關(guān)于中醫(yī)的論文(關(guān)于中醫(yī)的論文題目)
關(guān)于中醫(yī)的論文(關(guān)于中醫(yī)的論文題目)
接下來,我將針對關(guān)于中醫(yī)的論文的問題給出一些建議和解答,希望對大家有所幫助。現(xiàn)在,我們就來探討一下關(guān)于中醫(yī)的論文的話題。
文章目錄列表:
1.中醫(yī)學(xué)的古代文化內(nèi)涵論文2.中醫(yī)養(yǎng)生3000字論文
3.中藥學(xué)專業(yè)大專畢業(yè)論文范文3000字
4.中醫(yī)藥保健論文怎么寫?
5.中醫(yī)論文
6.中醫(yī)臨床研究論文寫法

中醫(yī)學(xué)的古代文化內(nèi)涵論文
中醫(yī)學(xué)的古代文化內(nèi)涵論文
中醫(yī)學(xué)是由自然科學(xué)、社會科學(xué)和人文科學(xué)相關(guān)的科學(xué)與學(xué)問組成的揭示客觀事物的本質(zhì)和發(fā)展規(guī)律,并且相互滲透、相互轉(zhuǎn)化,具有內(nèi)在相關(guān)性、相似性、統(tǒng)一性和多元性的知識體系,或者說是在中國古代的生命科學(xué)領(lǐng)域中形成的一套完整的、獨(dú)特的學(xué)科體系。中醫(yī)學(xué)的特色是直接脫胎于中國傳統(tǒng)文化,與傳統(tǒng)文化思想唇齒相依。中國古代文化的延續(xù)是中醫(yī)學(xué)延續(xù)與發(fā)展的基石。
1中國文化與中醫(yī)學(xué)精神內(nèi)核的一致性
世界四大文明古國的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),唯有中醫(yī)學(xué)作為中國文化的一朵奇葩得以延續(xù)。中醫(yī)學(xué)植根于中國傳統(tǒng)文化,傳統(tǒng)文化的核心對于中醫(yī)學(xué)來說是哲學(xué)。中國哲學(xué)在世界哲學(xué)史上是獨(dú)立發(fā)展的哲學(xué)類型之一,它致力于研究世界的本原和古今歷史演變的規(guī)律,形成了自己獨(dú)具民族特色的自然觀、歷史觀、倫理觀、認(rèn)識論和方法論。例如,《易經(jīng)》是中國古代最早涵蓋天、地、人三界的深邃哲學(xué)經(jīng)典,是中華文化群經(jīng)之首,諸子百家之源。“易”有3意:①變異:指變化。哲學(xué)上講,只有相對靜止,沒有絕對靜止,變化是永恒的真理,任何事物無時無刻不處在變化之中,世界唯一不變的法則是變化。中醫(yī)在臨床上看到的是一個人的昨天、今天、明天不斷運(yùn)動發(fā)展變化的過程,然后用運(yùn)動變化的思維去認(rèn)識人的疾病。②不易:“千古不易者謂之經(jīng)。”指在絕對的變化之中,一定有不變的東西。③簡易:在實(shí)現(xiàn)不易的過程中,一定有最簡單的路徑。《易經(jīng)》的哲學(xué)精神是一種執(zhí)簡馭繁的智慧,如采用陰陽的觀點(diǎn)看事物。
中國傳統(tǒng)文化的核心精髓是中和,中醫(yī)實(shí)乃中和之醫(yī),簡稱中醫(yī)。“中者,不偏不倚,不過不急。”“中庸”是事物發(fā)生發(fā)展的最佳狀態(tài),也是中醫(yī)在防病治病中的最高原則或最高追求。如《傷寒論》云:“陰陽自和者,必自愈。”所以“以平為期”是最佳的生命狀態(tài)。再者,從哲學(xué)的角度里看,《論語》講的是社會倫理學(xué),倫理學(xué)即哲學(xué)的“用”。讀《論語》能懂得敬畏生命,故有“半部《論語》治天下”之說。因此,中醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代的發(fā)展仍需保留其哲學(xué)特質(zhì),也離不開哲學(xué)的指導(dǎo)和參與。
2中國古代文化內(nèi)涵在中醫(yī)學(xué)中的體現(xiàn)
2.1順應(yīng)自然的天人關(guān)系
天人關(guān)系不但是中國古代哲學(xué)研究的對象,而且是中醫(yī)學(xué)關(guān)心的理論問題。中醫(yī)主張體自然之道,在處理人與自然的關(guān)系時,最高目的即為自然之功,治病為了恢復(fù)本然的平衡狀態(tài),養(yǎng)生只求盡其天年常度保全自然”就成為中醫(yī)治病之首務(wù)。
2.2樸素系統(tǒng)論的整體觀念
中醫(yī)理論的本體論基礎(chǔ)是中國古代的元?dú)庹撟匀挥^。元?dú)庹撜J(rèn)為世界萬物的本原是氣,“氣體一而萬殊”。無形而化生的元?dú)鈽?gòu)成中國古代“大化流行”的整體觀。中醫(yī)的整體觀追求的是形而上的和諧完美,而排斥形而下的分解組合。
2.3重神輕形的方法論
中國傳統(tǒng)文化的價值觀之一為重道輕器。《靈樞·九針十二原》中有“粗守形,上守神”之說,從一個側(cè)面揭示出了中醫(yī)學(xué)方法論重神輕形的特征。因此,盡管藏象說是中醫(yī)學(xué)理論的基礎(chǔ)和核心,但中醫(yī)學(xué)的臟腑功能不是或主要不是從這種形態(tài)結(jié)構(gòu)中分析得出的。故一些學(xué)者據(jù)此即認(rèn)為中醫(yī)學(xué)臟腑并沒有實(shí)體概念,只是“機(jī)能的復(fù)合體”,故具有重神輕形的特點(diǎn)。
2.4得意忘象的思維意境
《系辭》云:“圣人立象以盡其意,設(shè)卦以盡情偽,系辭焉以盡其言。”言作為象的代表,象作為意的`代表,均是得意的工具。思維過程不應(yīng)拘于言象,而應(yīng)得象忘言,得意忘象,只有意才是思維的最高境界和最終歸宿。“醫(yī)者,意也”典型地反映了中醫(yī)學(xué)的思維特色,即通過“象”一人體功能的外在表象來認(rèn)識人體,并以象為本構(gòu)建人體生理、病理模型。“象,形象也。臟居于內(nèi),形見于外,故曰藏象。”不難發(fā)現(xiàn),得意忘象的思維過程很大程度上依賴于一種難于言傳的體悟及直覺。古今醫(yī)家多強(qiáng)調(diào)這種直覺體悟的“得意”工夫,只有這樣方能達(dá)到中醫(yī)治學(xué)之最高境界。
2.5崇古尊經(jīng)的價值取向
