卷實(shí)踐行為各維度和總分之間的關(guān)系，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

　結(jié)論急診科室、高學(xué)歷、高職稱、工作年限的延長(zhǎng)和年齡的增長(zhǎng)均有利于臨床護(hù)士循證護(hù)理的實(shí)踐。循證實(shí)踐的實(shí)施在知識(shí)來源、實(shí)踐困難、支持情況和查找、評(píng)價(jià)證據(jù)的技能各維度均有影響。

關(guān)鍵詞： 循證護(hù)理，臨床護(hù)士，實(shí)踐水平，影響因素

　目錄

　摘要 ? I

　Abstract ? III

　1 引言 ? 1

　1.1 循證護(hù)理產(chǎn)生的背景 ? 1

　1.2 循證護(hù)理的概念 ? 2

　1.3 循證護(hù)理的發(fā)展現(xiàn)狀 ? 3

　1.4 研究目的和意義 ? 4

　2 研究對(duì)象 ? 5

　2.1 調(diào)查對(duì)象 ? 5

　2.2 調(diào)查工具 ? 5

　2.3 調(diào)查方法 ? 6

　2.4 技術(shù)路線 ? 6

　2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 ? 6

　3 結(jié)果 ? 9

　3.1 被調(diào)查對(duì)象的一般特征 ? 9

　3.2 臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐水平及相關(guān)影響因素總體得分 ? 10

　3.3 不同人口學(xué)特征的 EBPQ 問卷得分情況比較 ? 11

　3.3.1 不同科室 EBPQ 問卷調(diào)查? 11

　3.3.2 不同年齡組 EBPQ 問卷調(diào)查? 11

　3.3.3 不同工作年限 EBPQ 問卷調(diào)查? 12

　3.3.4 不同婚姻狀態(tài) EBPQ 問卷調(diào)查? 13

　3.3.5 不同第一學(xué)歷和最高學(xué)歷 EBPQ 問卷調(diào)查? 13

　3.3.6 不同職稱 EBPQ 問卷調(diào)查? 14

　3.3.7 EBPQ 問卷各維度間和 DEBPQ 問卷的相關(guān)分析? 15

　4 討論 ? 17

　4.1 臨床護(hù)理人員循證實(shí)踐水平及相關(guān)影響因素總體得分 ? 17

　4.2 不同人口學(xué)特征的 EBPQ 問卷得分情況比較 ? 19

　4.2.1 不同科室 EBPQ 問卷調(diào)查? 19

　4.2.2 不同年齡組 EBPQ 問卷調(diào)查? 20

　4.2.3 不同工作年限 EBPQ 問卷調(diào)查? 20

　4.2.4 不同第一學(xué)歷和最高學(xué)歷 EBPQ 問卷調(diào)查? 21

　4.2.5 不同職稱 EBPQ 問卷調(diào)查? 22

　4.3 本研究的局限性 ? 22

　5 結(jié)論 ? 23

　參考文獻(xiàn)? 25

　文獻(xiàn)綜述? 29

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內(nèi)科心理護(hù)理論文

　心內(nèi)科由于疾病變化快、病種復(fù)雜,護(hù)理更有其特殊性,心內(nèi)科的護(hù)士安全問題越來越受到關(guān)注。下面是我為大家整理的內(nèi)科心理護(hù)理論文，供大家參考。

　內(nèi)科心理護(hù)理論文范文一：科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素及管理對(duì)策

　一、資料與方法

　1.1一般資料

　選擇某院2011年3月～2012年3月所收治的68例內(nèi)科患者作為本次的研究對(duì)象，其中，女性患者31例，男性患者37例;年齡14歲～66歲，平均36歲。在這68例患者中，消化內(nèi)科12例，心血管內(nèi)科18例，呼吸內(nèi)科20例，腎病內(nèi)科18例。

　1.2研究方法

　利用回顧性的分析辦法，把68例研究對(duì)象的臨床相關(guān)資料進(jìn)行整理分析，并成立專門的調(diào)查小組對(duì)內(nèi)科科室中可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查與統(tǒng)計(jì)。在統(tǒng)計(jì)時(shí)，對(duì)可能的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素所導(dǎo)致的問題進(jìn)行詳細(xì)記錄，并分類歸納，然后再利用表格進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

　二、結(jié)果

　68例患者在該院內(nèi)科得到了科學(xué)、有效的護(hù)理。1例患者發(fā)生了輸液滲漏問題，經(jīng)過及時(shí)的處理與治療緩解了其癥狀;2例患者和醫(yī)院發(fā)生了經(jīng)濟(jì)糾紛，最終經(jīng)過醫(yī)院的耐心解釋與核對(duì)得到了比較合理的解決。內(nèi)科總體的投訴率為2.94%。

　三、討論

　3.1內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

　3.1.1內(nèi)科護(hù)理人員的配備不充分，工作量不合理

　在新型的農(nóng)村合作醫(yī)療與城鎮(zhèn)醫(yī)保的逐漸普及背景之下，醫(yī)院內(nèi)科當(dāng)中的住院患者也出現(xiàn)了逐年增加的情況。與此同時(shí)，醫(yī)院內(nèi)科的護(hù)理質(zhì)量也隨著患者及其家屬不斷提高的要求而改進(jìn)。臨床護(hù)理的相關(guān)技術(shù)與操作以及基礎(chǔ)護(hù)理的工作量也出現(xiàn)了成倍增長(zhǎng)的情況，再加上臨床護(hù)理人員的缺編等，造成了床護(hù)比不合理，無法達(dá)到衛(wèi)生部門的相關(guān)規(guī)定。在這種工作環(huán)境與要求之下，護(hù)士們經(jīng)常處在一個(gè)高度緊張的工作狀態(tài)當(dāng)中，每天工作下來十分疲憊。這樣，一個(gè)護(hù)士在面對(duì)多個(gè)危重的患者時(shí)，其護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)增大，進(jìn)而增加其過失行為的出現(xiàn)。

　3.1.2部分護(hù)理工作人員的知識(shí) 面相對(duì)狹窄

　內(nèi)科當(dāng)中的疾病種類很多，患者的年齡差距也很大，搶救比較多，聯(lián)合用藥的情況比較復(fù)雜，其護(hù)理的操作也很多。這就要求內(nèi)科的護(hù)理人員同時(shí)具備多學(xué)科相關(guān)方面的護(hù)理知識(shí)，同時(shí)還具備對(duì)患者病情進(jìn)行觀察的能力，此外，還要熟練地使用搶救類的各種儀器，掌握一些必要的急救技術(shù)。但是，有些護(hù)理人員由于自身知識(shí)面相對(duì)較窄，所以其業(yè)務(wù)水平比較低，無法完全做到這些。通常會(huì)體現(xiàn)在以下三個(gè)方面：首先，在對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察的時(shí)候，無法對(duì)患者的某些癥狀做出正確認(rèn)識(shí)，這樣就會(huì)延誤患者病情的診斷與治療;其次，護(hù)理人員無法熟練地使用那些常用的或是最新的相關(guān)診療設(shè)備，在操作的時(shí)候無法應(yīng)對(duì)一些緊急狀況，很可能亂中出錯(cuò)，甚至引發(fā)一些不必要的護(hù)患糾紛;此外，在對(duì)患者進(jìn)行治療的過程當(dāng)中，護(hù)理人員還可能因?yàn)樽陨聿僮骷夹g(shù)不熟練，給患者造成一些不必要的痛苦，引起患者及其家屬的不滿，進(jìn)而引發(fā)一些糾紛。

　3.1.3遷床事件比較頻繁

　在內(nèi)科當(dāng)中很可能因?yàn)槟挲g、患者病情變化以及病種變化等出現(xiàn)一些遷床事件，而且比較頻繁。但是，遷床過后對(duì)于床頭卡、服藥單、護(hù)理單和治療單的更改可能出現(xiàn)一些錯(cuò)誤，或是更改不及時(shí)等，進(jìn)而引發(fā)一些護(hù)患糾紛。

　3.1.4護(hù)理人員缺乏一定的法律意識(shí)

　經(jīng)過對(duì)內(nèi)科護(hù)士法律意識(shí)方面的相關(guān)調(diào)查可知，一般護(hù)士對(duì)于醫(yī)療訴訟的知曉率只有38.12%，無法對(duì)自己工作環(huán)境當(dāng)中可能存在的一些法律問題有充分的認(rèn)識(shí)。在工作的過程當(dāng)中，只是單純地從為患者服務(wù)出發(fā)，沒考慮到自己的一些權(quán)益。

　3.1.5對(duì)住院患者管理當(dāng)中存在的一些風(fēng)險(xiǎn)

