中醫(yī)論文(中醫(yī)論文選題參考)

對(duì)于中醫(yī)論文的問(wèn)題，我有一些了解和研究，也可以向您推薦一些專(zhuān)業(yè)資料和研究成果。希望這對(duì)您有所幫助。

文章目錄列表:

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中醫(yī)養(yǎng)生大學(xué)論文范文參考

　中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)是是一門(mén)古老而又新興的學(xué)科，中醫(yī)養(yǎng)生在增進(jìn)人類(lèi)健康、延年益壽方面具有明顯的優(yōu)勢(shì)，是中華民族優(yōu)秀 文化 的重要組成部分。下面是我?guī)?lái)的關(guān)于中醫(yī)養(yǎng)生論文 范文 的內(nèi)容，歡迎閱讀參考!

中醫(yī)養(yǎng)生論文范文篇1

　淺談回族藥膳與飲食養(yǎng)生教學(xué)設(shè)計(jì)

　摘要：本研究以寧夏醫(yī)科大學(xué)選修課?回族藥膳與飲食養(yǎng)生?為例，探討其教學(xué)設(shè)計(jì)策略，旨在培養(yǎng)大學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力與探索精神。

　關(guān)鍵詞：選修課;回族藥膳與飲食養(yǎng)生;教學(xué)設(shè)計(jì)

　回族是一個(gè)注重健康的民族，全國(guó)第三、四次人口普查發(fā)現(xiàn)，寧夏的百歲老人中，回族老人占絕大多數(shù)[1]。究其長(zhǎng)壽因素，良好的飲食習(xí)慣是不可忽視的重要因素。回族的飲食生活中蘊(yùn)含著豐富的養(yǎng)生哲學(xué)，食與療密切相關(guān)，?以食養(yǎng)病，以食代藥，醫(yī)食同源?，是我國(guó)養(yǎng)生學(xué)界的瑰寶。在歷代的回醫(yī)回藥著作中，飲食療法都作為防病治病的一種重要方式，它既是回醫(yī)回藥的重要組成部分，又是回族文化的主要承載者，更是健康飲食理念的重要內(nèi)容。本項(xiàng)目致力于從生活化的角度，面向本校大學(xué)生開(kāi)展選修課?回族藥膳與飲食養(yǎng)生?，采用?以身探索?的 教學(xué) 方法 ，引領(lǐng)醫(yī)學(xué)生體會(huì)回族飲食文化的豐富內(nèi)涵，同時(shí)本課程又是學(xué)校進(jìn)行人文素質(zhì) 教育 的重要內(nèi)容，意義重大。

　一、整合教學(xué)內(nèi)容

　(一)合理設(shè)計(jì)內(nèi)容體系

　由于本課程暫無(wú)固定教材，授課內(nèi)容由本項(xiàng)目成員根據(jù)學(xué)校實(shí)際情況選材，并參照《中醫(yī)飲食調(diào)護(hù)》(人民衛(wèi)生出版社出版，郭瑞華主編)的章節(jié)設(shè)計(jì)，對(duì)整理后的教學(xué)內(nèi)容分門(mén)別類(lèi)。本課程共分為四大部分：?一、回族飲食養(yǎng)生理念?、?二、常用食材、藥材的分類(lèi)、性質(zhì)、功用、現(xiàn)代研究?、?三、回族藥膳、民間食療方的類(lèi)型、功用、制作方法及現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)分析?、?四、常見(jiàn)病癥飲食調(diào)護(hù)方法?。第三部分和第四部分是對(duì)知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用，以實(shí)際案例為主線(xiàn)，講授藥膳的具體應(yīng)用，目的是使學(xué)生通過(guò)本章的學(xué)習(xí)，將前面已經(jīng)學(xué)習(xí)的內(nèi)容融會(huì)貫通，舉一反三，將理論與臨床實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來(lái)。

　(二)創(chuàng)新體例設(shè)計(jì)

　每章內(nèi)容均以實(shí)例或現(xiàn)象、或民俗 諺語(yǔ) 為引導(dǎo)，提出問(wèn)題，然后引出正文內(nèi)容。?正文?先以回醫(yī)回藥理論進(jìn)行闡釋?zhuān)欣碛袚?jù)，有明確的文獻(xiàn)來(lái)源;對(duì)相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行中醫(yī)中藥論證、現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)論證。本部分內(nèi)容應(yīng)以?夠用?為原則，突出實(shí)用性，注重培養(yǎng)學(xué)生的拓展性思維能力。編寫(xiě)時(shí)應(yīng)注重知識(shí)的深度，不片面追求知識(shí)的廣度。?食膳舉例?部分應(yīng)緊密貼合正文內(nèi)容，列舉的食譜應(yīng)具有可操作性，在食材選擇、調(diào)味劑使用、烹飪方法等方面，應(yīng)具有顯著的?回族?、?清真?特色。?知識(shí)小鏈接?部分是對(duì)上述內(nèi)容的補(bǔ)充，相對(duì)獨(dú)立，可以插放在任何需要知識(shí)補(bǔ)充之處。

　此部分內(nèi)容應(yīng)納入相關(guān)的回族文化、生活習(xí)慣、養(yǎng)生諺語(yǔ)、宗教信仰、齋戒習(xí)俗等知識(shí)，使學(xué)生在潛移默化中受到回族文化的熏陶，增進(jìn)民族間的文化交流，這是地處少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)教育?特色?的體現(xiàn)，突出趣味性，富有啟迪性，使本課程更具生活氣息和文化底蘊(yùn)。?思考問(wèn)題?的設(shè)置，不應(yīng)是對(duì)重點(diǎn)知識(shí)的提問(wèn)，而更注重于培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)解決問(wèn)題的能力，所設(shè)置的問(wèn)題應(yīng)以培養(yǎng)學(xué)生? 發(fā)散思維 ?和?舉一反三?的能力為目的，貼合實(shí)際生活。

　二、注重多種教學(xué)方式的綜合運(yùn)用

　授課以?課堂討論?為主，?以問(wèn)題為主導(dǎo)?，追求?親力親為，以身探索?。教師只對(duì)關(guān)鍵性理論知識(shí)進(jìn)行講解，而對(duì)一般性、容易理解的內(nèi)容，則以?課堂討論?的形式開(kāi)展，鼓勵(lì)學(xué)生從自身的視角去理解回族飲食文化，思考在原材料選擇、加工工藝方面的考究及蘊(yùn)含的養(yǎng)生理念，等等?;課堂討論?還包括生活現(xiàn)象討論、藥膳分析討論、疾病食療討論等專(zhuān)題討論。具體方法是以小組為單位進(jìn)行討論，先提出不同意見(jiàn)，經(jīng)過(guò)集體討論后，糾正不正確的認(rèn)識(shí)，并分析原因，最后由輪流小組組長(zhǎng)以? 報(bào)告 ?形式書(shū)面 總結(jié) 上交。本課程這樣設(shè)計(jì)可使學(xué)生在互相探討中增進(jìn)知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的探索精神、批判精神，以及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。視頻教學(xué)所選內(nèi)容多為公眾媒體或?qū)I(yè)網(wǎng)站上提供的素材，涵蓋回族烹飪、養(yǎng)生等方面的內(nèi)容，使本課程成為真正意義上?色香味俱全?的公共課、文化課，增強(qiáng)學(xué)生的感官認(rèn)識(shí)，豐富課堂活動(dòng)，更可激發(fā)學(xué)生對(duì)美好生活的向往和積極動(dòng)手的熱情。

　三、實(shí)施成績(jī)綜合評(píng)價(jià)

　將學(xué)生在課堂討論中的表現(xiàn)和撰寫(xiě)的?報(bào)告?納入本課程考查范圍，占成績(jī)考核的30%。?試卷考試?主要考查學(xué)生對(duì)教學(xué)基本知識(shí)的掌握和運(yùn)用情況，以及藥膳方的使用、食譜分析能力，占成績(jī)考核的30%。?實(shí)踐調(diào)研?環(huán)節(jié)，要求學(xué)生利用節(jié)假日，深入生活，對(duì)身邊人群的飲食習(xí)慣和常用食物進(jìn)行調(diào)研分析，以培養(yǎng)學(xué)生?立足實(shí)際，理論結(jié)合實(shí)踐，理論指導(dǎo)實(shí)踐?的能力及解決問(wèn)題的能力，占成績(jī)考核的15%。在?動(dòng)手能力?環(huán)節(jié)，要求學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識(shí)，針對(duì)自身、家人的體質(zhì)特點(diǎn)，或者對(duì)某種疾病(如高血壓、糖尿病、痤瘡等)的易感性進(jìn)行分析;根據(jù)分析結(jié)果，自擬或自選藥膳，在家操作，操作過(guò)程以視頻或形式呈交，并對(duì)藥膳的功效進(jìn)行口頭闡述，對(duì)藥膳的實(shí)際功效、服用時(shí)間以及體會(huì)進(jìn)行如實(shí)記錄，以此來(lái)綜合評(píng)價(jià)學(xué)生的各項(xiàng)能力，將結(jié)果納入本課程考核內(nèi)容，占成績(jī)考核的25%。這也是本課程在成績(jī)考核方面的特色和創(chuàng)新點(diǎn)。