中醫(yī)學(xué)理論和臨床范式早在《內(nèi)經(jīng)》及《傷寒雜病論》時代即已基本確立,“理必宗《內(nèi)經(jīng)》,方不離仲景”成為不變的信條,幾乎沒有嚴(yán)格意義上的范式革命,而崇古尊經(jīng)的價值取向是其重要內(nèi)因。例如,吳有性的“戾氣說”已突破了傳統(tǒng)六*致病模式,包含著科學(xué)革命的胚芽但崇古尊經(jīng)的價值取向只能視之為“非圣無法”“創(chuàng)異說以欺人”。由此而言,中醫(yī)學(xué)具有濃厚的崇古尊經(jīng)的價值取向。
2.6醫(yī)為仁術(shù)的倫理追求
“醫(yī)者,仁術(shù)也。仁人君子必篤于情”(《醫(yī)門法律》),“凡為醫(yī)之道,必先正己,然后正物《小兒衛(wèi)生總微論方》所謂正己,就是要加強(qiáng)自我修養(yǎng),具備仁愛之心。其次,為醫(yī)者還需具備精湛的醫(yī)術(shù)。孫思邈將中醫(yī)傳統(tǒng)醫(yī)德概括“大醫(yī)精誠”,深刻地揭示了醫(yī)為仁術(shù)的倫理追求,是科學(xué)精神與人文精神的有機(jī)融合。
3小結(jié)
總之,中醫(yī)學(xué)有著十分豐富的古代文化內(nèi)涵,不僅具有順應(yīng)自然的天人關(guān)系觀念與樸素系統(tǒng)論的整體觀念,更有在方法論上亦具有重神輕形、在價值取向與倫理追求上具有“崇古尊經(jīng)”和“醫(yī)為仁術(shù)”、在思維意境上具有得意忘象的特點(diǎn)。因此,必須從中國古代文化內(nèi)涵上深人理解,方能不斷地推動中醫(yī)學(xué)健康向前發(fā)展。
;中醫(yī)養(yǎng)生3000字論文
通過幾周的學(xué)習(xí),在老師的精彩講評下,對中醫(yī)的基礎(chǔ)理論有了一定的理解。以前總是覺得中醫(yī)玄之又玄,很神秘。現(xiàn)在覺得中醫(yī)也是有他的一整套的完整的理論體系的。如果能學(xué)通這套理論,就能在某種程度上理解中醫(yī)。中醫(yī)不僅僅是簡單的經(jīng)驗(yàn)的積累,他也有自己內(nèi)在的規(guī)律和道理。而學(xué)中醫(yī)的過程也正是學(xué)習(xí)中國古典文化和漢民族哲學(xué)思想的一個很好的途徑。現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)界,有些問題,中醫(yī)能解決,西醫(yī)就解決不了。說明了中醫(yī)是有他的神奇之處的,盡管他內(nèi)在蘊(yùn)含的有些東西我們還不能很透徹地理解,但是他的神奇的療效已經(jīng)說明了一切,比一切解釋更有力。說說我對中醫(yī)的理解吧。 哲學(xué)是世界最一般運(yùn)動規(guī)律的科學(xué),任何一門學(xué)科都不能脫離哲學(xué)。中醫(yī)吸取了漢代以前的哲學(xué)成果。中醫(yī)學(xué)屬于中國古代自然科學(xué)范疇,以中國古代樸素的唯物論和自發(fā)的辯證法思想即氣一元論、陰陽學(xué)說和五行學(xué)說為哲學(xué)基礎(chǔ),來建構(gòu)理論體系,并使之成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。 氣一元論:氣,是中國古代哲學(xué)標(biāo)示物質(zhì)存在的基本范疇,是運(yùn)動著的、至精至微的物質(zhì)實(shí)體,是構(gòu)成宇宙萬物的最基本元素,是世界的本原。一切物質(zhì)都是由氣組成的。氣的運(yùn)動是氣內(nèi)部的相互作用,是事物發(fā)展變化的源泉,氣和形以及兩者的相互轉(zhuǎn)化是物質(zhì)世界存在和運(yùn)動的基本形式。升降出入是人體氣化運(yùn)動的基本形式。人體內(nèi)氣
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的運(yùn)動稱之為“氣機(jī)”。而氣化運(yùn)動的升降出入是通過臟腑的功能活動來實(shí)現(xiàn)的,故又有臟腑氣機(jī)升降之說。人體通過臟腑氣機(jī)的升降出入運(yùn)動,把攝人體內(nèi)的空氣和水谷轉(zhuǎn)化為氣、血、津、液、精等。氣在于人,和則為正氣,不和則為邪氣。也就是說氣和才會維持人體各器官各系統(tǒng)間的平衡。 陰陽學(xué)說是在氣一元論基礎(chǔ)上建立起來的,是中國古代關(guān)于對立統(tǒng)一規(guī)律的認(rèn)識,氣是陰陽對立的統(tǒng)一體,物質(zhì)世界在陰陽二氣的相互作用下,不斷地運(yùn)動變化。氣分為陰的氣和陽的氣。陰和陽的對立是絕對的,有許多這樣的例子。比如寒與熱,上與下,降與生,日于月等。就人體部位來說,人體的上半身為陽,下半身屬陰;體表屬陽,體內(nèi)屬陰;體表的背部屬陽,腹部屬陰;四肢外側(cè)為陽,內(nèi)側(cè)為陰。在經(jīng)絡(luò)之中,也分為陰陽。經(jīng)屬陰,絡(luò)屬陽,而經(jīng)之中有陰經(jīng)與陽經(jīng),絡(luò)之中又有陰絡(luò)與陽絡(luò)。人只有陰陽平衡才能維持身體個系統(tǒng)個器官的平衡。 五行學(xué)說是指古人認(rèn)為一切事物都是由五種元素構(gòu)成的。這五種基本元素包括金,木,水,火,土。自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化,都是這五種物質(zhì)不斷運(yùn)動和相互作用的結(jié)果。而這五個方面之間又有某種必然的聯(lián)系,產(chǎn)生相生或相克的關(guān)系。任何事物的發(fā)展變化其實(shí)就是構(gòu)成事物的五行之間發(fā)生聯(lián)系,相生或相克使事物發(fā)生變化。五行學(xué)說,將人體的內(nèi)臟分別歸屬于五行,以五行的特性來說明五臟的部分生理功能。每一個內(nèi)臟具有它屬的那種元素的屬性。而且還運(yùn)用五行生克制化的理論,來說明臟腑生理功能的內(nèi)