　通常住院患者需要遵守醫(yī)院相關(guān)制度要求，積極配合科室的醫(yī)務(wù)人員工作，服從管理。但是，個(gè)別住院患者卻無視醫(yī)院里的制度要求，私自外出，在此過程中就很可能發(fā)生一些意外，造成法律糾紛，增加護(hù)理安全方面的隱患。針對(duì)醫(yī)院內(nèi)科當(dāng)中可能存在的一些護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，必須要采取相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)管理措施，這樣可以盡可能地降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生概率，幫助患者病情的康復(fù)，同時(shí)也有利于和諧醫(yī)患關(guān)系。

　3.2改善內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的相應(yīng)對(duì)策

　3.2.1合理配置內(nèi)科當(dāng)中的人力資源，并提高其護(hù)理人員的知識(shí)與技術(shù)水平

　為了實(shí)現(xiàn)人力資源最大化的合理配置，可以實(shí)行彈性的排班制度，改革舊有的排班模式，適當(dāng)?shù)丶訌?qiáng)12:00～13:00以及18:00～19:00的護(hù)士力量，緩解亂、忙的紊亂局面，盡可能避免忙中出錯(cuò)，消除一些不必要的護(hù)理隱患，進(jìn)而保證內(nèi)科護(hù)理工作的安全，避免無謂的護(hù)理糾紛，提高內(nèi)科整體的護(hù)理質(zhì)量。同時(shí)，還要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員知識(shí)與技術(shù)等方面的培訓(xùn)，使其可以熟練地使用科室當(dāng)中的各種儀器與設(shè)備，只有這樣才能保證護(hù)理工作在緊張的進(jìn)行中有條不紊，進(jìn)而防止一些不必要的差錯(cuò)事故。

　3.2.2規(guī)范內(nèi)科護(hù)理人員的工作

　內(nèi)科護(hù)理的管理者必須結(jié)合自身醫(yī)院的相關(guān)情況，制定并完善相關(guān)的護(hù)理制度，規(guī)范護(hù)理人員的工作，增強(qiáng)責(zé)任感。例如，在遷床的時(shí)候，要及時(shí)地更換患者的床頭卡、服藥單、護(hù)理單與治療單等信息。

　3.2.3加強(qiáng)內(nèi)科護(hù)理人員對(duì)于法律知識(shí) 的學(xué)習(xí)，提高自我保護(hù)意識(shí)

　科室護(hù)理管理人員要定期組織護(hù)士們學(xué)習(xí)與醫(yī)療相關(guān)的法律知識(shí)，例如對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法律條文進(jìn)行學(xué)習(xí)，熟悉并掌握其中有關(guān)護(hù)理人員的相關(guān)權(quán)利與義務(wù)，以及相對(duì)應(yīng)的法律責(zé)任，進(jìn)而提高自我的法律意識(shí)。在學(xué)習(xí)的過程當(dāng)中，要增加實(shí)際案例的相關(guān)分析，使護(hù)理人員做到懂法和依法，盡可能地減少護(hù)理工作當(dāng)中所存在的一些安全隱患。

　3.3加強(qiáng)對(duì)內(nèi)科住院患者的管理與宣教

　在完善內(nèi)科當(dāng)中的各項(xiàng)管理制度的時(shí)候，還要加強(qiáng)對(duì)內(nèi)科住院患者的相關(guān)宣傳與教育，使患者對(duì)自身的病情有一個(gè)準(zhǔn)確的了解，并對(duì)其講解其在住院期間需要遵守的一些規(guī)章制度，讓患者在入院須知上簽字，然后使其隨患者的病歷入檔。在患者住院期間要加強(qiáng)對(duì)病房的巡視，及時(shí)了解患者的最新動(dòng)態(tài)，并及時(shí)地發(fā)現(xiàn)與勸阻患者的不必要外出，對(duì)于偷偷離開醫(yī)院的患者，要及時(shí)通知當(dāng)班的醫(yī)生，并與其家屬進(jìn)行聯(lián)系，對(duì)患者的離院時(shí)間作好記錄。

　內(nèi)科心理護(hù)理論文范文二：呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患及措施

　一、呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患分析

　1.1意外事件方面

　1.1.1跌倒

　呼吸內(nèi)科的患者以老年人居多，存在體質(zhì)虛弱、視力下降，反應(yīng)能力差等因素;部分患者使用易致跌倒的藥物，如利尿劑、血管擴(kuò)張劑、抗過敏、降血糖藥等藥物，易發(fā)生跌倒，造成意外。

　1.1.2墜床

　肺性腦病患者常出現(xiàn)興奮、煩躁等表現(xiàn)，伴隨神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如老年癡呆等患者，易發(fā)生墜床事件。

　1.1.3窒息、誤吸

　咯血、痰液增多不易咳出的患者，易導(dǎo)致窒息;伴隨神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者(如腦梗死等)易出現(xiàn)吞咽困難，進(jìn)食嗆咳而造成窒息、誤吸。

　1.1.4管道脫落

　氣胸、胸腔積液的患者常采用胸腔閉式引流，如因固定不妥、活動(dòng)不當(dāng)、過度牽拉等原因會(huì)造成管道脫落;胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、氣管切開等管道存在計(jì)劃外拔管的可能。

　1.2專科操作規(guī)程執(zhí)行不到位

　1.2.1氧療隱患

　氧療時(shí)如吸入氧濃度過高、吸氧時(shí)間過長(zhǎng)可發(fā)生氧中毒;慢性阻塞性肺疾病的患者，持續(xù)高濃度吸氧會(huì)造成二氧化碳潴留，引發(fā)或加重Ⅱ型呼吸衰竭;部分患者對(duì)氧療依從性差，自行停止吸氧而不能達(dá)到預(yù)期療效。

　1.2.2吸痰護(hù)理隱患

　病情評(píng)估不到位、單次吸痰時(shí)間過長(zhǎng)、兩次吸引間隔時(shí)間短等因素，可致低氧血癥使病情加重，引發(fā)意外。

　1.3護(hù)理人員方面的因素

　1.3.1綜合能力欠缺

　現(xiàn)階段護(hù)士的知識(shí)層次雖然有所提高，但是實(shí)際工作發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力參差不齊;專科培訓(xùn)不到位、急救技能掌握不夠、應(yīng)急能力差等因素直接影響搶救效果;同一患者往往合并多種疾病，因涉及到多專科的護(hù)理問題而存在一些護(hù)理矛盾，對(duì)護(hù)士提出更高的要求。

　1.3.2工作中缺乏高度責(zé)任心

　工作粗心大意，缺乏慎獨(dú)精神;觀察病情不夠細(xì)致，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的隱患，干預(yù)不及時(shí);職責(zé)、制度、流程執(zhí)行不規(guī)范等因素。

　1.4護(hù)理管理因素

　1.4.1質(zhì)量管理體系不完善

　護(hù)理管理監(jiān)控過分注重考核，缺乏細(xì)節(jié)管理理念，應(yīng)急預(yù)案落實(shí)不到位，措施不得力，護(hù)理核心制度未嚴(yán)格執(zhí)行造成護(hù)理缺陷是一種發(fā)生率較高，損失較大的風(fēng)險(xiǎn)。

　1.4.2護(hù)理人員的配置與工作強(qiáng)度不對(duì)稱

　護(hù)理人員的配置不能滿足患者的需要，護(hù)理人力資源的缺乏，尤其是患者的護(hù)理需求增多，使護(hù)士超負(fù)荷從事繁重的工作，造成精力不足、注意力不集中、環(huán)節(jié)質(zhì)量無法控制、服務(wù)不到位，給患者帶來不安全感;管理制度不完善，質(zhì)量監(jiān)控不力都是造成護(hù)理不安全的重要因素。

　二、呼吸內(nèi)科護(hù)理安全隱患防范對(duì)策

　2.1意外事件防范

　2.1.1充分評(píng)估患者，采取相應(yīng)的防護(hù)措施

　對(duì)存在有意外事件高危因素的患者，于床頭建立警示標(biāo)識(shí);與家屬進(jìn)行有效溝通，取得家屬的信任與配合，留有家屬照顧;同時(shí)認(rèn)真落實(shí)交接班制度及分級(jí)護(hù)理制度。易跌倒的患者避免單獨(dú)走動(dòng)，必要時(shí)臥床休息;存在興奮、煩躁等易發(fā)生墜床意外的患者，采取必要的防護(hù)措施，如床欄的應(yīng)用、束肢帶應(yīng)用;對(duì)存在窒息、誤吸危險(xiǎn)因素的患者，及時(shí)采取有效的措施，床邊備有吸引器，必要時(shí)安置患者于搶救室;吞咽困難、嗆咳的患者，將食物調(diào)成糊狀，抬高床頭30?～45?，必要時(shí)留置胃管;各種引流管道固定妥當(dāng)，避免折疊、扭曲、脫出、受壓，保持有效引流，避免計(jì)劃外拔管;胸腔閉式引流患者，床邊備有相關(guān)物品，如血管鉗、消毒凡士林紗布等。