　四、全面考察教學(xué)效果

　本課程是一門(mén)實(shí)用性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科，在理論的講述上，以?夠用，會(huì)用?為目的，對(duì)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行精簡(jiǎn)化處理，始終貫穿?以應(yīng)用為主線(xiàn)?，所以學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的實(shí)際運(yùn)用情況是反應(yīng)教學(xué)效果一個(gè)重要方面。設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)本課程的滿(mǎn)意度、存在的問(wèn)題、改進(jìn)意見(jiàn)等方面，以評(píng)價(jià)教學(xué)內(nèi)容、課程設(shè)計(jì)、授課方式、成績(jī)考核方式的合理性和非合理性。另外，學(xué)生的出勤率可以直接反映學(xué)生對(duì)本課程的 愛(ài)好 程度，是評(píng)價(jià)教學(xué)效果最直接而簡(jiǎn)單的風(fēng)向標(biāo)。

　本人認(rèn)為教學(xué)內(nèi)容新穎、實(shí)用性強(qiáng)、授課方式靈活、授課內(nèi)容貼近生活、寓教于樂(lè)，都會(huì)大大提高學(xué)生學(xué)習(xí)的熱情，保證出勤率。而活躍的課堂氛圍、師生間的良好互動(dòng)，以及課間學(xué)生咨詢(xún)問(wèn)題的多少等等，都可反映出學(xué)生對(duì)本課程的喜愛(ài)程度。所以應(yīng)納入教學(xué)效果的評(píng)估范圍。本次課程采用小班授課的方式進(jìn)行，一個(gè)班大約為50名學(xué)生。

　根據(jù)學(xué)生簽到表、課堂互動(dòng)情況、小組討論及提交的調(diào)查問(wèn)卷顯示：學(xué)生對(duì)本課程表現(xiàn)出較強(qiáng)的求知欲和自主學(xué)習(xí)的能力，課堂氣氛熱烈而輕松，加深了學(xué)生對(duì)回族飲食文化的了解，使學(xué)生具備了鑒別?美食與營(yíng)養(yǎng)美食?的能力，督促學(xué)生建立良好的飲食習(xí)慣。?以身探索?的教學(xué)方式培養(yǎng)了學(xué)生分析判斷能力，使學(xué)生初步具備了敢于質(zhì)疑、敢于批判地接受知識(shí)的意識(shí)和精神。?以身探索?的教學(xué)方式是本項(xiàng)目率先提出的教育理念，其核心是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐動(dòng)手能力，初步具備批判精神。

　現(xiàn)代社會(huì)是知識(shí)大爆炸的時(shí)代，而個(gè)人的認(rèn)知能力在海量信息面前顯得愈發(fā)渺小，如何在信息的海洋中把握住正確的方向?，棄其糟粕，取其精華?，必須具備基本的分析判斷能力。本項(xiàng)目開(kāi)設(shè)的?回族藥膳與飲食養(yǎng)生?，其內(nèi)容取自回族古今相關(guān)書(shū)籍，如《回回藥方》《飲膳正要》《回族清真美食文化》《湯瓶八診》系列叢書(shū)等，以及回族民俗、飲食習(xí)慣、烹飪習(xí)慣、伊斯蘭經(jīng)等大眾通俗的內(nèi)容。所以在作為一門(mén)課程講授給學(xué)生時(shí)，教師必須首先要保證所授內(nèi)容的真實(shí)性和科學(xué)性，要批判某些不合時(shí)宜、不符合現(xiàn)代營(yíng)養(yǎng)學(xué)的內(nèi)容，發(fā)揚(yáng)真正對(duì)健康有益的飲食文化;而教師更有責(zé)任幫助和引導(dǎo)大學(xué)生建立批判地接受知識(shí)的意識(shí)，利用所學(xué)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行分析判斷，培養(yǎng)學(xué)生的批判精神。所謂的批判精神，是指對(duì)既定的學(xué)說(shuō)或理論進(jìn)行思考與質(zhì)疑，有自己獨(dú)到的、科學(xué)合理的見(jiàn)解和判斷，它是建立在探究問(wèn)題的基礎(chǔ)之上的科學(xué)的、正確的批判態(tài)度，與簡(jiǎn)單的否定與拋棄完全不同[2]。

　筆者認(rèn)為，批判精神是 創(chuàng)新思維 的重要前提條件，是大學(xué)生素質(zhì)教育必不可少的內(nèi)容，本課程將素質(zhì)教育融會(huì)貫通于課堂，使學(xué)生受益匪淺。因此本課程?以身探索?的教學(xué)方式或可為高校素質(zhì)教育提供一條可行的途徑。作為全國(guó)回民比例最多的寧夏地區(qū)，寧夏醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)生在日常生活中能夠接觸到較多的回族食物，對(duì)回族食物較為熟悉，學(xué)生往往可以根據(jù)親身體會(huì)對(duì)日常飲食進(jìn)行初步評(píng)價(jià)，從而自覺(jué)形成良好的飲食生活習(xí)慣，這是本課程開(kāi)設(shè)的現(xiàn)實(shí)意義。從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，本課程也是民族文化交流的重要紐帶，是漢族學(xué)生了解回族文化的一個(gè)窗口，促進(jìn)民族融合，共建和諧融洽的文化氛圍。

　參考文獻(xiàn)：

　[1]丁月玲.從回族的節(jié)食習(xí)俗談養(yǎng)生長(zhǎng)壽[J].中國(guó)穆斯林，2001，(6).

　[2]蔣篤運(yùn)，蔣桂芳.談大學(xué)生批判和自我批判精神的培養(yǎng)[J].教育探索，2014，(2).

中醫(yī)養(yǎng)生論文范文篇2

　試談睡眠與中醫(yī)養(yǎng)生

　摘要從古至今，許多養(yǎng)生學(xué)家都認(rèn)為睡眠與養(yǎng)生息息相關(guān)，良好的睡眠取決于多方面的因素，如睡眠的時(shí)間和時(shí)限、睡眠的環(huán)境、睡眠的姿勢(shì)、睡眠的情態(tài)等等，而在這些方面前人已為后世積累了許多 經(jīng)驗(yàn) ，值得我們重視與借鑒。

　關(guān)鍵詞睡眠;養(yǎng)生

　睡眠，通常認(rèn)為是由于身體內(nèi)部的需要，使感覺(jué)活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)性活動(dòng)暫時(shí)停止，給予適當(dāng)刺激就能使其立即覺(jué)醒的狀態(tài)。良好的睡眠是產(chǎn)生和儲(chǔ)備能量的過(guò)程，就像車(chē)子開(kāi)一段時(shí)間后需要進(jìn)入加油站充電加油一樣，良好的睡眠可以修復(fù)我們疲乏的細(xì)胞，產(chǎn)生新的能量，造就更強(qiáng)的免疫力。

　1 睡眠時(shí)間和時(shí)限

　1.1 時(shí)間:我國(guó)古人在長(zhǎng)期生活實(shí)踐中已逐漸形成了?日出而作, 日落而息?的作息規(guī)律, 根據(jù)天人相應(yīng)的觀(guān)點(diǎn), 對(duì)四時(shí)的起居時(shí)間作了相應(yīng)的論述。如《素問(wèn)?四氣調(diào)神大論篇》：?春三月夜臥早起，夏三月夜臥早起，秋三月早臥早起，與雞俱興，冬三月早臥晚起，必待日光?。明?謝肇撰的《五雜俎》卷十三?事部一里說(shuō)：?讀書(shū)不可過(guò)子時(shí), 蓋人當(dāng)是時(shí), 諸血?dú)w心, 一不得睡, 則血耗而生病矣。?晉?葛洪在《抱樸子?極言》也說(shuō)：?寢息失時(shí)，傷也。?

　1.2 時(shí)限: 吳清忠認(rèn)為人體造血的最佳時(shí)段是從下午天黑之后到午夜一點(diǎn)，而且必須是達(dá)到深度睡眠的狀態(tài)，一個(gè)人每周至少保持午夜12點(diǎn)以前累計(jì)有8小時(shí)的睡眠。[1]

　清代著名養(yǎng)生學(xué)家、文學(xué)家曹庭棟著的《老老恒言?晝臥》曰：?每日時(shí)至午,陽(yáng)氣漸消,少息以養(yǎng)陽(yáng)。時(shí)至子,陽(yáng)氣漸長(zhǎng),熟睡所以養(yǎng)陰?。《靈樞?大惑論》也說(shuō)：?陽(yáng)氣盡則臥，陰氣盡則寤?。在中醫(yī)來(lái)看，睡眠其實(shí)就是一種人體陰陽(yáng)交替的現(xiàn)象，子時(shí)和午時(shí)都是陰陽(yáng)交替之時(shí)，也是人體經(jīng)氣?合陰?與?合陽(yáng)?的時(shí)候，睡好子午覺(jué)，就有利于人體養(yǎng)陰和養(yǎng)陽(yáng)。

　由此看來(lái)，睡眠更注重質(zhì)量與有效性，即以精神和體力的恢復(fù)作為標(biāo)準(zhǔn)。古人說(shuō):?凡睡至適可而止, 則神寧氣足,大為有益。多睡則身體軟弱,志氣昏墜。?[2]

　2 睡眠環(huán)境

　明?高濂撰的養(yǎng)生專(zhuān)著《遵生八箋》中的《起居安?上卷》說(shuō):?所寢之室,名安樂(lè)窩, 冬暖夏涼,遇有睡思則就臥。?生命的三分之一都要在這?安樂(lè)窩?中度過(guò)，所以應(yīng)該注意它的美化。《千金方?備急千金要方》卷二十七養(yǎng)性?道林養(yǎng)性第二曰:?居處不得綺糜華麗,令人貪婪無(wú)言,乃禍害之源,但令素雅潔凈,無(wú)風(fēng)雨暑濕為佳。?