在聯(lián)系。五臟之間既有相互滋生的關(guān)系,又有相互制約的關(guān)系。如木生火,即肝木濟(jì)心火,肝藏血,心主血脈,肝藏血功能正常有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮,這是五行相生。如心屬火,腎屬水,水克火,即腎水能制約心火,如腎水上濟(jì)于心,可以防止心火之亢烈,這是五行相克。 臟象是人體系統(tǒng)現(xiàn)象與本質(zhì)的統(tǒng)一體,是人體臟腑的生理活動及病理變化反映于外的征象。臟象學(xué)說是研究臟腑形體官竅的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理活動規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說。它認(rèn)為人體是以心、肝、脾、肺、腎五臟為中心,以膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦等六腑相配合,以氣血精津液為物質(zhì)基礎(chǔ),通過經(jīng)絡(luò)內(nèi)而五臟六腑,外而形體官竅所構(gòu)成五個功能活動系統(tǒng)。因此,它可以理解為是一個解剖學(xué)的概念,每個部份分別是 五臟:心、肝、脾、肺、腎合稱五臟。 六腑:膽、胃、小腸、大腸、膀胱、三焦合稱六腑。 奇恒之府:腦、髓、骨、脈、膽、女子胞六者合稱奇恒之府。 形體,其廣義者,泛指具有一定形態(tài)結(jié)構(gòu)的組織,包括頭、軀干和臟腑在內(nèi);其狹義者,指皮、肉、筋、骨、脈五種組織結(jié)構(gòu),又稱五體。 官竅,官指機(jī)體有特定功能的器官,如耳、目、口、唇、鼻、舌,又稱五官,它們分屬于五臟。竅有七竅,七竅指頭面部七個孔竅(眼二、耳二、鼻孔二、口)。五臟的精氣分別通達(dá)于七竅。
中藥學(xué)專業(yè)大專畢業(yè)論文范文3000字
在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中,中藥學(xué)是實(shí)踐性很強(qiáng)的專業(yè)學(xué)科,不僅要求學(xué)生掌握扎實(shí)的理論知識,還要求學(xué)生具有較強(qiáng)的動手、分析和解決實(shí)際問題的能力。下面是我為大家整理的中藥學(xué) 畢業(yè) 論文,供大家參考。
中藥學(xué)畢業(yè)論文 范文 篇1
淺談臨床中藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)
臨床中藥學(xué)是指在傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下,以患者為主體,研究中藥或其制劑在人體內(nèi)的作用及機(jī)制與臨床用藥的合理性、有效性、安全性評價及應(yīng)用規(guī)律的綜合性學(xué)科。近年來,隨著西藥臨床藥學(xué)在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的深入,臨床藥學(xué)在不良反應(yīng)監(jiān)測、合理用藥及作用機(jī)制研究等多方面顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢。
但是,由于中藥與西藥在結(jié)構(gòu)、配伍、功能主治等各個方面的巨大差異,西藥臨床藥學(xué)在中成藥、中草藥方劑方面的應(yīng)用捉襟見肘,故以傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論與臨床藥學(xué)為背景的臨床中藥學(xué)應(yīng)運(yùn)而生[1-3]。臨床中藥學(xué)作為一個新興學(xué)科,其學(xué)科建設(shè)及人才培養(yǎng)等方面均處于摸索階段,本單位于2015年成立臨床中藥學(xué)碩士招生點(diǎn),且于當(dāng)年成功招生,現(xiàn)對該學(xué)科的學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)的方案及 經(jīng)驗(yàn) 做一歸納 總結(jié) ,以供同仁參考引智。
1 培養(yǎng)對象及培養(yǎng)目標(biāo)
與西藥臨床藥學(xué)類似,臨床中藥學(xué)是以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供具有臨床及科研能力的臨床中藥師為最終目標(biāo)的學(xué)科,而為滿足臨床的需求,臨床中藥師需具有中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)及科研等多重 教育 背景及能力,故臨床中藥學(xué)的培養(yǎng)對象需至少具有中醫(yī)學(xué)或中藥學(xué)的本科教育背景,在培養(yǎng)過程中,需掌握為患者提供安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理化用藥的 方法 與手段,并以在臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)中藥問題、解決問題為最終培養(yǎng)目標(biāo)[4-6]。
2 培養(yǎng)模式及培養(yǎng)方案
2.1 培養(yǎng)時限及安排
本學(xué)科的培養(yǎng)時限為3年(6學(xué)期),第1學(xué)期于校本部完成理論課的學(xué)習(xí),第2學(xué)期至第5學(xué)期于本單位著重進(jìn)行臨床實(shí)踐及科研,第6學(xué)期完成學(xué)位論文及答辯,即?1+4+1?的培養(yǎng)模式。
2.2 培養(yǎng)方式
本學(xué)科由研究生導(dǎo)師、醫(yī)院藥學(xué)部門及行內(nèi)專家組成導(dǎo)師組,對研究生進(jìn)行指導(dǎo)及培養(yǎng)。自研究生入學(xué)始,導(dǎo)師組根據(jù)培養(yǎng)方案、課題背景及個人特點(diǎn)討論并制定培養(yǎng)方案,并于研究生完成理論課學(xué)習(xí)后開始實(shí)施。研究生需定期向?qū)熃M匯報學(xué)習(xí)及課題進(jìn)展情況,導(dǎo)師組對存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)或糾正,并組織專家進(jìn)行開題、中期匯報、答辯等環(huán)節(jié)。