　2.1.2制定呼吸科常見意外事件的應(yīng)急預(yù)案，組織護(hù)士學(xué)習(xí)利

　用晨會(huì)、交接班時(shí)進(jìn)行情景模擬，一旦發(fā)生意外事件，如何應(yīng)對(duì)處理等注意事項(xiàng)，以不斷提高護(hù)士解決問題的能力。

　2.2規(guī)范專科性護(hù)理操作，加強(qiáng)監(jiān)督與管理

　2.2.1氧療護(hù)理

　正確評(píng)估病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑;嚴(yán)格掌握氧療適應(yīng)證、氧濃度、吸氧方式及時(shí)間等要求;嚴(yán)密觀察氧療效果與反應(yīng);加強(qiáng)患者的安全與健康宣教，提高患者氧療依從性。

　2.2.2熟練掌握吸痰操作要領(lǐng)

　正確控制負(fù)壓(40.0～53.3kPa，小兒<40.0kPa)，在無負(fù)壓的前提下插管，抽吸時(shí)動(dòng)作輕柔;單次吸引時(shí)間應(yīng)少于15s，兩次抽吸間隔時(shí)間應(yīng)大于3min;在吸痰前、中、后，適當(dāng)提高吸入氧的濃度，增大氧流量，并密切觀察患者的病情變化。2.3提高護(hù)理人員的整體素質(zhì)，加強(qiáng)工作責(zé)任心

　2.3.1提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)，鼓勵(lì)護(hù)士參加多種形式的繼續(xù)教育培訓(xùn)，通過多途徑、多渠道獲得國內(nèi)外的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)、新觀念;加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的培養(yǎng)，按需交叉培訓(xùn)，落實(shí)?三定方案?，對(duì)年輕護(hù)士的成長(zhǎng)進(jìn)行動(dòng)態(tài)持續(xù)的觀察、評(píng)價(jià)。

　2.3.2加強(qiáng)工作責(zé)任心

　教育護(hù)士嚴(yán)格按職責(zé)、制度、流程落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，克服麻痹大意的工作態(tài)度，培養(yǎng)應(yīng)有的慎獨(dú)精神。

　2.4加強(qiáng)護(hù)理安全管理，合理利用人力資源

　2.4.1加強(qiáng)護(hù)理安全管理

　制定《呼吸內(nèi)科專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)》、《呼吸內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案》，修訂《呼吸科專科護(hù)理常規(guī)》及《呼吸科專科操作》等項(xiàng)目;病區(qū)實(shí)行全員參與的質(zhì)控模式，成立質(zhì)控小組，建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)跟蹤檢查表，加大質(zhì)控力度，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正處理。

　2.4.2合理利用人力資源，改善超負(fù)荷工作狀態(tài)

　護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)本專科的具體情況，充分利用現(xiàn)有的人力資源;改進(jìn)護(hù)理工作模式，實(shí)施責(zé)任包干制;改進(jìn)工作流程，實(shí)施彈性排班。(本文來自于《護(hù)理實(shí)踐與研究》雜志。《護(hù)理實(shí)踐與研究》雜志簡(jiǎn)介詳見.)

　三、小結(jié)

　臨床護(hù)理管理者要重視護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的教育，針對(duì)專科存在的護(hù)理安全隱患，制訂相應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案;完善護(hù)理工作流程及常規(guī)，規(guī)范操作流程;加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和應(yīng)急能力的培訓(xùn);嚴(yán)格把控護(hù)理質(zhì)量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，采取有效的防范措施進(jìn)行干預(yù)，確保患者安全和自身權(quán)益。

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淺議胸外科護(hù)理論文

　要保證臨床胸外科護(hù)理工作的質(zhì)量,提高患者的恢復(fù)程度與滿意度,就必須從提高治療和護(hù)理水平入手,正確認(rèn)識(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理并提高醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),保證護(hù)理工作的科學(xué)正確進(jìn)行。下面是我為大家整理的胸外科護(hù)理論文，供大家參考。

胸外科護(hù)理論文范文一：胸外科手術(shù)病人的舒適護(hù)理

　舒適護(hù)理是使人在生理、心理、靈性、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài),或降低其不愉快的程度。病人來院就診,其需求重點(diǎn)不外乎是醫(yī)療服務(wù)的有效及舒適。雖然醫(yī)療有效,但病人并不一定感到滿意,反之,若在治療過程中得到應(yīng)有的尊重、關(guān)心、愛護(hù)及幫助,病人必然會(huì)覺得舒適,即使病情沒有得到改善,也會(huì)覺得醫(yī)療服務(wù)的有效。我院將舒適護(hù)理模式與整體護(hù)理相結(jié)合,運(yùn)用于胸外科手術(shù)病人,使病人在接受治療的同時(shí),在護(hù)理人員協(xié)助下,達(dá)到一個(gè)人的身、心、社會(huì)、心靈的舒適狀態(tài)。

　1 臨床資料

　隨機(jī)抽取38例病人,年齡17-68歲,其中食管手術(shù)23例,肺癌5例,自發(fā)性氣胸2例,賁門手術(shù)7例,縱隔腫瘤1例。

　2 護(hù)理

　2.1 術(shù)前舒適護(hù)理

　2.1.1 創(chuàng)造舒適的環(huán)境完善的衛(wèi)生淋浴,中央空調(diào),熱水供應(yīng)等設(shè)施,利用壁櫥、床頭柜妥善放置病人生活用品,利用藝術(shù)壁掛裝點(diǎn)美化病區(qū),適宜的聲響、光線、溫濕度,使病區(qū)清潔、明亮、安靜、舒適,飲食每日配餐員預(yù)定,開展點(diǎn)菜業(yè)務(wù),飯菜、開水、藥品送至床邊,合理安排護(hù)理流程,減少清掃消毒工作與病人就餐、治療時(shí)間的沖突。病人感官受到良性刺激,有利于治療。

　2.1.2 營造良好的氣氛重視服飾美及護(hù)理人員儀表風(fēng)范,入院接待熱情主動(dòng),作好入院宣教,幫助病人處理好同室病友關(guān)系,使病人從新人際關(guān)系中獲得舒適感,并因受到重視、關(guān)懷,使不愉快的程度降到最低,從而對(duì)本次治療充滿信心。

　2.1.3 做好心理干預(yù) 提倡情感服務(wù),面對(duì)面交流,靈活運(yùn)用溝通技巧,因人而異講解疾病有關(guān)知識(shí),交代注意事項(xiàng),評(píng)估心理狀況,滿足病人心理需求。來自家庭、學(xué)校、工作單位等社會(huì)關(guān)系對(duì)病人的支持與關(guān)懷也可使病人減輕或消除精神壓力。

　2.1.4 飲食指導(dǎo) 認(rèn)真評(píng)估,指導(dǎo)合理進(jìn)食,改善營養(yǎng)狀況,提高對(duì)手術(shù)的耐受性。

　2.1.5 練習(xí)肺功能和有效咳嗽向患者和家屬說明開胸術(shù)后咳嗽排痰的目的和必要性,指導(dǎo)病人深呼吸,取半臥位或坐位,每日3次,每次10分鐘,以增加肺活量,減少術(shù)后呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生。有效咳嗽方法 :半臥位或坐位,深吸氣末停滯片刻后用力咳嗽,氣體快速?zèng)_出,其運(yùn)動(dòng)促進(jìn)分泌物向上運(yùn)動(dòng)或被咳出。

　2.1.6 術(shù)前準(zhǔn)備的舒適護(hù)理向病人講解術(shù)前準(zhǔn)備的內(nèi)容以及目的、注意事項(xiàng),以取得病人的配合。

　2.2 術(shù)后舒適護(hù)理

　2.2.1 疼痛的護(hù)理 100%病人把無痛放在生理內(nèi)在舒適需求首位 ,疼痛是病人最難以忍受的 ,也是舒適護(hù)理需求最迫切的問題。使用PCA鎮(zhèn)痛泵是舒適護(hù)理的首選，它體現(xiàn)了持續(xù)恒定鎮(zhèn)痛的效果,并使病人能夠主動(dòng)配合護(hù)理。術(shù)后可采取半臥位,降低切口張力,減輕疼痛。翻身、咳嗽時(shí)用手按壓切口,妥善固定引流管,保持引流管與身體同步移動(dòng),以減輕引流管刺激引起的不適,各種護(hù)理操作輕柔、熟練。