　宋代養(yǎng)生家溫革在《瑣碎錄》中說(shuō)：?臥處不可當(dāng)風(fēng)，恐患頭風(fēng)，背受風(fēng)嗽，肩受風(fēng)則臂疼，善調(diào)攝者，雖盛暑不當(dāng)風(fēng)及坐臥露下?。風(fēng)為百病之長(zhǎng),最容易侵襲人體而致病，出現(xiàn)頭痛、耳聾、面癱、癮疹、肩背冷痛等。所以臥處有風(fēng), 應(yīng)該急避開(kāi), 尤其是體虛年老之人。《瑣碎錄》還說(shuō)過(guò)：?臥處不可以首近火，恐傷腦。?如果在臥具邊安放火爐之類(lèi)的東西，日久便會(huì)引動(dòng)火氣，妨礙睡眠，而且由于近火，溫度可能過(guò)高，睡著后容易掀被，反而容易著涼。

　北宋?張君房攥寫(xiě)的道家典籍《云笈七簽》云:?夜寢燃,令人心神不安。?南宋?真德秀《真西山衛(wèi)生歌》也曰:?默寢暗眠神晏如。?中醫(yī)學(xué)也有?神安則寐?之論, 就寢即滅燈, 則目不外眩, 神守其舍也。日光為陽(yáng)氣之精華, 故日間人的陽(yáng)氣得以增強(qiáng), 處于優(yōu)勢(shì), 體內(nèi)的生理活動(dòng)亦處于升、動(dòng)的狀態(tài), 神志清醒,不易入睡。若夜間燃燈而臥,燈光雖然不及日光純盛, 亦為陽(yáng)熱之源, 可擾動(dòng)體內(nèi)陽(yáng)氣不得安伏于營(yíng)陰, 阻礙人體進(jìn)入睡眠的狀態(tài)。[3]此即宋末元初人李鵬飛撰養(yǎng)生學(xué)著作《三元參贊延壽書(shū)》中所說(shuō)的?燈燭而臥,神魂不安?。另外，齊梁時(shí)代著名醫(yī)家陶弘景在《養(yǎng)生延命錄》里也說(shuō)過(guò):?凡臥訖頭邊勿安燈,令人六神不安。?

　3 睡眠姿勢(shì)

　在《希夷睡訣》中提倡右側(cè)臥時(shí)屈右足，屈右臂，以手承頭，伸左足，以手置于股間。[4]佛門(mén)稱(chēng)此式是?吉祥臥?。《道藏? 混元經(jīng)》曰:?仰面伸足睡, 恐失精, 故宜側(cè)曲。?《道藏》中《修真十書(shū)?衛(wèi)生歌》云：?臥不厭覺(jué)貴舒?此即? 睡不厭屈,覺(jué)不厭伸。?孔子在《論語(yǔ)》中也說(shuō):? 寢不尸?。《千金要方?養(yǎng)性?道林養(yǎng)性》說(shuō)：?屈膝側(cè)臥，益人氣力，勝正偃臥。?《老老恒言?安寢》也指出：?如食后必欲臥，宜右側(cè)以舒脾氣?。

　于上可知，古人們均認(rèn)為右側(cè)臥睡比其他任何睡姿都好。而現(xiàn)代研究也證明了右側(cè)臥有利于心臟功能，還有利于消化系統(tǒng)的運(yùn)化吸收。因?yàn)? 心臟位置較高, 有利于心臟排血, 并減輕其負(fù)擔(dān); 肝臟位于右側(cè)最低處, 可獲得較多的供血; 胃向十二指腸和小腸通向大腸的開(kāi)口都向右側(cè),所以右側(cè)臥位有利于食物在胃腸內(nèi)運(yùn)行。[5]

　4 睡眠情態(tài)

　心神是睡眠的主宰者,神靜則寐,神動(dòng)則醒。大怒大喜深思則陰陽(yáng)不和,神不守舍,很難入睡。唐代李群玉《火爐前坐》：?孤燈照不寐,風(fēng)雨滿(mǎn)西林。多少關(guān)心事,書(shū)灰到深夜。?這就反映了作者因思慮而不眠的睡前情態(tài)。

　古人認(rèn)為寤則神棲于目,寐則神棲于心,心靜無(wú)欲則能入睡,心情煩躁,雜念紛紜,常常難以入睡。[6]古人并詳細(xì)介紹了睡心的方法,戰(zhàn)國(guó)早期莊子所著的《南華經(jīng)》記載睡心有?操縱?二法：? 操者,如貫想頭頂,默數(shù)鼻息,返觀(guān)丹田之類(lèi),使心有所著,乃不紛馳,庶可獲寐;縱者,任其心游思于杳渺無(wú)膚之區(qū),亦可漸入朦朧之境。最忌者,心欲求寐,則寐愈難。蓋醒與寐交界關(guān)頭, 漸非臆想所及, 惟忘乎寐, 則心之或操或縱,皆通睡之路。?

　綜上所述，我們可以根據(jù)自身情況和客觀(guān)條件盡量睡好覺(jué)，讓身體在睡眠外生命三分之二的時(shí)間里生機(jī)勃勃。

　參考文獻(xiàn)

　[1] 吳清忠. 人體使用手冊(cè)[M]，廣州：花城出版社，2006：1.

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中醫(yī)醫(yī)學(xué)論文如何寫(xiě)

一、中醫(yī)論文的基本格式

論文格式是由論文內(nèi)容決定的，中醫(yī)論文總體上屬于自然科學(xué)論文的范疇。撰寫(xiě)格式要遵循國(guó)家和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)是《GB7713—86科學(xué)技術(shù)報(bào)告、學(xué)位論文和學(xué)術(shù)論文的編寫(xiě)格式》，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)是《ISO8—1977文獻(xiàn)工作—期刊的編排格式》。作者要隨時(shí)關(guān)注有關(guān)期刊對(duì)中醫(yī)論文寫(xiě)作格式的最新要求。根據(jù)現(xiàn)行的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，中醫(yī)論文寫(xiě)作的基本格式應(yīng)包括以下部分：題目、摘要、導(dǎo)言、正文（臨床資料、材料方法）討論、小結(jié)、致謝、參考文獻(xiàn)。

學(xué)位論文因?qū)W位級(jí)別、專(zhuān)業(yè)類(lèi)型的不同，其結(jié)構(gòu)略有差異。但基本結(jié)構(gòu)是由標(biāo)題、署名、目錄、摘要、關(guān)鍵詞、正文（引言、資料、結(jié)論）討論、致謝、參考文獻(xiàn)組成。學(xué)位論文屬于學(xué)術(shù)論文的范疇，具備學(xué)術(shù)論文的一般特征，是一種重要的中醫(yī)藥論文文體，但它又是一類(lèi)非常特殊的學(xué)術(shù)論文，其鮮明的個(gè)性特點(diǎn)表現(xiàn)在：

1、作者單一：學(xué)士學(xué)位論文是由大學(xué)本科畢業(yè)生獨(dú)立完成，并以此考察申請(qǐng)人的知識(shí)基礎(chǔ)和動(dòng)手能力，（碩士、博士學(xué)位的論文是研究生，或未經(jīng)過(guò)研究生階段的學(xué)習(xí)，在中醫(yī)藥研究上做出優(yōu)異成績(jī)的同等學(xué)歷者）。

2、篇幅不限：由于學(xué)位論文要顯示作者已經(jīng)掌握了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)理論、系統(tǒng)的專(zhuān)門(mén)知識(shí)，相應(yīng)的工作能力。論文要體現(xiàn)一定的工作量，故論文篇幅不受限制，但不宜太短（5000——10000字）。

3、用于申請(qǐng)學(xué)位：學(xué)術(shù)論文是用于傳遞學(xué)術(shù)信息、進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，多為公開(kāi)發(fā)表、或會(huì)議宣讀交流的形式。但學(xué)位論文的撰寫(xiě)目的是用于答辯，申請(qǐng)學(xué)位，或向?qū)W位授予部門(mén)遞交的論文。

4、學(xué)位的考核依據(jù)：大學(xué)本科生或研究生的學(xué)業(yè)，主要體現(xiàn)在課程的學(xué)習(xí)情況和論文的寫(xiě)作水平。全面考核申請(qǐng)學(xué)位人員的學(xué)術(shù)水平，論文是反映知識(shí)和能力的重要依據(jù)。通過(guò)考察論文的質(zhì)量及答辯成績(jī)，決定是否授予學(xué)位。

醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文：醫(yī)學(xué)免疫的中醫(yī)理論

醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文：醫(yī)學(xué)免疫的中醫(yī)理論

　中醫(yī)藥與現(xiàn)代免疫學(xué)有著十分密切的聯(lián)系，但是，目前二者沒(méi)能很好的結(jié)合與應(yīng)用。下面是我收集整理的醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文：醫(yī)學(xué)免疫的中醫(yī)理論，希望對(duì)您有所幫助!