2.3 理論課培養(yǎng)方案
本學(xué)科的理論學(xué)習(xí)目標(biāo)旨在思想政治端正的前提下,擁有基本的科研思路及專業(yè)理論知識,故將課程分為3種類型:公共必修課、專業(yè)必修課及專業(yè)選修課,見表1。公共必修課進(jìn)行政治思想、自然辯證法及英語的學(xué)習(xí);專業(yè)必修課進(jìn)行科研思路及科研統(tǒng)計方法的培養(yǎng);專業(yè)選修課則是根據(jù)研究方向的需求及個人興趣,個性化地進(jìn)行專業(yè)知識的儲備(至少選修3門)。
值得一提的是,由于臨床中藥學(xué)正處于萌芽階段,其課程類型并不豐富,無法滿足各個研究方向?qū)碚撝R的攝取,故允許研究生于其他教育部直屬院校修習(xí)相關(guān)專業(yè)選修課,成績合格后,學(xué)分亦予以承認(rèn)。此舉不僅滿足了各研究方向?qū)碚撝R的要求,更能促進(jìn)該學(xué)科的迅速發(fā)展與完善。
2.4 臨床實(shí)踐培養(yǎng)方案
2.4.1 總體要求與目標(biāo) 臨床中藥學(xué)是與臨床醫(yī)學(xué)密不可分的學(xué)科,故需本專業(yè)研究生親身融入到臨床工作中去,這是整個培養(yǎng)歷程中的重頭戲,故臨床實(shí)踐的總學(xué)程為24個月(4學(xué)期),并堅持理論與實(shí)踐相結(jié)合且著重實(shí)踐的原則,以研究生畢業(yè)后具備臨床中藥學(xué)實(shí)踐技能及自主解決中藥學(xué)問題的能力為總體目標(biāo),參照西藥的《住院藥師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行臨床實(shí)踐培養(yǎng),由導(dǎo)師及輪轉(zhuǎn)科室的臨床教師對研究生進(jìn)行臨床實(shí)踐培養(yǎng)[7-9]。
2.4.2 實(shí)踐內(nèi)容與安排 本學(xué)科臨床實(shí)踐主要分為2個階段,各階段學(xué)程均為12個月。
(1)通科實(shí)踐階段
該階段需研究生在醫(yī)院藥學(xué)部門各崗位輪轉(zhuǎn)完成,其包括門診藥房、中草藥房、病房藥房、藥庫、藥檢室、制劑室等部門,旨在通過實(shí)踐,熟悉并掌握臨床中藥師的主要職業(yè)技能。
①門診藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握處方審核、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能;需熟悉藥品不良反應(yīng)呈報方法及流程與?精、麻、毒、放?等特殊藥品的管理辦法與流程;需了解?藥品管理法?、?處方管理辦法?等法律法規(guī)文件,中成藥的用藥特點(diǎn)及用藥原則,特殊人群用藥特點(diǎn)及用藥原則。
②中草藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握中草藥處方審核、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能;熟悉至少100種常用中藥飲片的鑒別特點(diǎn),特殊飲片的管理方法與流程;了解煎藥規(guī)程、操作及設(shè)施維護(hù),煎藥成品的質(zhì)量控制技術(shù)。于該崗位實(shí)習(xí)約3個月。
③病房藥房培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握常用中成藥的名稱、功能主治、規(guī)格、用法用量、適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng),與審核醫(yī)囑、調(diào)配及發(fā)藥的基本技能,?麻、精、毒、放?等特殊藥品的管理辦法;需熟悉藥品不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性評價方法,特殊人群用藥特點(diǎn)及用藥原則,藥房自動化設(shè)備的使用及維護(hù),需了解病區(qū)基數(shù)藥品的管理辦法。于該崗位實(shí)習(xí)約3個月。
④藥庫培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握中藥飲片的鑒別與保管方法,中成藥采購、貯存工作流程和要求,特殊藥品的貯存方法;需熟悉藥品價格信息管理,醫(yī)院藥事制度及藥品采購管理規(guī)程;需了解藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)基本知識。于該崗位實(shí)習(xí)約1個月。
⑤藥檢室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握藥品的質(zhì)量管理方法及常用醫(yī)院制劑檢驗(yàn)方法;需熟悉藥品質(zhì)量控制工作的內(nèi)容及流程,?藥品管理法?及《中國藥典》中關(guān)于藥品質(zhì)量檢測的相關(guān)內(nèi)容,需了解藥品質(zhì)量問題追蹤流程與評估 報告 。于該崗位實(shí)習(xí)約1個月。
⑥ 制劑室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需熟悉中藥煮提操作方法,中藥前處理、提取、精制、制劑成型等技術(shù);需了解中藥材炮制方法,中藥特色技術(shù)傳承。于該崗位實(shí)習(xí)約1個月,需至少完成10個批次的制劑配制,需至少進(jìn)行1次日常設(shè)配的維護(hù)。
(2)專科實(shí)踐階段
該階段分別在臨床中藥學(xué)室與各臨床科室完成,研究生通過在臨床中藥學(xué)室的學(xué)習(xí),掌握臨床中藥師的基本工作流程與技能,再根據(jù)各導(dǎo)師的研究方向及課題背景,選擇某個臨床科室,進(jìn)行較為深入的臨床中藥學(xué)專科實(shí)踐。在導(dǎo)師與臨床帶教老師的指導(dǎo)下參與日常醫(yī)療活動,培養(yǎng)臨床思維及處理臨床中藥問題的能力。