　2.2.2 呼吸道護(hù)理

　2.2.2.1 持續(xù)吸氧4-6L/min,48小時(shí)左右。 2.2.2.2 協(xié)助其翻身,并指導(dǎo)有效咳嗽,每2小時(shí)叩背1次,自下而上,由外而內(nèi),使痰液松動(dòng)易于咳出。

　2.2.2.3 常規(guī)霧化吸入。加入藥物:慶大霉素8萬U +地塞米松5mg+糜蛋白酶4000U+沐舒坦15mg,每日2次,每次15-20分鐘,使痰液稀釋,易于咳出。

　2.2.2.4 吹氣球練習(xí)

　2.2.3 引流管的護(hù)理向病人詳細(xì)說明各引流管的重要性及注意事項(xiàng),以消除對(duì)引流物的恐懼心理。妥善固定,避免扭曲、受壓、折疊、逆流,翻身時(shí)注意必要的依托、協(xié)助。

　2.2.3.1 留置胃管的患者可用繩子將胃管系于耳后,妥善固定,告訴其防止脫出,保持引流通暢,可予以濕棉簽濕潤嘴唇,必要時(shí)予以濕紗布覆蓋口部以減少水分丟失,增加舒適感。

　2.2.3.2 胸腔引流管要妥善固定,避免扭曲、受壓、折疊,隨時(shí)觀察引流液的顏色、量、性質(zhì),定時(shí)擠壓胸管,觀察水柱波動(dòng),每日更換胸瓶,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí) 報(bào)告醫(yī)生予以處理。

　2.2.3.3 留置尿管的患者妥善固定,翻身時(shí)避免壓在皮膚下,尿管定時(shí)夾放,避免逆流,每日更換尿袋,每日清洗會(huì)陰部。

　2.2.4 活動(dòng)宣教術(shù)后即可活動(dòng)四肢、翻身等,鼓勵(lì)病人早日下床活動(dòng),以促進(jìn)腸蠕動(dòng),減少褥瘡、下肢靜脈血栓形成等并發(fā)癥。

　2.2.5 睡眠質(zhì)量差的護(hù)理盡量創(chuàng)造一個(gè)舒適的睡眠環(huán)境,減少探視,保持室內(nèi)安靜,光線柔和,日常護(hù)理工作動(dòng)作輕柔。同時(shí)做好心理護(hù)理以減輕心理負(fù)擔(dān)。

　3 討論

　將舒適護(hù)理融入以人為本的整體護(hù)理中,貫穿于全程護(hù)理服務(wù)中,使病人感受到舒適及親人般的溫暖,接受手術(shù)充滿信心,為手術(shù)順利進(jìn)行及術(shù)后恢復(fù)創(chuàng)造了良好的條件,提高了護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,病人滿意度上升,收到了良好的社會(huì)效益,同時(shí)也給護(hù)士提高業(yè)務(wù)素質(zhì)帶來新的動(dòng)力,進(jìn)一步提高護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量。

　參考文獻(xiàn)

　[1]廖紅輝.拓展舒適護(hù)理研究提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[J].黑龍江護(hù)理雜志,1999,5(7):40-41.

　[2]陸烈紅.病人對(duì)生理與心理舒適需求的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17(12):937-938.

　胸外科護(hù)理論文范文二：胸外科患者手術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)

　關(guān)鍵詞胸外科手術(shù);患者;護(hù)理

　胸外科手術(shù)后，患者從麻醉蘇醒、創(chuàng)口愈合到生理功能恢復(fù)的過程中，正確、及時(shí)、多方面的護(hù)理必不可少。胸外科患者術(shù)后的護(hù)理，對(duì)手術(shù)治療的成敗起著至關(guān)重要的作用。在日常工作中，我們根據(jù)胸外科患者術(shù)后容易出現(xiàn)的問題，結(jié)合我們的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn) ，總結(jié) 了一套較為系統(tǒng)可行的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)原則，根據(jù)這個(gè)原則，結(jié)合實(shí)際出現(xiàn)的問題，有系統(tǒng)、有針對(duì)性地開展護(hù)理工作，提高了對(duì)胸外科患者術(shù)后護(hù)理的水平，促進(jìn)了患者的康復(fù)。

　1 術(shù)后幫助患者盡快恢復(fù)呼吸功能

　胸外科患者手術(shù)后由于麻醉藥及麻醉輔助藥的作用尚未完全消失，加之胸部切口疼痛、胸帶束縛等因素都會(huì)影響呼吸，甚至發(fā)生低氧血癥。因此手術(shù)結(jié)束后患者常需入恢復(fù)室。調(diào)整患者處于良好的呼吸、循環(huán)功能，幫助患者盡快恢復(fù)意識(shí)。患者在恢復(fù)室期間，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征[1]，合理應(yīng)用麻醉藥物，充分補(bǔ)充循環(huán)血容量，調(diào)整適度的血液酸堿平衡及電解質(zhì)含量。必要時(shí)提高吸入氧濃度，根據(jù)病情或保留氣管導(dǎo)管，或短時(shí)間的機(jī)械通氣，以保證患者呼吸道通暢，避免CO2潴留及缺氧的發(fā)生[2～3]。

　2 術(shù)后疼痛的護(hù)理

　胸外科術(shù)后疼痛可導(dǎo)致呼吸循環(huán)功能、內(nèi)分泌及免疫功能等改變，甚至導(dǎo)致肺不張、低氧血癥及高二氧化碳血癥等并發(fā)癥，影響手術(shù)的效果和患者的恢復(fù)。對(duì)術(shù)后疼痛的護(hù)理我們主要體會(huì)有以下幾個(gè)方面：(1)心理護(hù)理：讓患者了解疼痛原因，鼓勵(lì)患者在心理上有戰(zhàn)勝疼痛的信心;指導(dǎo)患者深而有節(jié)律的呼吸，并專注于呼吸運(yùn)動(dòng)，有效地促進(jìn)肺的復(fù)張;護(hù)士和家屬多與患者交談或指導(dǎo)其有節(jié)律穩(wěn)定地在皮膚上做環(huán)形按摩或雙眼凝視一點(diǎn)，轉(zhuǎn)移注意力，減輕術(shù)后疼痛;另外，可多聽一些輕音樂，放松精神，以達(dá)到減輕疼痛的效果[3]。(2)應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥的護(hù)理[4～5]。對(duì)認(rèn)為疼痛性質(zhì)明顯、原因清楚的術(shù)后疼痛，應(yīng)采取預(yù)防性用藥、定時(shí)給藥，而不是待到疼痛難忍時(shí)再給藥。同時(shí)維持穩(wěn)定的血藥濃度，觀察藥物的不良反應(yīng)。對(duì)于患者自控鎮(zhèn)痛(PCA)，術(shù)后應(yīng)告訴患者應(yīng)用PCA 的治療目的和使用方法，并經(jīng)常巡視，定期評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛效果，監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、呼吸。(3)一般護(hù)理。協(xié)助患者進(jìn)行體位變換、咳嗽等一些活動(dòng);妥善固定胸腔閉式引流管、尿管、鼻胃管;防止傷口感染;創(chuàng)造舒適的環(huán)境，避免強(qiáng)光、噪音等環(huán)境因素誘發(fā)或加重疼痛。

　3 呼吸道的護(hù)理

　加強(qiáng)呼吸道的護(hù)理，及時(shí)清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，對(duì)防治胸部術(shù)后并發(fā)癥尤其是肺部感染至關(guān)重要。(1)病室環(huán)境要求：ICU 層流消毒病房室內(nèi)溫度20 ℃～24 ℃，濕度50%～60%。普通病房?jī)?nèi)要求空氣新鮮，紫外線每日消毒一次，并減少陪護(hù)及探視人員，以免增加外源性感染。(2)術(shù)后體位護(hù)理：麻醉未清醒前，應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)，患者清醒后，血壓平穩(wěn)，可改半臥位，抬高床頭30?～60?，以利于肺部氣體交換，并能松弛胸腹部肌肉，減輕刀口疼痛。(3)保持呼吸道通暢：①指導(dǎo)患者深呼吸，并在深吸氣末從深部咳嗽，以利于排出痰液。②經(jīng)常給患者拍背。方法：患者取半臥位，操作著站在患者患側(cè)，叩打?qū)?cè)肺部，手掌呈杯狀，用手腕的力量叩擊健側(cè)肺葉，從下到上、從外向內(nèi)。③痰液黏稠不易咳出，可給霧化吸入。用藥：生理鹽水20 ml，加慶大霉素8 萬u，?-糜蛋白酶4 000 u，每日3 次，每次20 min，以稀釋痰液，減少痰液阻力，有利于痰液排出，同時(shí)藥物直接進(jìn)入肺泡，減少感染。④鼓勵(lì)患者吹氣球。患著深呼吸而使膈肌下降，改善無效腔通氣，有利于胸腔內(nèi)積氣、積液排出，保障有效通氣，預(yù)防肺部感染。⑤鼓勵(lì)患者床上活動(dòng)。指導(dǎo)并協(xié)助患者下床適量活動(dòng)，以增加肺活量，減少肺部并發(fā)癥，但避免過度，有心血管疾病患者應(yīng)慎重，以防意外。(4) 做好口腔護(hù)理。口腔護(hù)理能使口腔內(nèi)的細(xì)菌減少，防止細(xì)菌下移，減少肺部感染機(jī)會(huì)。清醒的患者還可鼓勵(lì)漱口，但應(yīng)防止誤咽。(5)正確使用鎮(zhèn)痛劑。術(shù)后切口疼痛、插管不適，限制了患者咳嗽，術(shù)后應(yīng)充分鎮(zhèn)痛，應(yīng)用止痛泵48～72 h或遵醫(yī)囑給予止痛劑，一方面減輕疼痛，另一方面可使患者充分休息，保持體力，避免無力咳嗽。(6)充分補(bǔ)足液體量。應(yīng)注意給藥時(shí)間和輸液速度，避免過快引起肺水腫[6]。