摘要： 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、免疫學(xué)研究的快速發(fā)展和中醫(yī)藥研究的不斷深人,中醫(yī)藥與機(jī)體免疫功能的研究取得了豐碩成果。同時(shí),由于醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們崇尚回歸自然潮流在全球范圍的悄然興起,中醫(yī)藥通過(guò)調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài)而在防病治病和養(yǎng)生保健中所起的作用倍受人們關(guān)注。

關(guān)鍵字： 醫(yī)學(xué)免疫，中醫(yī)理論，中藥方劑，實(shí)驗(yàn)技術(shù)，中醫(yī)藥研究。

　 前言： 現(xiàn)代免疫理論在我國(guó)早有記載。早在公元342年,晉葛洪《肘后備急方》中就記載了預(yù)防狂犬病的免疫學(xué)方法和效果:“療犬咬人方,乃殺所咬犬,取腦傅之,后不復(fù)發(fā)。”公元998一1022年宋真宗時(shí)代,我國(guó)就用接種人痘預(yù)防天花,至明朝隆慶年間(1567~1572年)我國(guó)對(duì)人痘法有了重大改進(jìn),同時(shí)創(chuàng)造了人體連續(xù)傳代的方法降低苗種的毒力,此法成為近代免疫學(xué)的先導(dǎo),開(kāi)了人工免疫方法的先河。我國(guó)人痘接種獲得成功見(jiàn)于文字記載是公元1007年前后,比英國(guó)人琴納試用牛痘苗預(yù)防天花要早700多年。中醫(yī)學(xué)對(duì)變態(tài)反應(yīng)的認(rèn)識(shí)也是比較早的,約在公元前3000年的神農(nóng)氏就曾提出孕婦應(yīng)忌服魚(yú)、蝦、雞和馬肉,認(rèn)為服用這些東西會(huì)引起皮膚潰瘍。這對(duì)后世認(rèn)識(shí)和預(yù)防變態(tài)反應(yīng)有重要意義。中醫(yī)學(xué)對(duì)這一問(wèn)題的認(rèn)識(shí)比西方國(guó)家早2000多年。因此,我們有理由相信,我國(guó)不僅是免疫學(xué)的“故鄉(xiāng)”,也為世界免疫學(xué)的發(fā)展做出了積極貢獻(xiàn)。

　主要從三方面談起中醫(yī)藥與免疫學(xué)的關(guān)系與發(fā)展，一是中醫(yī)理論;二中藥方劑;三實(shí)驗(yàn)技術(shù)。

　1.現(xiàn)代免疫與中醫(yī)傳統(tǒng)理論

　中醫(yī)理論的邪正學(xué)說(shuō)、陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)、臟象學(xué)說(shuō)及養(yǎng)生理論都已證明和現(xiàn)代免疫學(xué)關(guān)系十分密切。

　1.1中醫(yī)學(xué)把人體的機(jī)能活動(dòng)及抵御和清除各種有害物質(zhì)的作用叫“正氣”,免疫能力與正氣的含義基本上是吻合的，而把破壞人體內(nèi)部及人體與外界環(huán)境相對(duì)平衡狀態(tài)的有害物質(zhì)叫“邪氣”。“正氣存內(nèi),邪不可干”。而這正是機(jī)體的免疫功能。現(xiàn)代免疫學(xué)提出的機(jī)體免疫系統(tǒng)三大功能(防御功能、自穩(wěn)功能、監(jiān)視功能)正是中醫(yī)邪正學(xué)說(shuō)的`具體化。防御功能是指機(jī)體抵御病原生物等“外邪”的功能,自穩(wěn)功能和監(jiān)視功能指機(jī)體清除“內(nèi)邪”(如:損傷、衰老、死亡、突變細(xì)胞等自身抗原)的功能。

　1.2免疫系統(tǒng)不斷維持自身平衡的過(guò)程也正等同于中醫(yī)的正邪對(duì)抗和陰陽(yáng)平衡，以此達(dá)到自身的穩(wěn)定。中醫(yī)藥防病治病,歸根到底,主要還是通過(guò)調(diào)整機(jī)體免疫等功能,從而達(dá)到機(jī)體的自身穩(wěn)定。人體是一個(gè)有機(jī)的統(tǒng)一整體,免疫系統(tǒng)僅是人體內(nèi)復(fù)雜系統(tǒng)中的一個(gè),中醫(yī)藥引起機(jī)體免疫功能的變化,不僅作用于免疫系統(tǒng),也可能是通過(guò)其它系統(tǒng)(如:神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng))來(lái)影響機(jī)體免疫功能的。

　1.3經(jīng)絡(luò)實(shí)質(zhì)也是免疫細(xì)胞，免疫分子的循行通路，參與免疫調(diào)節(jié)網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)成，針灸的有效作用與免疫調(diào)節(jié)同樣密不可分

　2.免疫學(xué)與中藥，復(fù)方的相互關(guān)系

　近些年來(lái),研究和開(kāi)發(fā)免疫調(diào)節(jié)藥物成為醫(yī)藥界的熱門(mén)話(huà)題,臨床使用的很多中藥及方劑經(jīng)實(shí)驗(yàn)研究被證明具有免疫調(diào)節(jié)作用。加之中藥資源豐富,所以從中藥中尋找新的免疫調(diào)節(jié)劑具有針對(duì)性強(qiáng)、成本低、見(jiàn)效快的特點(diǎn)。

　2.1免疫促進(jìn)藥：主要是益氣、養(yǎng)血、溫陽(yáng)、益陽(yáng)的藥物及少數(shù)解毒和活血的藥。 1.促進(jìn)細(xì)胞免疫藥物：如增加T細(xì)胞比值的藥：黨參，黃精，白術(shù)，香菇，雞血藤，*羊藿等。促進(jìn)淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化的藥物：人參，桑寄生，白術(shù)，五味草，旱蓮草，白芍，川芎，丹參，黃芪等。增強(qiáng)細(xì)胞吞噬功能的藥：山藥，黃連，穿心蓮，白花蛇，舌草等金鄉(xiāng)縣人民醫(yī)院中醫(yī)科張西峰。 2.促進(jìn)體液免疫的藥物：如抑制補(bǔ)體含量減少的藥：枳殼，陳皮，麻黃，丹皮等。促進(jìn)抗體生成增加的藥：菟絲子，黃芪，紫河車(chē)，云芝等。

　2.2免疫抑制藥：主要是活血化瘀清熱解毒藥。 1.清除抗原藥：魚(yú)腥草，蒲公英，銀花，黃連，黃芩，黃柏，當(dāng)歸，紅花，大蒜，郁金等 2.抑制抗體生成：當(dāng)歸，川芎，赤芍，生地，大棗，補(bǔ)骨脂，雷公藤，昆明山海棠，茵陳，秦艽，桂枝，澤瀉，蒼術(shù)等

　2.3.雙向調(diào)節(jié)藥：可使過(guò)低的既能狀態(tài)提高，亢進(jìn)的機(jī)體狀態(tài)降低，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。常用藥：人參，刺五加，黃芪，防風(fēng)，甘草，當(dāng)歸，麥冬，五味子，肉桂，熟地，赤芍，丹參，降香等

　2.4免疫調(diào)節(jié)藥：作用于機(jī)體的調(diào)節(jié)系統(tǒng)，有利于體內(nèi)健康方向發(fā)揮作用，而達(dá)到新的動(dòng)態(tài)平衡。 1.作用域下丘腦——垂體——腎上腺皮質(zhì)軸：興奮該軸的藥物：人參，黨參，白術(shù)，五味子，紫河車(chē)，靈芝等抑制該軸的藥：黃精，地黃，甘草等2.作用與環(huán)核苷酸的調(diào)節(jié)藥：環(huán)核苷酸被認(rèn)為是陰陽(yáng)平衡的樞紐，正常細(xì)胞環(huán)磷酸腺苷(cAMP)/環(huán)磷酸烏苷(cGMP)保持著一定的比值，補(bǔ)陽(yáng)藥可能升高此比值，滋陽(yáng)藥可能協(xié)調(diào)該比值，從而是免疫平衡得到調(diào)節(jié)，屬于一種快速調(diào)節(jié)方式。常用藥物：黨參，豬芩，人參，甘草，茶堿，麻黃堿，土茯苓，龍葵，燈心草等。

　2.5中國(guó)古代傳統(tǒng)經(jīng)方與免疫關(guān)系緊密，二妙方具有增強(qiáng)細(xì)胞免疫的功能，四妙方又表現(xiàn)出免疫的雙向調(diào)節(jié)作用。等等。

　2.6許多中藥、方劑和針灸等可以通過(guò)調(diào)整機(jī)體免疫狀態(tài)治療世界疑難疾病，例如癌癥，艾滋，等傳染病。絕大多數(shù)中藥和方劑無(wú)毒副作用(或毒副作用很小),還可克服西藥(主要是免疫抑制劑)的毒副作用。中醫(yī)藥治療腫瘤,不但可提高患者免疫功能、改善癥狀、緩解病情,還可拮抗放療、化療對(duì)機(jī)體的損傷。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在治療免疫功能缺陷或低下的疾病中,常給機(jī)體輸人細(xì)胞因子,這些外源性的免疫反應(yīng)物質(zhì)往往有一定的副作用,不僅價(jià)格昂貴,且長(zhǎng)期應(yīng)用會(huì)降低機(jī)體的敏感性。而不少中藥、方劑及針灸等可誘使機(jī)體細(xì)胞產(chǎn)生和分泌細(xì)胞因子。而以上機(jī)理的闡明都來(lái)自于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和免疫學(xué)的研究。中醫(yī)在處方時(shí),很注意各味中藥君臣佐使的協(xié)同作用。但對(duì)中藥的有效成分不清楚。而中醫(yī)藥免疫學(xué)則可彌補(bǔ)這方面的不足。同時(shí),中藥有效成分的提取也依賴(lài)現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),如:由甘草等提取物制成的抗AIDS藥物“克艾可”已用于臨床。