①臨床中藥學(xué)室培養(yǎng)方案 研究生于該崗位需掌握審核醫(yī)囑及干預(yù)技能,治療藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)分析與評估,提供個體化用藥建議,中藥的治療原則或治療指南,藥物信息檢索和評估,藥物咨詢,患者教育,藥歷書寫,與醫(yī)護(hù)患的溝通技能;需熟悉藥學(xué)監(jiān)護(hù)計劃的制定與 實(shí)施方案 ,特殊人群用藥特點(diǎn)及用藥原則,臨床中藥學(xué)室工作內(nèi)容和流程;需了解藥學(xué)查房,臨床會診及病例討論。
② 臨床科室培養(yǎng)方案 根據(jù)導(dǎo)師的研究方向或臨床需要,將研究生派往相關(guān)臨床科室,通過與醫(yī)生、護(hù)士、患者的交流,發(fā)現(xiàn)及解決臨床中的中藥問題,在具體的臨床實(shí)踐中提高對臨床中藥學(xué)知識與技能的運(yùn)用能力,同時通過專業(yè)化中藥學(xué)服務(wù),規(guī)范臨床用藥,促進(jìn)醫(yī)生與患者安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地用藥。
2.5 科研培養(yǎng)方案
研究生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下,根據(jù)研究方向及課題背景,自主查閱文獻(xiàn)資料,結(jié)合臨床中藥問題,確定選題,撰寫開題報告及文獻(xiàn)綜述。于第三至第四學(xué)期在學(xué)院內(nèi)進(jìn)行開題考核,考核專家小組主要就研究課題的科學(xué)性、可行性及臨床實(shí)用價值三方面進(jìn)行評議。
根據(jù)考核專家小組的意見,進(jìn)一步修改選題內(nèi)容并制定詳細(xì)的科研計劃后,深入基層現(xiàn)場和中藥學(xué)工作第一線,圍繞中藥臨床應(yīng)用研究與評價、個體化用藥與實(shí)踐、藥物安全性與用藥安全等方面展開研究,最終獲得具有科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和一定實(shí)際參考價值的結(jié)論或解決方案,并撰寫畢業(yè)論文。
3 思考與設(shè)想
學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)之間的關(guān)系相輔相成,它們均以?人?作為主體,學(xué)科建設(shè)的最終目的即為培養(yǎng)人才,培養(yǎng)出的人才更能推動該學(xué)科的迅猛發(fā)展[10-12],對于臨床中藥學(xué)這一新興學(xué)科更是如此。該學(xué)科的建設(shè)始終是以向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供臨床中藥師作為出發(fā)點(diǎn)及最終目標(biāo),只有專業(yè)人才的輸出與配置,才能真正規(guī)范臨床合理用藥,而臨床中藥師在臨床實(shí)踐及對研究生的?幫、傳、帶?中,又可促進(jìn)該學(xué)科向規(guī)范化、合理化發(fā)展。就本單位對該學(xué)科的建設(shè)方案,提出以下幾點(diǎn)思考與設(shè)想。
3.1 整合教學(xué)資源,擴(kuò)大培養(yǎng)規(guī)模
誠然,臨床中藥學(xué)這一學(xué)科現(xiàn)階段正處于摸索階段,缺乏公認(rèn)的、規(guī)范化的人才培養(yǎng)流程,故在本階段的第一要務(wù)即為整合現(xiàn)有的全部臨床、教學(xué)、科研資源,努力為研究生提供一個豐富、正規(guī)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐囵B(yǎng)環(huán)境,供其在學(xué)有所專、學(xué)有所長的基礎(chǔ)上,開拓眼界,無縫接軌臨床。第二方面,各醫(yī)科院校應(yīng)開設(shè)臨床中藥學(xué)專業(yè),擴(kuò)大招生份額,使本專業(yè)的人才數(shù)量呈梯度增長,以免出現(xiàn)人才斷層。第三方面,應(yīng)加速學(xué)科帶頭人的選拔與培養(yǎng),發(fā)揮?領(lǐng)頭羊?的作用,在個別單位形成優(yōu)勢學(xué)科,迅速推動該學(xué)科的建設(shè)。
3.2 政策適度支持,規(guī)范培養(yǎng)模式
作為一個新興學(xué)科,沒有政府衛(wèi)生部門及各醫(yī)療單位的支持會舉步維艱,而臨床中藥學(xué)能夠促進(jìn)臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理用藥是有目共睹的,故望決策者們加大對該學(xué)科的建設(shè),以促進(jìn)其快速發(fā)展[13-15]。另一方面,臨床中藥學(xué)應(yīng)參照西藥臨床藥學(xué)的培養(yǎng)模式,于較有專業(yè)實(shí)力的三甲醫(yī)院設(shè)立臨床中藥師培訓(xùn)基地,選拔各基層單位的中藥師進(jìn)行為期1年的規(guī)范化培訓(xùn),結(jié)業(yè)后對考核合格者頒發(fā)臨床中藥師證書,以規(guī)范各單位的臨床中藥學(xué)工作。此外,還應(yīng)大力開展各種在職培訓(xùn)及繼續(xù)教育,這一方面可以迅速擴(kuò)大臨床中藥學(xué)的培訓(xùn)范圍,另一方面也促進(jìn)了各單位中藥師的技能提高及專業(yè)延伸。
3.3 吸納多學(xué)科知識經(jīng)驗(yàn),發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢
臨床中藥學(xué)本屬一交叉學(xué)科,是中醫(yī)學(xué)、中藥學(xué)、西藥臨床藥學(xué)、循證醫(yī)學(xué)及臨床科研等多學(xué)科結(jié)合的產(chǎn)物,故該學(xué)科的建設(shè)不應(yīng)僅局限在現(xiàn)有師資的教學(xué)上,應(yīng)根據(jù)不同研究方向的特點(diǎn),制定個性化的培養(yǎng)方案,充分汲取其他學(xué)科優(yōu)勢,同時也豐富了本學(xué)科的內(nèi)容與深度,本單位的理論課跨校選課即是在此方面的一大突破!