　4 康復(fù)護(hù)理

　早期活動(dòng)與康復(fù)鍛煉在胸外科患者術(shù)后的護(hù)理中占有極其重要的地位，對(duì)術(shù)后促進(jìn)患者的功能恢復(fù)，起到積極的作用。(1)術(shù)后早期床上活動(dòng)，麻醉未清醒前護(hù)理人員對(duì)患者做被動(dòng)性活動(dòng)，上肢各關(guān)節(jié)活動(dòng)，按摩下肢。特別是老年患者，要經(jīng)常活動(dòng)四肢關(guān)節(jié)，尤其是膝關(guān)節(jié)以下防止下肢靜脈血栓形成。患者清醒之后，即可鼓勵(lì)其做深呼吸。囑其主動(dòng)做指、趾、腕、踝、肘、肩、髖關(guān)節(jié)的活動(dòng)，尤其是手術(shù)側(cè)上肢的活動(dòng)。待患者血壓平穩(wěn)后，即可翻身、轉(zhuǎn)頸、半臥位或坐位。(2)術(shù)后早期下床活動(dòng):一般在術(shù)后第三天，病情穩(wěn)定，胸腔閉式引流管已拔除，就應(yīng)鼓勵(lì)和協(xié)助患者下床活動(dòng)。先是在床邊椅子上坐片刻，每日2～3 次，第四天可扶床試走，以后逐漸增加活動(dòng)量。如患者確實(shí)刀口疼痛較甚。下床活動(dòng)不可勉強(qiáng)進(jìn)行，必要時(shí)可給予鎮(zhèn)痛劑，緩解疼痛后再下床活動(dòng)，以減輕患者痛苦，達(dá)到預(yù)期的效果[7～8]。

　參考文獻(xiàn)

　1 鐘玲，楊明華.手術(shù)麻醉后患者血壓、心率及血氧飽和度變化的觀察與護(hù)理.福建醫(yī)藥雜志，2000，22(4):154.

　2 張曉霞，鄧曼麗，安靜，等.胸外科手術(shù)患者麻醉恢復(fù)期護(hù)理體會(huì).解放軍護(hù)理雜志，2004，21(4):77-78.

　3 于麗英.胸外科病人手術(shù)前后護(hù)理指導(dǎo).醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2005，18(6):721.

　4 于淑娥，李建萍.胸外科病人術(shù)后疼痛的相關(guān)因素、鎮(zhèn)痛及護(hù)理.實(shí)用護(hù)理雜志，2001，17(12):33-35.

　5 黃淑敏.胸外科手術(shù)病人術(shù)后鎮(zhèn)痛及護(hù)理.天津護(hù)理，1999，7(3)：92-93.

　6 尹淑芳，高占清.胸外科患者術(shù)后呼吸道的護(hù)理.中外健康文摘，2008，5(7):91.

　7 張麗娟，馬玉梅，彭九玲.胸外科病人術(shù)后早期活動(dòng)與護(hù)理.黑龍江醫(yī)學(xué)，2001，25(8):615.

　8 戚菊梅，張香云，張君毅.胸外科病人術(shù)后早期活動(dòng)與康復(fù)鍛煉的護(hù)理.河南外科學(xué)雜志，2006，12(4)：97-98.

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心臟病是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的疾病，做好心臟病的臨床護(hù)理工作有著極大的意義。下面是我?guī)淼年P(guān)于心臟臨床護(hù)理論文的內(nèi)容，歡迎閱讀參考!

心臟臨床護(hù)理論文篇1：《先天性心臟病的臨床介入護(hù)理》

　摘要目的：研究對(duì)先天性心臟病患者進(jìn)行臨床介入護(hù)理并分析效果。方法：選取2012.09-2013.09間我科住院治療的先天性心臟病150例患者進(jìn)行介入護(hù)理并分析其效果。結(jié)果：通過對(duì)先天性心臟病150例患者的臨床介入護(hù)理，全部患者均無并發(fā)癥，其效果尤為顯著。結(jié)論：對(duì)先天性心臟病患者實(shí)施臨床介入護(hù)理，極大程度減小了并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)患者的康復(fù)起促進(jìn)作用。

　關(guān)鍵詞先天性心臟病介入護(hù)理效果分析

　先天性心臟病(congenital heart disease)是由于胎兒的心臟在母體內(nèi)發(fā)育有缺陷或部分發(fā)育停頓所造成的畸形，是較為常見的兒童疾病，其中房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉較常見。先天性心臟病表現(xiàn)為發(fā)育不良、紫紺等，可手術(shù)治療得到治愈，實(shí)施良好的先心病介入護(hù)理，可促進(jìn)患者恢復(fù)、降低并發(fā)癥的機(jī)率。為進(jìn)一步了解介入護(hù)理的效果，現(xiàn)對(duì)150例住院治療的先天性心臟病患者實(shí)施介入護(hù)理，并分析其效果，總結(jié) 如下。

　1 資料與方法

　1.1 一般資料

　選取我科2012.09-2013.09間住院治療的先天性心臟病150例患者，其中包括女性患者82例，男性患者68例，年齡在3-50歲之間。其中，室間隔損傷者50例，房間隔損傷者61例，動(dòng)脈導(dǎo)管未關(guān)閉者39例，均經(jīng)臨床檢查，心電圖，胸部X線攝片及超聲心動(dòng)圖確診為天性心臟病，全部符合先心病介入治療適應(yīng)癥。

　1.2 方法

　對(duì)于不配合耐受差及較小的患兒多用全麻，其他患者一般用局部麻醉。對(duì)室間隔缺損，房間隔缺損和動(dòng)脈導(dǎo)管未閉的患者需先行超聲心動(dòng)圖明確缺損的大小和形態(tài)，以便選擇適合的封堵器。封堵器大小合適，無殘余分流，釋放封堵器，撤出輸送系統(tǒng)，加壓包扎，返回病房，給予抗生素預(yù)防感染及抗凝治療[1]。

　2 護(hù)理

　2.1 術(shù)前護(hù)理

　心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通交流，耐心講解介入治療的方法，過程，以及這種治療方法的優(yōu)點(diǎn)，說明手術(shù)的安全性及成功率，并向患者介紹手術(shù)成功案例，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，取得信任，消除顧慮，使其在最好的心理狀態(tài)下接受手術(shù)治療。對(duì)于較小的患兒，多關(guān)心愛護(hù)患兒，增加對(duì)護(hù)理人員的親切感，穩(wěn)定情緒波動(dòng)，以保證術(shù)前準(zhǔn)備的順利開展。

　術(shù)前準(zhǔn)備：協(xié)助完善術(shù)前各項(xiàng)檢查，如血常規(guī)，肝腎功能，電解質(zhì)，凝血常規(guī)，心電圖，超聲心動(dòng)圖，胸部X線片等，患者在手術(shù)前1天進(jìn)行碘和其他抗菌藥物的過敏試驗(yàn)，小兒不合作需全麻患者，手術(shù)當(dāng)天患兒從早晨開始要持續(xù)4個(gè)小時(shí)的禁食禁水，并對(duì)其注射5%濃度的葡萄糖注射液，以免脫水發(fā)生低血糖反應(yīng)。在術(shù)前2小時(shí)準(zhǔn)備好手術(shù)所需的備皮，備皮范圍雙側(cè)腹股溝，會(huì)陰部，觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及皮膚溫度顏色等，術(shù)前晚保證充足睡眠，術(shù)前緊張的患者可使用鎮(zhèn)靜劑，患者入導(dǎo)管室前建立靜脈通路，左側(cè)肢體留置靜脈留置針。