　3.免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)與中醫(yī)藥研究

　3.1目前中醫(yī)藥研究中常用到的免疫技術(shù)有許多，現(xiàn)試舉比較常見(jiàn)的實(shí)驗(yàn)的應(yīng)用。1酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(ELISA)，應(yīng)用此試驗(yàn)在中醫(yī)藥研究中可以定量的測(cè)定某蛋白質(zhì)在某組織中的含量，了解中醫(yī)藥對(duì)體液免疫的影響。2免疫印跡法，中醫(yī)藥在自身免疫的診療中發(fā)揮重要作用。3免疫組化技術(shù)，通過(guò)表面標(biāo)志物的標(biāo)記，對(duì)組織細(xì)胞表面的抗原蛋白做定性，定量，定位的檢測(cè)。4放射免疫技術(shù)，在中醫(yī)藥研究中主要做微量物質(zhì)的研究測(cè)定，等等。

　3.2加強(qiáng)中醫(yī)藥專(zhuān)業(yè)免疫學(xué)等實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)，掌握必要的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)，有利于培養(yǎng)既精通中醫(yī)藥，又熟悉常用的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)技術(shù)的高素質(zhì)創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才，有利于促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展。在國(guó)際中藥市場(chǎng)上，我國(guó)的貿(mào)易額不占優(yōu)勢(shì)，其原因之一就是傳統(tǒng)的中藥劑型不太容易被某些國(guó)家所接受。掌握必要的實(shí)驗(yàn)技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，以適應(yīng)國(guó)際市場(chǎng)的需求，為我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展和世界人民的健康服務(wù)。

　3.3中醫(yī)藥免疫學(xué)把現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)用于中醫(yī)藥免疫等作用的研究,既重視中醫(yī)學(xué)宏觀(guān)整體的哲理思想和動(dòng)態(tài)辨證關(guān)系,又強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的局部定位性和實(shí)證分析研究,既繼承和發(fā)展了中醫(yī)學(xué)整體觀(guān)的合理性和優(yōu)勢(shì),又彌補(bǔ)了中醫(yī)學(xué)整體觀(guān)的缺陷和不足,它是中醫(yī)學(xué)宏觀(guān)整體的哲理思想與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)有機(jī)結(jié)合的產(chǎn)物,是中醫(yī)藥學(xué)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)等科學(xué)技術(shù)的巧妙結(jié)合點(diǎn),是獨(dú)具我國(guó)特色的極有發(fā)展前景的新興學(xué)科。它是在中西文化交流和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)迅速發(fā)展中形成的,具有強(qiáng)大的生命力和廣闊的發(fā)展前景。

　4.結(jié)論

　中醫(yī)藥與現(xiàn)代免疫學(xué)有著十分密切的聯(lián)系，但是，目前二者沒(méi)能很好的結(jié)合與應(yīng)用。中醫(yī)藥面臨機(jī)遇又面臨挑戰(zhàn),和所有學(xué)科一樣,中醫(yī)藥的發(fā)展也必須依靠現(xiàn)代科學(xué)技術(shù),依靠掌握了現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的人才。中醫(yī)學(xué)有其合理性和優(yōu)勢(shì),也存在缺陷和不足,缺乏實(shí)證分析研究,對(duì)機(jī)體微觀(guān)局部的結(jié)構(gòu)和功能缺乏深刻了解,是一種哲學(xué)觀(guān)念。這種理論的滯后性和認(rèn)識(shí)方法的欠缺,加之現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的貧乏是制約中醫(yī)藥發(fā)展的根本原因。要想充分發(fā)揮免疫學(xué)理論在中醫(yī)藥研究中的特有作用,促進(jìn)中醫(yī)學(xué)新的振興和發(fā)展,最重要的是要提倡中醫(yī)專(zhuān)家和免疫學(xué)工作者的密切合作。只有中醫(yī)專(zhuān)家和免疫工作者在科研工作中密切合作,各自發(fā)揮自己的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng),才有可能取得高水平的科研成果。

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中醫(yī)針灸畢業(yè)論文范文精選

　隨著針灸在全世界的廣泛應(yīng)用,神經(jīng)科學(xué)的研究結(jié)果對(duì)部分針灸療效機(jī)制科學(xué)意義上的肯定,逐漸形成了西方針灸的概念。下面是我為大家整理的中醫(yī)針灸 畢業(yè) 論文，供大家參考。

　中醫(yī)針灸畢業(yè)論文 范文 一：針灸治療HZ止痛效應(yīng)分析

　帶狀皰疹(Herpes Zoster，簡(jiǎn)稱(chēng)HZ)是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)節(jié)及皮膚，沿周?chē)窠?jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛為特征的一種病毒性皮膚病，其特點(diǎn)是侵害單側(cè)一個(gè)或多個(gè)皮區(qū)，多表現(xiàn)為軀干的環(huán)狀或條形損害。筆者采用中心隨機(jī)對(duì)照研究 方法 ，運(yùn)用不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹患者，觀(guān)察不同針灸方法的止痛效應(yīng)，并分析患者滿(mǎn)意度與止痛效應(yīng)的關(guān)系，結(jié)果報(bào)道如下。

　1資料與方法

　1.1研究對(duì)象

　病例來(lái)源于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州市中醫(yī)醫(yī)院、廣東省第二中醫(yī)院，為2007年4月?2009年10月針灸科、皮膚科住院或門(mén)診患者。將101例帶狀皰疹急性期患者，采用中心隨機(jī)的方法，分配至A組(電針組)30例、B組(鋪棉灸組)23例、C組(火針組)25例、D組(叩刺拔罐組)23例。剔除5例誤納病例及2例脫落病例，結(jié)果最后符合方案A組27例、B組23例、C組24例、D組20例，共94例。其中男54例(57.4%)，女40例(42.6%);年齡最小20歲，最大70歲，平均(43.61?1.59)歲。4組患者的性別、年齡、身高、體重、生命體征情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);而且兩組患者不適至初診時(shí)間、皰疹情況，經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。組間具有可比性。

　1.2試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)

　(1)診斷標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中蛇串瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《Cecil Textbook of Medicine》[2]中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡18～70歲;②出現(xiàn)皰疹1～7天內(nèi)，未經(jīng)過(guò)抗病毒和止痛治療者;③簽署知情同意書(shū)，同意接受本課題組各種治療方法、服從課題組安排者。(3)排除標(biāo)準(zhǔn)①屬于帶狀皰疹的特殊類(lèi)型，包括眼、耳帶狀皰疹、內(nèi)臟帶狀皰疹、腦膜帶狀皰疹、泛發(fā)性帶狀皰疹、無(wú)疹型帶狀皰疹;②妊娠或哺乳期婦女;③過(guò)敏體質(zhì)及對(duì)多種藥物過(guò)敏者;④瘢痕體質(zhì)者;⑤合并嚴(yán)重的心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病或全身衰竭者，糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者，結(jié)締組織病、血友病患者，有出血傾向的患者;⑥病情危重，難以對(duì)治療的有效性和安全性做出確切評(píng)價(jià)者;⑦1個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過(guò)皮質(zhì)類(lèi)固醇激素或免疫抑制劑者。

　1.3治療方法

　4組患者皰疹局部均保持皮膚清潔，注意保護(hù)皮損。治療時(shí)取臥位，皮膚常規(guī)消毒后進(jìn)行。(1)A組(電針組)取穴:阿是穴(病變皮損處)、夾脊穴(患側(cè))、支溝穴、后溪穴。操作方法:所有穴位定位均按照《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)穴部位》[3]取穴。阿是穴用平刺法局部圍針刺，夾脊穴向脊柱方向斜刺，支溝穴、后溪穴直刺，均進(jìn)針約0.8～1.0寸，針刺得氣后，接韓氏穴位刺激儀，采用疏密波，頻率為2/100Hz，2～5mA，強(qiáng)度以患者耐受為度，通電30min后出針。每天1次，10次為1個(gè)療程，共計(jì)1個(gè)療程。(2)B組(電針+鋪棉灸組)鋪棉灸操作方法:將脫脂干棉花撕成薄如蟬翼，約3cm?3cm大小棉片，根據(jù)皮損的面積決定施灸棉片的數(shù)量。鋪在阿是穴上，用火柴點(diǎn)燃燒盡棉花，每次施灸3遍。其余治療及療程同A組。(3)C組(電針+火針組)火針操作方法:術(shù)者左手持點(diǎn)燃的酒精燈，右手持中粗火針在外焰加熱針體，直至將針尖燒至紅白后，迅速準(zhǔn)確地刺入皰疹中央約0.2～0.3cm，根據(jù)皰疹數(shù)量的多少，先刺早發(fā)的皰疹，每次選擇3～5個(gè)，每個(gè)皰疹針刺2次，術(shù)畢擠出皰液，按壓約30秒鐘，涂上一層萬(wàn)花油。其余治療及療程同A組。(4)D組(電針+叩刺拔罐組)叩刺拔罐方法:術(shù)者以一次性梅花針叩刺阿是穴，以局部微滲血為度，然后選擇大小合適的玻璃罐，迅速拔按在叩刺部位及病損兩端。留罐5～10min，出血3～5mL，取罐后用活力碘消毒患處，視皰疹面積大小，決定火罐的型號(hào)和數(shù)量。其余治療及療程同A組。