當(dāng)然,臨床中藥學(xué)的立身之本乃傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論,故在學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng)方面不能完全套用西藥臨床藥學(xué)的培養(yǎng)模式,該學(xué)科必須依據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)藥理論,發(fā)揮中醫(yī)藥的特點(diǎn),圍繞中成藥配伍、中西藥復(fù)方制劑與中西藥配伍、中草藥劑量與煎服法、不良反應(yīng)監(jiān)測、臨床用藥咨詢及中藥宣傳與教育等方面開展工作,并以臨床用藥咨詢、中成藥處方點(diǎn)評為切入點(diǎn),規(guī)范醫(yī)護(hù)患安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理地使用中藥。
3.4 結(jié)語
誠然,本單位于2015年剛剛開展臨床中藥學(xué)的學(xué)科建設(shè)與人才培養(yǎng),其各個方面的建設(shè)均在摸索,恰恰與臨床中藥學(xué)在國內(nèi)的現(xiàn)狀相一致,但我們相信,通過大家不斷的探索、挑戰(zhàn)與嘗試,最終會摸索出一條適合臨床中藥學(xué)快速發(fā)展的特色之路;臨床中藥師也會隨著在臨床的發(fā)光發(fā)熱得到醫(yī)生、護(hù)士、患者的信賴與支持!望同仁們共同努力,共鑄臨床中藥學(xué)明日之輝煌!
中藥學(xué)畢業(yè)論文范文篇2淺談中藥學(xué)發(fā)展的前景
繼承和發(fā)展是前提,發(fā)展是最好的繼承,中藥學(xué)發(fā)展離不開中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合。然而,無論是中藥學(xué)發(fā)展還是中西醫(yī)藥學(xué)結(jié)合,在當(dāng)前都還存在一些令人困惑不解的問題。其中既有理解的問題,也關(guān)系到科學(xué)觀念的轉(zhuǎn)變。現(xiàn)以中藥學(xué)科學(xué)探討對此問題作如下探討。
1中藥學(xué)現(xiàn)代研究的困惑與思考
1.1中藥西藥化
以往所進(jìn)行的中藥學(xué)科學(xué)研究,大多探討的都是中藥西藥化。因?yàn)闊o論它們是怎樣表述的,其核心都是從現(xiàn)有的中藥中尋找、分離及提純所謂的?有效成分?或化學(xué)單體,其針對的大多都是西醫(yī)學(xué)的疾病,而這不正是西藥的發(fā)展歷程嗎?如青蒿素、黃連素等,大都失去了中醫(yī)藥學(xué)理論的表述和應(yīng)用原則,我國《藥典》也已將它們歸入西藥收載。中藥西藥化也許是新西藥發(fā)現(xiàn)或創(chuàng)制的一條捷徑,然而,其作為中藥發(fā)展之路尚有明顯的不足之處。其一,從已有的中藥西藥化的結(jié)果來看,其雖然有成功的范例,但與整個中藥的數(shù)量比較就顯得非常之少。其二,從西藥目前的發(fā)展?fàn)顩r來看,現(xiàn)代西藥的發(fā)展本身就似乎陷入了一個走不出的?迷宮?。鑒于已有藥物的臨床毒副作用和病原耐藥性等問題,人們?nèi)掏吹胤穸艘慌忠慌幬锏氖褂脙r值,不斷尋求合成新的藥物。
1.2中西藥合用
中西藥合用最早可以追溯到張錫純的《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》。由于中藥辨證與西藥辨病治療側(cè)重和經(jīng)驗(yàn)積累的不同,使中西藥合用在很多情況下都收到了好于單純中藥或西藥的臨床療效。然而,由于中西藥分屬于兩個不同的醫(yī)學(xué)理論體系,其臨床適應(yīng)癥也各有不同,在沒有合適的結(jié)合理論指導(dǎo)的前提下,尤其是在當(dāng)今西醫(yī)藥學(xué)理論愈來愈強(qiáng)勢,中醫(yī)藥學(xué)理論愈來愈弱化的條件下將它們合用,不僅難免發(fā)生用藥理論和方法上的牽強(qiáng)附會與偏差,而且亦會常常影響它們的臨床療效,甚或?qū)е聡?yán)重的臨床毒副反應(yīng)發(fā)生。
2中醫(yī)藥學(xué)科特點(diǎn)認(rèn)識
2.1整體大于部分之和