　2.2 術(shù)中護(hù)理

　手術(shù)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)積極協(xié)助配合醫(yī)師，了解手術(shù)步驟，及時(shí)提供手術(shù)器械，做到準(zhǔn)確無誤。并且注意觀察患者心電監(jiān)護(hù)情況，如血壓、呼吸、心率等指標(biāo)的變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常，立即通知醫(yī)師給予處理。特別是采用局部麻醉的患者，及時(shí)問詢、觀察患者身體變化[2]。采用靜脈復(fù)合麻醉的患者，需注意監(jiān)視血氧飽和度、呼吸機(jī)等各項(xiàng)數(shù)據(jù)，每分鐘給予患者2-4升氧氣吸入。

　2.3 術(shù)后護(hù)理

　2.3.1 一般護(hù)理：1觀察生命體征：在手術(shù)結(jié)束24小時(shí)內(nèi)，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心率、心律及血壓等情況，注意有無室性早搏、室速及竇性心動(dòng)過緩等心律失常，若有則查出原因并處理。加強(qiáng)體溫監(jiān)測(cè)，每4個(gè)小時(shí)測(cè)量一次。 2患者體位，全麻患兒及神志不清的患兒，應(yīng)采取去枕平臥位，頭偏向一側(cè)，注意患兒的呼吸情況必要時(shí)給予吸氧。 3穿刺部位護(hù)理，密切觀察傷口有無出血，滲血，紅腫及感染等情況，保持傷口干燥，右下肢制動(dòng)6-12h，靜脈穿刺沙袋壓迫2h，動(dòng)脈穿刺沙袋壓迫4h，嬰幼兒全麻到清醒過程中，有躁動(dòng)者，易造成穿刺部位再次出血，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。先天性心臟病介入診療術(shù)經(jīng)靜脈進(jìn)入導(dǎo)引鋼絲，球囊，傘狀閉合器等操作，易造成血管內(nèi)膜損傷而致血栓形成。另外術(shù)后包扎過緊，沙袋壓迫時(shí)間過長(zhǎng)也易導(dǎo)致血栓，所以要求密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，皮膚的溫度，顏色，直覺等，防止栓塞，供血障礙而導(dǎo)致壞死。觀察患者下肢情況，若有膚白、冰冷及動(dòng)脈消失等現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)師給予處理。如患者疼痛無法忍受時(shí)，可采用鎮(zhèn)靜劑，以便術(shù)側(cè)肢體有良好制動(dòng)性。 4飲食護(hù)理：全麻者醒后2h少量飲水，無嘔吐后可進(jìn)食牛奶等流質(zhì)，以后逐漸改為普食，能進(jìn)食后可多飲水，促進(jìn)造影劑的排泄，如出現(xiàn)嘔吐須暫禁食，同時(shí)增加葡萄糖的輸入量，防止發(fā)生低血糖或脫水。非全麻者術(shù)后即可進(jìn)水及流質(zhì)或軟食，逐漸為普食，鼓勵(lì)多飲水。 5注意觀察排尿時(shí)間及數(shù)量 6 出院指導(dǎo)：(1)術(shù)后患者堅(jiān)持服用抗血小板凝集藥物如阿司匹林半年，服藥期間應(yīng)定時(shí)復(fù)查活化凝血酶時(shí)間，并根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整藥物劑量，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。(2)術(shù)后3個(gè)月內(nèi)，適當(dāng)鍛煉，不可劇烈活動(dòng)，以免封堵器脫落;(3)注意保暖，減少上呼吸道感染，(4)出院后定期隨訪。

　2.3.2 術(shù)后并發(fā)癥的觀察及護(hù)理

　2.3.2.1 心律失常

　心律失常是VSD封堵術(shù)后最常見的并發(fā)癥之一，除了可因封堵器脫落而引起房性期前收縮、室性期前收縮等心律失常外，還可能出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯、心動(dòng)過速、心室顫動(dòng)等。心律失常主要由于軌道導(dǎo)絲壓迫拉扯VSD的缺損邊緣及導(dǎo)管損傷心內(nèi)膜影響傳導(dǎo)系統(tǒng)所致，也可因介入治療突然改變血流動(dòng)力學(xué)而誘發(fā)[1]。術(shù)后應(yīng)予心電監(jiān)護(hù)，觀察心率及心律的變化，加強(qiáng)巡視及溝通，如有異常應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并處理。　2.3.2.2 封堵器脫落

　封堵器脫落是封堵術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，多發(fā)生于封堵術(shù)中，也有發(fā)生于術(shù)后36h以內(nèi)，常因病變部位或封堵器大小選擇不當(dāng)或操作不當(dāng)而導(dǎo)致封堵器脫落，可造成嚴(yán)重并發(fā)癥甚至猝死。術(shù)后應(yīng)立即予心電監(jiān)護(hù)，醫(yī)護(hù)人員密切觀察心電圖變化，聽診心臟有無雜音，注意患者主訴。術(shù)后如出現(xiàn)不明原因的呼吸困難、暈厥、嚴(yán)重的心律失常等，應(yīng)引起高度重視，及時(shí)通知醫(yī)師，復(fù)查心臟彩超，確定是否存在封堵器脫落。如確診封堵器脫落，可行心導(dǎo)管術(shù)取出封堵器或行緊急開胸外科手術(shù)取出。

　2.3.2.3 出血與血腫

　局部出血也是較常見的并發(fā)癥，多數(shù)與拔管后局部壓迫力度不夠或時(shí)間過短有關(guān)，少數(shù)可因穿刺不慎致血管貫通而出血。術(shù)中及術(shù)后應(yīng)用抗凝藥物也會(huì)增加出血危險(xiǎn)，因此護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察穿刺部位有無滲血、血腫、瘀斑等，敷料潮濕及時(shí)給予更換，如遇穿刺部位滲血，應(yīng)立即給予穿刺點(diǎn)上方2cm處壓迫止血20min，重新給予彈力繃帶加壓包扎，并使術(shù)肢制動(dòng)12～24h，大小便時(shí)，盡量在未穿刺側(cè)取放便盆，患者如出現(xiàn)血腫，面積較小時(shí)可不做處理，3～7天將自行吸收，面積較大時(shí)應(yīng)給予壓迫后冷敷、理療等處理，嚴(yán)重者需止血治療。

　2.3.2.4 血栓栓塞

　介入治療是經(jīng)皮穿刺血管內(nèi)導(dǎo)管操作，易造成血管內(nèi)皮損傷，穿刺部位包扎壓迫不當(dāng)也會(huì)引起血栓形成及栓塞。術(shù)后血栓形成是導(dǎo)致腦梗死及其他臟器栓塞的主要原因。因此，患者術(shù)后應(yīng)給予24h肝素鈉(生理鹽水+125mg肝素鈉液)微量泵注射，小兒以2～3ml/h速度推注，成人給予5ml/h推注，并給予阿司匹林腸溶片以5mg/(kg?d)的劑量口服[3]。在術(shù)后24h停用肝素鹽水后，繼續(xù)給予低分子肝素皮下注射1次/12h，治療3天。但應(yīng)密切觀察患者出凝血時(shí)間的變化，及時(shí)詢問患者情況，防止抗凝過度引起牙齦、皮膚、骨黏膜出血，尤其要注意觀察患者尿液的變化，以防溶血的發(fā)生。

　2.3.2.5 溶血

　介入治療術(shù)后24h內(nèi)極易發(fā)生溶血，主要發(fā)生在有明顯殘余分流的患者。原因是當(dāng)有殘余分流時(shí)，血液流經(jīng)未能完全阻斷處與補(bǔ)片發(fā)生摩擦造成紅細(xì)胞機(jī)械損傷而溶血。患者首先會(huì)出現(xiàn)排出茶色、醬油色或血色尿液。術(shù)后指導(dǎo)患者要多休息、多飲水，加強(qiáng)病情觀察，常規(guī)檢查尿常規(guī)3天，每天1次，觀察尿色、酸堿度及尿量變化等，密切觀察患者有無腰痛及皮膚、鞏膜和出血點(diǎn)等。

　2.3.2.6 感染

　介入治療雖切口小，但也屬于創(chuàng)傷性治療，術(shù)后常規(guī)抗感染治療3～5天，每天監(jiān)測(cè)體溫4次，3天內(nèi)體溫正常方可停藥。如體溫升高超過39℃或血常規(guī)有異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)查血象、血培養(yǎng)、注意心臟聽診，并按高熱護(hù)理常規(guī)護(hù)理。

　3 結(jié)果

　通過對(duì)先天性心臟病150例患者的臨床介入治療，術(shù)后聽診雜音消失，術(shù)后48小時(shí)及出院前心臟彩色超聲心動(dòng)圖檢查，無殘余分流，全部患者均無并發(fā)癥，其效果尤為顯著。