　1.4觀(guān)察指標(biāo)

　(1)疼痛評(píng)價(jià)指標(biāo)①疼痛強(qiáng)度(VAS評(píng)定法，單位:mm):記錄觀(guān)察點(diǎn)前24h內(nèi)最痛點(diǎn)。以100mm標(biāo)識(shí)，0表示不痛，100mm表示患者能夠想象的最大疼痛強(qiáng)度。②疼痛緩解程度(%):記錄觀(guān)察點(diǎn)前24h內(nèi)疼痛強(qiáng)度與基線(xiàn)相比的緩解情況。記錄范圍0～100%，0表示完全沒(méi)有緩解，100%表示完全緩解。③疼痛開(kāi)始緩解時(shí)間(d):從患者開(kāi)始感覺(jué)有疼痛到疼痛緩解程度恒定在30%以上所需的時(shí)間。④疼痛持續(xù)時(shí)間(d):從患者開(kāi)始感覺(jué)有疼痛到疼痛完全消失所需的時(shí)間。于觀(guān)察第1～10天每次治療前、第11天記錄。③④項(xiàng)如在療程內(nèi)無(wú)法記錄(疼痛未緩解或者消失)，則在第22、30、60、90天隨訪(fǎng)時(shí)記錄。(2)患者滿(mǎn)意度:用標(biāo)尺法，0～100代表患者對(duì)其所接受的治療 措施 的耐受性，100分表示很滿(mǎn)意，0分為很不滿(mǎn)意，讓患者讀出最能代表其耐受程度的位置，并記錄讀數(shù)(分)。于第11天記錄。

　1.5統(tǒng)計(jì)方法

　數(shù)值以(珋x?s)表示，所有數(shù)據(jù)進(jìn)行比較前，經(jīng)過(guò)K-S正態(tài)分布檢驗(yàn)。正態(tài)分布資料采用單因素方差分析，非正態(tài)分布資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)。非正態(tài)分布資料，多組間比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)，兩組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，相關(guān)分析采用Spearman相關(guān)系數(shù)。用spss18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

　2結(jié)果

　2.1患者滿(mǎn)意度與VAS疼痛評(píng)分的關(guān)系

　見(jiàn)表1和圖1。各組帶狀皰疹患者經(jīng)治療后VAS評(píng)分均明顯減少，且治療后各組VAS評(píng)分存在差異(P<0.05)，A組治療后VAS評(píng)分為(0.63?1.62)分，B組(8.04?10.95)分。4組治療前后差值的比較，差異無(wú)顯著性意義(P>0.05)，說(shuō)明經(jīng)1療程的針灸治療后，針灸各組的總體止痛效應(yīng)相當(dāng)。經(jīng)治療后，各組帶狀皰疹患者的滿(mǎn)意度有一定的不同(P<0.05)，A組(電針組)、C組(電針+火針組)患者的滿(mǎn)意度高于B組(電針+鋪棉灸組)、D組(電針+叩刺拔罐組)(P<0.05);電針組與電針+火針組患者的滿(mǎn)意度相當(dāng)(P>0.05);電針+鋪棉灸組、電針+叩刺拔罐組患者滿(mǎn)意度相當(dāng)(P>0.05)。從患者角度分析，較電針+鋪棉灸、電針+叩刺拔罐，患者更加認(rèn)同電針治療或電針結(jié)合火針治療。病人滿(mǎn)意度是指病人憑著自己對(duì)健康的理解，權(quán)衡自己的經(jīng)濟(jì)條件，結(jié)合自己對(duì)醫(yī)療保健的要求，對(duì)所接受的醫(yī)療服務(wù)的綜合評(píng)價(jià)。[4]涉及整個(gè)疾病就診過(guò)程中的每個(gè)環(huán)節(jié)，對(duì)患者滿(mǎn)意度與治療后VAS評(píng)分、治療前后VAS評(píng)分差值進(jìn)行相關(guān)分析，結(jié)果如圖1，患者滿(mǎn)意度與治療后VAS評(píng)分、治療前后VAS評(píng)分差值之間均無(wú)顯著的相關(guān)性(均P>0.05)。

　2.2患者滿(mǎn)意度與患者疼痛緩解、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛緩解程度的關(guān)系

　見(jiàn)表2和圖2。4組帶狀皰疹患者的疼痛緩解時(shí)間、疼痛持續(xù)時(shí)間差別無(wú)顯著性意義(P>0.05)，但疼痛緩解程度的差別有顯著性意義(P<0.01)，其中以A組(電針組)較B組(電針+鋪棉灸組)疼痛緩解程度更明顯(P<0.01)。四組患者的滿(mǎn)意度與疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、疼痛緩解程度均沒(méi)有顯著的相關(guān)性(P>05)。

　3討論

　帶狀皰疹屬中醫(yī)?蛇串瘡?范疇，其發(fā)生多因機(jī)體正氣不足，濕熱毒邪循肝膽經(jīng)絡(luò)熏蒸肌膚;在病變后期，余毒未清，瘀血阻滯肌膚而發(fā)生神經(jīng)痛。神經(jīng)痛為帶狀皰疹特征之一，可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn)，神經(jīng)痛是帶狀皰疹困擾患者的主要原因。止痛是針灸的一大功能，針灸有減輕帶狀皰疹疼痛、縮短疼痛持續(xù)時(shí)間等作用[5-6]。本方案取阿是穴、夾脊穴、支溝穴、后溪穴治療，本取穴方案從蛇串瘡病機(jī)出發(fā)，具有清熱解毒、活血化瘀、祛濕止痛的作用。采用電針?lè)ā㈦娽?鋪棉灸法、電針+火針?lè)ā㈦娽?叩刺拔罐法治療帶狀皰疹患者，雖治療后各組的VAS評(píng)分、疼痛緩解程度差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，但VAS評(píng)分治療前后差值、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，患者滿(mǎn)意度與治療后的疼痛強(qiáng)度、治療前后VAS評(píng)分差值、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、疼痛緩解程度均沒(méi)有顯著的相關(guān)性。不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹各止前效應(yīng)指標(biāo)，除了疼痛緩解程度A組優(yōu)于B組外，余VAS評(píng)分治療前后差值、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、疼痛緩解程度組間差別均無(wú)顯著性意義，考慮與帶狀皰疹的自然病程一般為2-3周[7]有關(guān)，估計(jì)到治療后的觀(guān)察點(diǎn)，大部分患者自然病程已向痊愈轉(zhuǎn)歸，因此無(wú)法體現(xiàn)各療法止痛效應(yīng)的差別。電針?lè)榘⑹茄▏槾碳訆A脊穴、支溝穴、后溪穴電針治療，其余三種療法分別為在此基礎(chǔ)上加上鋪棉灸法、火針?lè)ā⑦荡贪喂薹ǎ委熀骎AS評(píng)分A組(電針組)明顯低于B組(電針+鋪棉灸組)，而疼痛緩解程度A組優(yōu)于B組，結(jié)果說(shuō)明針灸本身也給患者帶來(lái)一定的疼痛，將電針和鋪棉灸重疊治療急性期帶狀皰疹，不僅不能減輕患者的疼痛，可能還增加了患者的疼痛。

　本研究中的患者滿(mǎn)意度，是患者將其所接受的治療措施的耐受性用0～100分表示出來(lái)，分?jǐn)?shù)越高滿(mǎn)意度越高，屬病人 報(bào)告 的臨床結(jié)局。病人報(bào)告的臨床資料已成為臨床療效評(píng)價(jià)關(guān)注的焦點(diǎn)，可用于最佳治療方案的評(píng)價(jià)與選擇。[8]本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹，患者更加認(rèn)同電針治療或電針結(jié)合火針治療，但患者滿(mǎn)意度與治療后的VAS評(píng)分、治療前后VAS評(píng)分差值、疼痛持續(xù)時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、疼痛緩解程度均沒(méi)有顯著的相關(guān)性。

　中醫(yī)針灸畢業(yè)論文范文二：循證醫(yī)學(xué)針灸證據(jù)評(píng)析

　1針灸研究證據(jù)的來(lái)源和范疇的確立

　基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)評(píng)價(jià)體系對(duì)針灸醫(yī)學(xué)的啟示，根據(jù)針灸學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀和特點(diǎn)以及證據(jù)來(lái)源范圍，本研究確定的針灸研究證據(jù)范疇主要包括:現(xiàn)代研究證據(jù)、古籍載錄證據(jù)、專(zhuān)家 經(jīng)驗(yàn) 證據(jù)，其中現(xiàn)代研究證據(jù)又包括隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究、非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究、病例序列研究和個(gè)案報(bào)道。下面對(duì)各類(lèi)研究證據(jù)的特點(diǎn)和納入理由作簡(jiǎn)要闡述。

　1.1古籍載錄證據(jù)流傳至今的針灸古代醫(yī)籍是歷代針灸臨床經(jīng)驗(yàn)的積累，不僅涵蓋了針灸安全有效的成功經(jīng)驗(yàn)、針灸的適應(yīng)癥、禁忌癥和注意事項(xiàng)等有價(jià)值的信息，并經(jīng)過(guò)幾千年臨床實(shí)踐反復(fù)證實(shí)了其真實(shí)性、可靠性和適用性。因此，古代醫(yī)籍載錄的相關(guān)針灸防治疾病證據(jù)是針灸臨床決策不可忽略的最佳證據(jù)之一，本研究納入的古籍載錄證據(jù)涵蓋清代以前所有針灸治療類(lèi)文獻(xiàn)，從內(nèi)容形式上說(shuō)主要包括以疾病為綱的針灸處方文獻(xiàn)和針灸醫(yī)案。