?整體大于部分之和?是古希臘的一個哲學(xué)觀念。然而,由于在?單因素線性分析? 上所取得的卓越成就,現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)乃至整個現(xiàn)代科學(xué)都將這一點(diǎn)忽略了。如現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)不僅注重對疾病發(fā)生的每一種因素的單獨(dú)認(rèn)識與把握,其雖然也用復(fù)方,或在處方中也常有兩種以上的藥物使用,但多是針對不同?病因?而各自為戰(zhàn)的大拼盤;其也重視藥物之間的相互作用,但其多局限于兩種藥物之間。而中醫(yī)藥學(xué)辨證施治不僅在診斷上強(qiáng)調(diào)要?四診合參?,形成一個整體?證候?,而且在治療上,也是采用君臣佐使理論將其多味中藥組成為一個整體處方來進(jìn)行試驗(yàn)與觀察的。如研究發(fā)現(xiàn),龍膽瀉肝湯與關(guān)木通加六味地黃丸及關(guān)木通加滋陰藥的配伍,能顯著減少其煎液中的馬兜鈴酸A含量;關(guān)木通加利水藥與關(guān)木通加清熱藥,其煎液中的馬兜鈴酸A含量減少不顯著;而關(guān)木通加甘草與關(guān)木通加附子,均可顯著地增加其煎液中的馬兜鈴酸A含量。關(guān)木通經(jīng)過炒焦、與滑石粉炒和與麥麩炒后,其煎液中的馬兜鈴酸A含量均有顯著性降低(P<0.01)[1]。當(dāng)代名醫(yī)用附子,李可最大量一晝夜達(dá)600克,祝味菊最大量在45克,姜春華用9克,而李翰卿則用0.3克治愈過心衰的患者,其間最大相差達(dá)到2000倍,而都取得了?起沉疴?的臨床療效[2]。這用傳統(tǒng)科學(xué)的理念是無法理解的,對此應(yīng)該引起我們足夠的重視。
2.2整體并不等于宏觀
整體觀念是中醫(yī)藥學(xué)的一大優(yōu)勢,但整體并不等于宏觀。后者只是對宏觀規(guī)律的認(rèn)識與把握,前者則強(qiáng)調(diào)事物之間的相互聯(lián)系與相互作用。由于事物之間的相互聯(lián)系與相互作用,使整體具有了?非線性?與?整體大于部分之和?等復(fù)雜性科學(xué)的特點(diǎn);從而使其整體的特性不僅取決于其物質(zhì)的構(gòu)成,而且更是由物質(zhì)之間的關(guān)系與構(gòu)成方式來決定的。如?蝴蝶效應(yīng)?只能在特定的復(fù)雜氣象條件下產(chǎn)生;由于中藥的配伍、劑量與炮制等不同,使其處方的作用有很大區(qū)別等等。那么,中藥學(xué)發(fā)展不僅要重視其有效成分等物質(zhì)性研究,更不能忽視對其復(fù)方配伍、炮制及其臨床辨證施治規(guī)律等的認(rèn)識。中藥的療效與毒性,既不能唯成分而論,也不能簡單地依據(jù)劑量的大小來確定;而是要綜合考慮其辨證施治、處方配伍與藥材炮制等諸多因素。
2.3整體認(rèn)識需要微觀化但必須轉(zhuǎn)變科學(xué)觀念
整體認(rèn)識不僅需要微觀化,而且可以隨著認(rèn)識方法與觀察指標(biāo)的微觀化而微觀化,只是要以復(fù)雜性科學(xué)的觀念為指導(dǎo)。這是因?yàn)椋?1)證候狀態(tài)的認(rèn)識、分析與處理,不斷需要新指標(biāo)、新方法與新藥物來提高、發(fā)展與豐富其水平、能力與手段。如有人將顯微鏡(及電子顯微鏡、X光、B超等)稱為?放大眼?,把聽診器等叫做?放大耳?,它使我們看到和聽到了以往未能見到的現(xiàn)象。再如溫病學(xué)向稱濕溫纏綿難愈,因濕邪重著黏膩,濕與熱合,如油入面;但諸如腸傷寒、鉤端螺旋體病、布魯氏桿菌病等濕溫類溫病,今天已知并非?纏綿難愈?,因?yàn)橛锰匦Э股刂委煟嗄苎杆俣糁撇∏閇3]。(2)中醫(yī)藥學(xué)的辨證施治或?qū)ψC候狀態(tài)的認(rèn)識、分析與處理,雖然說傳統(tǒng)上以宏觀指標(biāo)與天然的動植物藥物為主;但其并不是一成不變的,而且每一次隨著新指標(biāo)、新藥物與新方法的引進(jìn),都給其臨床療效與辨證施治規(guī)律的認(rèn)識帶來了飛躍與發(fā)展。中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)代研究既要重視對每一種因素、每一種藥物甚或單體物質(zhì)的作用特點(diǎn)與規(guī)律的認(rèn)識,更不能忽視對中藥復(fù)方綜合作用、處方配伍、劑量與炮制,尤其是其臨床辨證施治規(guī)律的研究;并在新的歷史條件下,在不斷引進(jìn)新指標(biāo)、新藥物與新方法的基礎(chǔ)上,總結(jié)出新的辨證施治(證候狀態(tài)分析與處理)規(guī)律,以更好地豐富與發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)。
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中醫(yī)藥保健論文怎么寫?