　4 討論

　先天性心臟病是一種小兒常見的先天性畸形病，亦是小兒心臟疾病中最為常見的類型，其發(fā)病率緩慢增長(zhǎng)。先天性心臟病的致病因素至今還未明確，有的專家認(rèn)為與母體宮腔感染、遺傳基因及母體接觸過大量放射性物質(zhì)等因素有關(guān)。

　臨床介入護(hù)理在護(hù)理領(lǐng)域是新的護(hù)理學(xué)科，是介入醫(yī)學(xué)推廣及發(fā)展而逐漸形成的新型護(hù)理技術(shù)。因?yàn)橄忍煨孕呐K病的介入治療產(chǎn)生的創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少、住院時(shí)長(zhǎng)較短及療效顯著等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用。在臨床中應(yīng)對(duì)患者術(shù)前護(hù)理、心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理以及預(yù)防并發(fā)癥應(yīng)引起極大重視。在先天性心臟病臨床中介入護(hù)理，主要以現(xiàn)代化護(hù)理模式為中心，在護(hù)理患者疾病的同時(shí)，對(duì)患者所在的環(huán)境影響、心理狀態(tài)和對(duì)疾病康復(fù)產(chǎn)生影響的各種因素也實(shí)施護(hù)理干預(yù)，制訂合理的護(hù)理措施程序并正確按步驟進(jìn)行實(shí)施。使其落實(shí)到每位護(hù)理人員的身上，達(dá)到最好的護(hù)理效果。

　本組調(diào)查研究，對(duì)先天性心臟病介入護(hù)理效果分析，能夠極大減小并發(fā)癥發(fā)生的可能，提高恢復(fù)的速度，效果較為突出，對(duì)患者的康復(fù)起到了促進(jìn)作用。

　參考文獻(xiàn)

　[1]倪端芳，趙萍，介入治療先天性心臟病圍手術(shù)期護(hù)理.

　[2]杜杰，高俊孌，宋玉平，等.68例先天性心臟并介入治療的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究下半月版，2010，7(8)：47-49.

　[3]李華娟.先天性心臟病介入治療圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].心血管病防治知識(shí)(學(xué)術(shù)版)，2012，6(3)：26-27.

心臟臨床護(hù)理論文篇2：《小兒先天性心臟病臨床護(hù)理》

　摘要探討小兒先天性心臟病的圍術(shù)期護(hù)理措施。通過手術(shù)前有效地改善心肺功能，手術(shù)后對(duì)循環(huán)系統(tǒng)檢測(cè)，呼吸道管理，胸腔引流管的管理，對(duì)患兒進(jìn)行精心的護(hù)理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果：本組患者580例，10例死亡，死亡率為1.72%，有效地降低了患兒的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。結(jié)論：加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理是降低先天性心臟病患兒術(shù)后并發(fā)癥和死亡率的關(guān)鍵因素。

　關(guān)鍵詞先天性心臟病;手術(shù);圍術(shù)期護(hù)理

　每年全國新生嬰兒先天性心臟病有10萬～15萬例[1]。因小兒生理上的特點(diǎn)和先天性心臟病的復(fù)雜性，手術(shù)難度和創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥和死亡率較高。我院2009年9月～2012年10月對(duì)580例先天性心臟病患兒進(jìn)行心臟矯治術(shù)，經(jīng)過精心的護(hù)理，有效地預(yù)防了并發(fā)癥的發(fā)生，降低了死亡率，現(xiàn)將圍術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)總結(jié)如下：

　1 資料與方法

　1.1 一般資料

　本組580例患者中，男348例，女232例;年齡10個(gè)月～14歲。其中，室間隔缺損(VSD)210例，房間隔缺損(ASD)148例，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)77例，室間隔缺損加動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(VSD+PDA)25例，房間隔缺損伴動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(ASD+PDA)26例，法洛四聯(lián)征(TOF)58例(其中，伴肺動(dòng)脈狹窄10例，伴肺動(dòng)脈高壓13例)，單純肺動(dòng)脈狹窄(PS)17例，單純肺動(dòng)脈高壓(PH)12例，心內(nèi)膜墊缺損4例，大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(TGA)3例。全組患兒均經(jīng)心電、彩超、胸片等明確診斷。

　1.2 護(hù)理

　1.2.1 術(shù)前護(hù)理

　1.2.1.1 心理護(hù)理

　因心臟手術(shù)創(chuàng)傷大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)也大，家長(zhǎng)存在較大的恐懼心理，患兒也隨著年齡的不同存在不同程度的情緒緊張，護(hù)理工作人員充分了解患兒的生活習(xí)慣，做好患兒和家屬的思想工作，解釋手術(shù)治療的過程，消除患兒和家長(zhǎng)的緊張心理。

　1.2.1.2 增強(qiáng)機(jī)體耐受力

　因患兒發(fā)育和抵抗力差，為了保證手術(shù)的順利進(jìn)行，應(yīng)改善患兒的身體狀況，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力，給予高蛋白、高熱量、高維生素飲食。給予低流量吸氧每日3次，每次2 h，改善缺氧癥狀，嚴(yán)防感冒，合并肺部感染者應(yīng)積極給予霧化吸入、排痰、抗生素治療。合并肺動(dòng)脈高壓者應(yīng)嚴(yán)密觀察病情變化。教會(huì)一些年長(zhǎng)患兒的配合動(dòng)作(包括呼吸、咳嗽等)，以便術(shù)后更好地配合工作。

　1.2.1.3 術(shù)前基礎(chǔ)準(zhǔn)備

　注意保持手術(shù)部位皮膚清潔，可給予全身淋浴，但注意不要受涼，預(yù)防切口感染;術(shù)前1 d晚肥皂水灌腸1次;做好各種藥物過敏試驗(yàn)。在患兒下手術(shù)前應(yīng)準(zhǔn)備好合適的麻醉床，安置好呼吸機(jī)、吸痰器、心電監(jiān)護(hù)儀等儀器，使其處于待工作狀態(tài)，創(chuàng)造適宜的病房環(huán)境。

　1.2.2 術(shù)后護(hù)理

　1.2.2.1 病情觀察

　手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒的生命體征、中心靜脈壓和尿量，以及患兒的皮膚顏色、溫度、濕度、動(dòng)脈波動(dòng)情況。各種導(dǎo)管應(yīng)妥善固定，保證通暢無阻，連接處不能滑脫、拔出。做好各種引流液的顏色、性質(zhì)、量的記錄。各種特殊藥物輸入管均需在連接處做好標(biāo)記;術(shù)后8 h每15～30分鐘擠壓胸腔引流管1次，在前5 h每小時(shí)<100 ml，24 h引流量在400～500 ml，發(fā)現(xiàn)異常立即報(bào)告醫(yī)生。

　1.2.2.2 維持體液電解質(zhì)酸堿平衡

　術(shù)后4～6 h檢測(cè)電解質(zhì)1次，補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守補(bǔ)鉀原則，每小時(shí)最大補(bǔ)鉀量不超過0.3 mmol/kg。補(bǔ)液最好用輸液泵或微量泵。記錄24 h出入水量和生命體征。

　1.2.2.3 循環(huán)系統(tǒng)檢測(cè)

　①心電監(jiān)護(hù)和心內(nèi)測(cè)壓管檢測(cè)。嚴(yán)密觀察患兒心率和心律變化，注意心電圖變化并詳細(xì)記錄，注意是否有異位心律并備好抗心律失常藥物。持續(xù)檢測(cè)動(dòng)脈血壓及左心房、右心房和肺動(dòng)脈的壓力及波形。用5%葡萄糖液500 ml加肝素500 U，以2 ml/h的速度持續(xù)沖洗，保證測(cè)壓管通暢，嚴(yán)禁空氣和血凝塊進(jìn)入。②低心排出量的護(hù)理。密切觀察心排出量、中心靜脈壓和左房壓變化。觀察心排出量的有效指征：腿部皮膚溫度涼的?溫差?平面變化。心排出量好轉(zhuǎn)時(shí)，腿部皮膚溫差平面向下移至足趾，終止消失，此時(shí)足部變暖、膚色淺紅、足背靜脈擴(kuò)張充盈、動(dòng)脈重新易于捫及[3-4]。③急性心包填塞的護(hù)理。臨床表現(xiàn)為胸管出血持續(xù)增多，出血突然終止又出現(xiàn)心衰，低心排相似癥狀，如心動(dòng)過速、頸靜脈怒張、中心靜脈壓升高、動(dòng)脈壓和脈壓下降、面色蒼白、周圍發(fā)紺、尿量下降甚至無尿。明確診斷，應(yīng)盡早協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行心包穿刺或心包切開探查術(shù)，清除血塊，進(jìn)行止血，解除壓迫。本組發(fā)生1例，經(jīng)及時(shí)處理后痊愈。

　2 結(jié)果

　本組患兒手術(shù)后ICU滯留時(shí)間為0.5～23.0 d。死亡10例，死亡率為1.72%。其中，4例死于低心排出量綜合征，2例死于肺部嚴(yán)重感染，2例死于多器官功能衰竭，2例死于心包填塞;其他均康復(fù)出院。1例術(shù)后胸腔大出血致心包填塞，經(jīng)及時(shí)二次開胸止血后痊愈。

　3 討論

　隨著先天性心臟病的手術(shù)適應(yīng)證不斷擴(kuò)大和手術(shù)難度提高，患者年齡越來越小，病情越來越重，對(duì)圍術(shù)期護(hù)理的水平要求越來越高。做好圍術(shù)期護(hù)理，可有效降低術(shù)后患兒的死亡率。

　參考文獻(xiàn)：

　[1] 吳洋.嬰幼兒先天性心臟病圍術(shù)期護(hù)理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2006，27(6)：639.