　1.2專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)證據(jù)經(jīng)驗(yàn)類(lèi)文獻(xiàn)對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)來(lái)講往往是最直接的體驗(yàn)記錄，是臨床實(shí)踐與醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合、突破和創(chuàng)新的結(jié)果，具有較高的理論概括和實(shí)踐指導(dǎo)意義。因此針灸專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn) 總結(jié) 也是針灸臨床決策不可忽略的最佳證據(jù)之一。本研究納入的專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)主要為1919年以后國(guó)內(nèi)針灸專(zhuān)家的臨床經(jīng)驗(yàn)類(lèi)文獻(xiàn)，按照專(zhuān)家資質(zhì)分為針灸名老中醫(yī)專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)和一般針灸專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)。

　1.3現(xiàn)代臨床研究證據(jù)近現(xiàn)代臨床研究文獻(xiàn)是針灸臨床研究證據(jù)的主要來(lái)源。針灸學(xué)的特點(diǎn)之一是辨證施治，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化治療，并且療法豐富，因此采用統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化治療方案的針灸臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)并不足以代表針灸臨床研究的全貌。因此，本研究除了納入隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究，還納入非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究、病例序列研究和個(gè)案報(bào)道，沒(méi)有納入系統(tǒng)評(píng)價(jià)或Meta分析。

　(1)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn):隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)(randomizedcontrolledtrial，RCT)是被認(rèn)為是評(píng)價(jià)醫(yī)學(xué)干預(yù)措施有效性和安全性的最佳研究設(shè)計(jì)，證據(jù)的論證強(qiáng)度和科學(xué)性最佳[4]。本研究將RCT作為針灸研究證據(jù)之一，但對(duì)于針灸RCT的評(píng)價(jià)既要考慮試驗(yàn)設(shè)計(jì)完成質(zhì)量，又需考慮到針灸臨床實(shí)際。

　(2)非隨機(jī)對(duì)照研究:目前，非隨機(jī)的臨床對(duì)照研究(Clinicalcontroltrial，CCT)，仍在中醫(yī)藥、針灸領(lǐng)域中占據(jù)多數(shù)地位[5]。這類(lèi)研究雖未采用隨機(jī)方法，但采用對(duì)照組進(jìn)行比較，故非隨機(jī)臨床對(duì)照研究仍能給針灸臨床決策提供有價(jià)值的信息或線(xiàn)索。因此，非隨機(jī)臨床對(duì)照研究為本研究針灸研究證據(jù)納入來(lái)源之一。

　(3)病例系列研究:病例系列研究(Caseseriestri-al)的價(jià)值在于可用于觀(guān)察臨床對(duì)照試驗(yàn)排除的患病人群，可以充分施展針灸辨證論治特點(diǎn)，且費(fèi)用低廉，而且在國(guó)內(nèi)發(fā)表現(xiàn)代臨床研究文獻(xiàn)中，病例系列研究最多，故本研究也將其納入針灸研究證據(jù)的范疇。

　(4)個(gè)案:個(gè)案(Singlecasestudy)，也稱(chēng)單個(gè)病例報(bào)告。針灸個(gè)案往往靈活多變地記錄針灸療效卓著的治療方案或完整的治療變化過(guò)程，是最能體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治、針灸療法復(fù)雜干預(yù)特點(diǎn)的文獻(xiàn)形式，對(duì)于針灸臨床實(shí)踐具有一定價(jià)值。因此個(gè)案也是針灸研究證據(jù)的納入范疇。需要補(bǔ)充說(shuō)明的是，系統(tǒng)評(píng)價(jià)或Meta分析是循證醫(yī)學(xué)提倡的最佳證據(jù)之一，但針灸治療方案隨辨證論治靈活多變，強(qiáng)調(diào)臨床研究的?同質(zhì)性?的系統(tǒng)評(píng)價(jià)和Meta分析不足以一一對(duì)比分析，難以顧及針灸辨證論治、復(fù)雜干預(yù)的核心特點(diǎn)，故本研究沒(méi)有將其納入臨床決策分析的研究證據(jù)范疇。

　2針灸臨床研究證據(jù)質(zhì)量評(píng)價(jià)方法的建立

　本研究在《循證針灸臨床實(shí)踐指南-面癱》制定過(guò)程中形成的針灸研究證據(jù)評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上，借鑒已有中醫(yī)領(lǐng)域的證據(jù)評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)[6-7]進(jìn)行補(bǔ)充和完善，初步建立各類(lèi)針灸研究證據(jù)質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

　2.1古籍載錄證據(jù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)方法古代醫(yī)籍中的證據(jù)是論述性的，是臨床經(jīng)驗(yàn)記載或具體醫(yī)療過(guò)程的描述，故此，本研究主要考慮醫(yī)籍質(zhì)量、醫(yī)家資質(zhì)、記載形式(醫(yī)案、論述)、證據(jù)應(yīng)用強(qiáng)度、內(nèi)容完備程度等因素，初步建立古籍載錄證據(jù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)表及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。(1)質(zhì)量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):高質(zhì)量文獻(xiàn):得分?5分者，且須符合前3條中1條以上，其中符合第2條者為經(jīng)典著 作文 獻(xiàn)，符合第3條者為歷代沿用的古代證據(jù)。中質(zhì)量文獻(xiàn):得分?4分者，且須符合前4條中2條以上(含2條)。低質(zhì)量文獻(xiàn):得分﹤4分者。(2)評(píng)價(jià)指標(biāo)說(shuō)明:珍籍:本研究指王雪苔教授主編的大型叢書(shū)《針灸古典聚珍》中的收錄67種針灸醫(yī)籍。古代針灸經(jīng)典著作:采用專(zhuān)家咨詢(xún)法和小組討論相結(jié)合的方法，本研究初步確定的古代針灸經(jīng)典著作指《素問(wèn)》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》。古代針灸名醫(yī):依據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)史及針灸發(fā)展史[8-9]，用專(zhuān)家咨詢(xún)法和小組討論相結(jié)合的方法，初步確定的古代針灸名醫(yī)有33位，包括:黃帝、扁鵲、華佗、涪翁、郭玉、曹翕、呂廣、皇甫謐、王叔和、徐秋夫、徐文伯、葛洪、甄權(quán)、楊上善、孫思邈、王燾、王惟一、王執(zhí)中、何若愚、閻明廣、竇漢卿、王國(guó)瑞、滑壽、徐鳳、凌云、高武、汪機(jī)、馬蒔、楊繼洲、李時(shí)珍、吳昆、張景岳、李學(xué)川。記載為歷代沿用:指該治療方案在歷代專(zhuān)著中重復(fù)應(yīng)用。

　2.2專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)證據(jù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)方法專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)一般由專(zhuān)家自己或他人概況歸納而成，來(lái)源范圍包括專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)代表性專(zhuān)著和期刊論文。本研究一方面結(jié)合疾病的診治特點(diǎn)制定納入排除標(biāo)準(zhǔn)，一方面依據(jù)專(zhuān)家范疇界定、作者、載體形式及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)可靠性等因素，初步制定專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)證據(jù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)表及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。(1)質(zhì)量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):高質(zhì)量文獻(xiàn):得分?5分者，且須符合前3條中1條以上。中質(zhì)量文獻(xiàn):得分?4分者，且須符合前4條中2條以上(含2條)。低質(zhì)量文獻(xiàn):得分﹤4分者。(2)評(píng)價(jià)指標(biāo)說(shuō)明:針灸領(lǐng)域名老中醫(yī)專(zhuān)家的界定:在時(shí)間范圍上界定為民國(guó)至今的近現(xiàn)代針灸名老中醫(yī);進(jìn)而依據(jù)文獻(xiàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)史及針灸發(fā)展過(guò)程[8-9]，參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局公布的第一批、第二批、第三批、第四批全國(guó)老中醫(yī)專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集成工作指導(dǎo)老師名單，經(jīng)過(guò)專(zhuān)家咨詢(xún)、討論和總結(jié)，初步確定近現(xiàn)代針灸名老中醫(yī)范圍，他們的代表性著作以及由他人完成的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為證據(jù)來(lái)源。中文核心期刊:以北京大學(xué)圖書(shū)館編制的第一版至第五版《中文核心期刊要目總覽》為依據(jù)進(jìn)行界定。

　2.3現(xiàn)代針灸研究證據(jù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)方法(1)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn):本研究基于CONSORT聲明[10]、Jadad評(píng)分量表[11]，結(jié)合針灸臨床實(shí)際及文獻(xiàn)特點(diǎn)對(duì)干預(yù)措施的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、療效指標(biāo)、文獻(xiàn)載體指標(biāo)等進(jìn)行補(bǔ)充，初步制定隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)研究的質(zhì)量評(píng)價(jià)表及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):高質(zhì)量文獻(xiàn):得分?11分者，且前3條得分?3分，第4～11條符合5條以上。中質(zhì)量文獻(xiàn):得分?10分者，且前3條得分?2分，第4～11條符合3條以上;或者得分?8分者，且前3條得分?2分，且必須符合第4～11條符合5條以上。低質(zhì)量文獻(xiàn):得分﹤8分，且前3條得分?1分;或觀(guān)察對(duì)象沒(méi)有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)非隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn):本研究在RCT評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，根據(jù)非隨機(jī)的臨床對(duì)照試驗(yàn)研究特點(diǎn)，初步制定該類(lèi)證據(jù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)表及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):高質(zhì)量文獻(xiàn):得分?8分，且前8條標(biāo)準(zhǔn)必須符合5條(含5條)以上。中質(zhì)量文獻(xiàn):得分?8分，但前8條評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)符合5條以下。低質(zhì)量文獻(xiàn):觀(guān)察對(duì)象沒(méi)有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn);或得分﹤8分。(3)序列研究質(zhì)量評(píng)價(jià)方法:本研究在RCT評(píng)價(jià)基礎(chǔ)上，根據(jù)病例序列研究特點(diǎn)制定該類(lèi)證據(jù)的質(zhì)量評(píng)價(jià)表及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，具體見(jiàn)表5。質(zhì)量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):高質(zhì)量文獻(xiàn):得分?8分，且前8條標(biāo)準(zhǔn)必須符合5條(含5條)以上。中質(zhì)量文獻(xiàn):得分?8分，但前8條評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)僅符合5條以下。低質(zhì)量文獻(xiàn):觀(guān)察對(duì)象沒(méi)有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn);或得分﹤8分。(4)個(gè)案:針灸個(gè)案質(zhì)量評(píng)價(jià)表及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的制定考慮了載體形式、作者資質(zhì)、病人診療信息完整性、治療措施、療效等因素，具體見(jiàn)表6。質(zhì)量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):高質(zhì)量文獻(xiàn):得分?5分者，且須符合第4、7條。低質(zhì)量文獻(xiàn):得分﹤5分，或得分?5分者，未符合第4、7條標(biāo)準(zhǔn)。

　3針灸臨床研究證據(jù)強(qiáng)度及推薦等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的形成

　本研究遵循循證醫(yī)學(xué)的原則和方法，結(jié)合針灸學(xué)科特點(diǎn)，通過(guò)專(zhuān)家會(huì)議討論、問(wèn)卷咨詢(xún)等方式初步制定了針灸循證決策的研究證據(jù)強(qiáng)度及推薦等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，證據(jù)質(zhì)量與推薦強(qiáng)度的等級(jí)一一對(duì)應(yīng)，即高質(zhì)量證據(jù)推薦強(qiáng)度也高。

　4結(jié)論

　遵循最佳研究證據(jù)是實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，而證據(jù)的評(píng)價(jià)是保證其利用的前提。因此，本研究將循證醫(yī)學(xué)理念和方法與針灸學(xué)臨床實(shí)踐原理與現(xiàn)有文獻(xiàn)特點(diǎn)有機(jī)融合，初步建立了符合針灸自身特點(diǎn)的針灸臨床研究證據(jù)評(píng)價(jià)體系，該體系具有以下特點(diǎn)。

　4.1參考循證醫(yī)學(xué)證據(jù)評(píng)價(jià)方法結(jié)合針灸自身特點(diǎn)

　循證醫(yī)學(xué)以客觀(guān)、真實(shí)證據(jù)作為臨床決策的可靠來(lái)源，其理念、思路和方法值得針灸醫(yī)學(xué)深入研究和借鑒。針灸臨床文獻(xiàn)中同樣也存在著大量應(yīng)用于針灸臨床決策的文獻(xiàn)，故此本研究以從文獻(xiàn)中挖掘真實(shí)、有效的治療方案為目的，參考循證醫(yī)學(xué)證據(jù)評(píng)價(jià)方法并結(jié)合針灸學(xué)科自身特點(diǎn)，建立應(yīng)用于針灸臨床循證決策的證據(jù)評(píng)價(jià)體系。該體系既包括RCT、CCT、病例序列等研究證據(jù)的評(píng)價(jià)方法，同時(shí)強(qiáng)調(diào)名老專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)證據(jù)和古籍載錄證據(jù)的地位和作用，強(qiáng)調(diào)反映針灸臨床實(shí)際特點(diǎn)的證據(jù)如個(gè)案在評(píng)價(jià)體系中的作用，能基本體現(xiàn)針灸臨床實(shí)踐的規(guī)律和特色。

　4.2以針灸臨床決策為目的最大可能納入研究證據(jù)

　針灸臨床研究證據(jù)評(píng)價(jià)體系是應(yīng)用現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)理念方法研究針灸臨床決策的方法學(xué)探索，它跨越兩個(gè)不同醫(yī)學(xué)體系，但歸根結(jié)底還是以針灸理論及其實(shí)踐為根本的，因此該體系必須兼顧針灸臨床個(gè)體化、經(jīng)驗(yàn)性等特色。隨機(jī)、對(duì)照、盲法固然是臨床可靠性評(píng)價(jià)的最好方法，但中西醫(yī)學(xué)兩種完全不同的理論體系導(dǎo)致應(yīng)用這些方法到針灸臨床實(shí)際中尚有很多不適用性。針灸臨床文獻(xiàn)包含有RCT、CCT、病例系列研究、專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)、個(gè)案報(bào)道、古籍載錄證據(jù)等多種類(lèi)型，各類(lèi)型文獻(xiàn)之間既有方法學(xué)可靠性上的強(qiáng)弱，也有針灸臨床可適用性的高低，還有完成質(zhì)量?jī)?yōu)劣以及針灸數(shù)千年傳承的習(xí)慣等多方面的不同，因此本證據(jù)等級(jí)體系以目前針灸臨床證據(jù)水平現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，調(diào)和多因素對(duì)證據(jù)水平的評(píng)價(jià)影響，最大可能的納入各類(lèi)有價(jià)值證據(jù)。

　4.3多角度考慮影響證據(jù)質(zhì)量的因素

　針灸臨床決策是一個(gè)非常復(fù)雜的多因素影響過(guò)程，從證據(jù)角度評(píng)價(jià)各類(lèi)型針灸臨床文獻(xiàn)是值得被深入探索的新領(lǐng)域，針對(duì)針灸理論及實(shí)踐的特殊性，在考慮現(xiàn)行循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)外，本研究加入醫(yī)家個(gè)人資質(zhì)、水平、單位、載體、學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)、具體針灸方案、理論解釋等多方面因素進(jìn)行評(píng)價(jià)指標(biāo)的探索，并針對(duì)各類(lèi)研究證據(jù)提出一套嚴(yán)格的評(píng)價(jià)方法和質(zhì)量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，以排除低質(zhì)量或不合格證據(jù)，篩選出高質(zhì)量的可信性強(qiáng)的證據(jù)，為臨床應(yīng)用提供切實(shí)可行的有價(jià)值證據(jù)。

　綜上，本研究采用文獻(xiàn)分析方法、專(zhuān)家訪(fǎng)談方法和共識(shí)性方法，結(jié)合針灸學(xué)科及文獻(xiàn)特點(diǎn)，比對(duì)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)評(píng)價(jià)體系，探討針灸研究證據(jù)的范疇和特點(diǎn)，初步建立了針灸研究證據(jù)的評(píng)價(jià)方法和標(biāo)準(zhǔn)，初步建立了針灸臨床研究證據(jù)體系。但鑒于針灸學(xué)理論和臨床實(shí)踐的特殊性，建立適合針灸診療特點(diǎn)和文獻(xiàn)形式的證據(jù)分級(jí)，評(píng)價(jià)體系還是一項(xiàng)探索性的研究，故還存在研究證據(jù)的評(píng)價(jià)指標(biāo)的確定可能不夠完善，部分評(píng)價(jià)指標(biāo)缺乏權(quán)威參考標(biāo)準(zhǔn)等不足之處，亟待在今后的研究和實(shí)踐中不斷補(bǔ)充和完善。

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什么是中醫(yī)學(xué) 論文

中醫(yī)學(xué)是中國(guó)古代流傳下來(lái)的，以保護(hù)與增進(jìn)人類(lèi)健康，預(yù)防和治療疾病為研究?jī)?nèi)容的醫(yī)學(xué)科學(xué)。

“中醫(yī)”一詞，《現(xiàn)代漢語(yǔ)詞典》釋為“中國(guó)固有的醫(yī)學(xué)”，與“西醫(yī)”對(duì)應(yīng)。

“西醫(yī)”，為“從歐美各國(guó)傳入中國(guó)的醫(yī)學(xué)”。

《四庫(kù)全書(shū)總目提要·醫(yī)家類(lèi)及續(xù)編》列“西醫(yī)”篇，收34種西醫(yī)書(shū)(譯本)。

唐宗海撰《中外醫(yī)書(shū)四種·中西醫(yī)解自敘》：“以醫(yī)論，同是人也。西醫(yī)亦有所長(zhǎng)，中醫(yī)豈無(wú)所短，蓋西醫(yī)初出，未盡周詳；中醫(yī)沿訛，率多差謬”。于是中醫(yī)、西醫(yī)二個(gè)名詞已基本界定，并儼然鴻溝對(duì)峙。

“中國(guó)醫(yī)學(xué)”一詞，比較早的可能見(jiàn)于1831年，日本多紀(jì)元胤收摘古今醫(yī)籍三千數(shù)百余種，分醫(yī)經(jīng)、藏象、診法、本草、方論等九門(mén)編排，提名為《中國(guó)醫(yī)籍考》。1926年，謝觀(guān)等編了一部以“中國(guó)醫(yī)學(xué)”為書(shū)名的《中國(guó)醫(yī)學(xué)大辭典》，解釋古醫(yī)籍名詞術(shù)語(yǔ) 。

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