　[2] 諸紀(jì)華，楊淑娟，傅藏藏.30例低體重危重先心病的術(shù)后護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志，2006，41(3)：237-238.

　[3] 王惠玲.小兒先天性心臟病學(xué)[M].北京：北京出版社，1996：95.

　[4] 管詠梅，周艷萍，何萍萍，等.非青紫型先天性心臟病圍術(shù)期的護(hù)理[J].現(xiàn)代護(hù)理，2008，14(4)：508-509.

心臟臨床護(hù)理論文篇3：《風(fēng)濕性心臟病臨床護(hù)理》

　摘要目的探討風(fēng)濕性心臟病患者的臨床護(hù)理方法。方法對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理，對(duì)比分析對(duì)兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組睡眠、食欲、運(yùn)動(dòng)狀況及自理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01);實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者滿意度分別為97.30%、77.78%，實(shí)驗(yàn)組患者滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者給予整體護(hù)理，可提高患者的生存質(zhì)量及滿意度，促進(jìn)疾病治療，值得在護(hù)理實(shí)踐中推廣使用。

　關(guān)鍵詞風(fēng)濕性心臟病;整體護(hù)理;生存質(zhì)量;滿意度

　風(fēng)濕性心臟病是臨床醫(yī)學(xué)中的常見病，其病情比較復(fù)雜、病程長(zhǎng)、癥狀嚴(yán)重程度不一。目前，我國風(fēng)濕性心臟病約占心臟外科疾病的25%，其發(fā)病率出現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì)，對(duì)患者身心健康及日常生活影響較大，因此應(yīng)給予高度重視。我院于2009年11月?2012年10月對(duì)部分風(fēng)濕性心臟病患者給予整體護(hù)理，其護(hù)理效果較為明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

　1 資料與方法

　1.1 一般資料選取2009年11月?2012年10月我院收治的73例風(fēng)濕性心臟病患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)X線、二維UCG、ECG檢查并證實(shí)為風(fēng)濕性心臟病，將73例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：37例，男17例，女20例;年齡33-81歲，平均(41.52?12.37)歲;病程10個(gè)月-17年，平均(10.24?2.16)年。對(duì)照組：36例，男15例，女21例;年齡35-82歲，平均(42.36?12.61)歲;病程11個(gè)月-18年，平均(10.33?2.25)年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

　1.2 護(hù)理方法給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，即叮囑患者臥床休息，引導(dǎo)其定期翻身，定期進(jìn)行肢體活動(dòng)，減少或避免墜積性肺炎等多種并發(fā)癥的產(chǎn)生。同時(shí)需加強(qiáng)防寒保暖工作，避免由感冒引起的上呼吸道感染，引導(dǎo)患者科學(xué)飲食，盡可能選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食品。實(shí)驗(yàn)組于常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予整體護(hù)理，其護(hù)理方法包括病情觀察、心理護(hù)理、吸氧護(hù)理及輸液護(hù)理等。

　1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，數(shù)據(jù)選擇(?s)表示，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　2 結(jié)果

　2.1 生存質(zhì)量評(píng)分對(duì)比實(shí)驗(yàn)組睡眠、食欲、運(yùn)動(dòng)狀況及自理能力評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見表1。

　3 討論

　風(fēng)濕性心臟病通常由風(fēng)濕熱活動(dòng)引起，即患者存在嚴(yán)重的風(fēng)濕熱活動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生心臟病變，導(dǎo)致急性風(fēng)濕性心臟炎。風(fēng)濕性心臟病常見于冬春季節(jié)，與潮濕或寒冷的環(huán)境有關(guān)。對(duì)于風(fēng)濕性心臟病患者，除了給予對(duì)癥治療外，還應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，積極、有效的護(hù)理是患者疾病治療的重要保障，對(duì)風(fēng)濕性心臟病患者給予整體護(hù)理，可提高患者的生存質(zhì)量及滿意度。風(fēng)濕性心臟病患者的整體護(hù)理主要有以下幾點(diǎn)：

　3.1 病情觀察疲乏、氣促、心悸是風(fēng)濕性心臟病患者常見的臨床癥狀，對(duì)此，護(hù)理人員需加強(qiáng)病情觀察，判斷患者是否存在心率過快、脈搏異常、呼吸困難等癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，則需及時(shí)告知主治醫(yī)生，及時(shí)給予對(duì)癥治療[1]。對(duì)于風(fēng)濕性心臟病患者，其夜間心房收縮力明顯降低、心率減慢嚴(yán)重、房室傳導(dǎo)存在阻滯現(xiàn)象、心房不應(yīng)期逐漸縮短，對(duì)此，護(hù)理人員需加強(qiáng)夜間觀察。

　3.2 心理護(hù)理風(fēng)濕性心臟病具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)、對(duì)生活影響大等多種特點(diǎn)，患者極易出現(xiàn)不良心理，缺乏治療信心，出現(xiàn)消極配合治療的現(xiàn)象，不利于疾病治療。對(duì)此，護(hù)理人員需加強(qiáng)心理護(hù)理，依據(jù)患者的實(shí)際情況給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，鼓勵(lì)與安慰患者，向患者介紹相關(guān)的疾病治療，使患者加深對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，能夠自覺地配合各項(xiàng)操作，同時(shí)還應(yīng)向患者介紹疾病治療的成功案例，提高患者的治療的信心[2]。對(duì)患者提出的合理需求，護(hù)理人員應(yīng)盡可能滿足，使患者感覺自己是被尊重的，滿足其精神上的需求，緩解其精神上的壓力。

　3.3 吸氧護(hù)理缺氧是風(fēng)濕性心臟病患者常見的癥狀，當(dāng)患者存在嚴(yán)重的心衰時(shí)，可出現(xiàn)明顯的缺氧癥狀，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)實(shí)施鼻導(dǎo)管給氧;若患者同時(shí)存在肺水腫，則可于濕化瓶中添加適量的酒精，使其在給氧過程中有效吸入;若患者長(zhǎng)期出現(xiàn)慢性缺氧癥狀，則需連續(xù)進(jìn)行低流量吸氧，每分鐘約1L;若患者缺氧癥狀較嚴(yán)重，但未出現(xiàn)二氧化碳潴留癥狀，則可間斷給予高流量吸氧，每分鐘約5L[3]。

　3.4 輸液護(hù)理風(fēng)濕性心臟病患者常需給予輸液治療，對(duì)此護(hù)理人員應(yīng)注意控制其滴速。若患者未存在心力衰竭癥狀，則滴速可控制在70滴/min左右;若患者存在心率衰竭癥狀，則滴速可控制在20滴/min左右[4]。輸液過程中需注意觀察患者各種生命體征所出現(xiàn)的變化。

　參考文獻(xiàn)

　[1] 鄭月星，陳曉燕.風(fēng)濕性心臟病圍手術(shù)期焦慮狀態(tài)的護(hù)理干預(yù)[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2010，10(4)：111-113.

　[2] 華錦嫦，鄭小華，李偉玲.家庭護(hù)理干預(yù)對(duì)提高風(fēng)濕性心臟瓣膜置換術(shù)患者生存質(zhì)量的影響[J].護(hù)理管理雜志，2009，9(2)：18-19.

　[3] 殷秀玲.風(fēng)濕性心臟病瓣膜置換術(shù)46例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國誤診學(xué)雜志，2009，9(26)：6461-6462.

　[4] 王艷紅.老年人風(fēng)濕性心臟病合并肺感染的護(hù)理[J].中國新技術(shù)新產(chǎn)品，2010，23(23)：22-24.