二、營養(yǎng)飲食養(yǎng)生特色
儒家在我國從商代伊尹、西周食醫(yī)和孔孟倡導(dǎo)食性以來,歷代醫(yī)家對食養(yǎng)多有繼承和發(fā)展。在5000年歷史發(fā)展的長河中,雖難免不受佛家、道家宗教文化的影響,但也逐漸形成儒家食養(yǎng)的若干風(fēng)格和原則,其特點(diǎn)大致可概括如下。
1、 后天之本,及早食養(yǎng):祖國醫(yī)學(xué)一直認(rèn)為,脾胃是人體的后天之本,故倡導(dǎo)養(yǎng)生特別是食養(yǎng)至遲也須從青、中年開始,經(jīng)過飲食調(diào)理以保養(yǎng)脾胃實(shí)為養(yǎng)生延年之大法。如味甘淡薄也足以滋養(yǎng)五臟,故勸人盡量少吃生冷、燥熱、重滑、厚膩飲食,庶不致?lián)p傷脾胃。如能長期做到顧護(hù)中氣,即脾胃生發(fā)的功能,而恰當(dāng)?shù)亟o予食養(yǎng),則多可祛病長壽。
2、食養(yǎng)關(guān)鍵飲食有節(jié):節(jié)制飲食的要點(diǎn)關(guān)鍵在于“簡、少、儉、謹(jǐn)、忌”。飲食品種宜恰當(dāng)合理,進(jìn)食量不宜過飽,每餐所進(jìn)肉食不宜品類繁多,要十分注意良好的飲食習(xí)慣和講究衛(wèi)生,宜做到先饑而食,食不過飽,未飽先止;先渴而飲,飲不過多,并慎戒夜飲等。此外,過多偏食、雜食也不相宜。
3、先食療后藥餌:食療在卻病治疾方面有利于長期使用。此尤其對老年人,因多有五臟衰弱,氣血耗損,加之脾胃運(yùn)化功能減退,故先以飲食調(diào)治更易取得用藥物所難獲及的功效,蓋此因大多數(shù)老年人患有程度不一的慢性病或身體虛弱,一則難堅持長期服藥,二則有的不太習(xí)慣,三則易發(fā)生不良反應(yīng)。因此,先食療而后必要時用藥較為妥當(dāng)。
4、講究早食常宜早,晚食不宜遲,夜食反多損的原則。食宜細(xì)嚼緩咽,忌虎咽狼吞;宜善選食和節(jié)制飲食,對腐敗、膩油、葷腥、粘硬難消、香燥炙炒、濃醇厚味飲食更宜少進(jìn);淡食最宜人,以輕清甜淡食物為好;食宜暖,但暖亦不可太燙口,以熱不灼唇,冷不冰齒為宜;堅硬或筋韌、半熟之肉品多難消化,食宜熟軟,老人更直。
三、中藥最佳服用時間
選擇正確的服藥時間,才會得到最佳的治療效果,對中藥更是如此。
服中藥的時間要根據(jù)病情和藥物的性質(zhì)來定。大多數(shù)藥物宜在飯后服用,尤其是補(bǔ)益藥(如人參)、健胃藥(如補(bǔ)脾益腸丸)和對胃腸刺激性較大的藥物(如甘露消毒片);而驅(qū)蟲藥(如烏梅)和瀉下藥(如大承氣湯),則空腹時服用較好;安神類中藥應(yīng)在睡前服用。但不管是在飯前或飯后服藥,都應(yīng)有半小時至1小時的間隔,以免影響藥效。一般來說,中藥通常需一天口服3次。病情緩和者可每日口服2次;而病情較重、較急者,可根據(jù)醫(yī)師的指示,每隔4小時左右服藥一次,夜晚也不停止,以使藥力持續(xù),有利于更快地緩解癥狀、減輕病情。大多數(shù)中藥宜乘溫服下,發(fā)汗藥須熱服以助藥力,而清熱中藥最好放涼后服用。
四、中醫(yī)藥養(yǎng)生新觀念
1、補(bǔ)湯味美強(qiáng)身:不少健身愛好者常把服用營養(yǎng)補(bǔ)劑作為促進(jìn)肌肉生長的"良方"。這些補(bǔ)劑的確有食用方便、見效快的特點(diǎn),并有豐富的醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)做支持。但實(shí)踐證明中藥對加強(qiáng)人體肌力,加快恢復(fù)同樣具有不可忽視的療效。中國人素有"煲湯"調(diào)理身體的習(xí)慣,西方的常用補(bǔ)劑固然有其功效,但中藥食療也有不少獨(dú)到的優(yōu)點(diǎn)。事實(shí)上,早在西醫(yī)運(yùn)動研究出現(xiàn)之前,中國、韓國、前蘇聯(lián)的運(yùn)動員一直服用傳統(tǒng)藥物如人參、鹿茸血來強(qiáng)化身體。當(dāng)然,我們不可能每天都喝參湯,但偶爾服用,也不失為強(qiáng)身健體的上佳補(bǔ)品。
2、人參為健體之皇:人參的功效已為世人認(rèn)識,但由古至今一直流傳的有關(guān)人參的神奇功效很多,其中有些是不真實(shí)的。人參是最早受西方關(guān)注的中藥,對其相關(guān)的研究從未間斷。研究發(fā)現(xiàn)人參除了使患癌癥的老鼠增加抗體、加速康復(fù)外,也對骨髓的造血功能有一定加強(qiáng)作用。瑞士對30名運(yùn)動員進(jìn)行8分鐘的指定運(yùn)動,并進(jìn)行記錄。當(dāng)運(yùn)動員服用人參后,最高心率由每分鐘155次降至140次;運(yùn)動后心率恢復(fù)到100次所需的時間由5分鐘縮短至3分鐘;血液乳酸濃度也由10.5個單位下降至6.2個單位。另一項(xiàng)研究指出,人參不僅可使心肺功能加強(qiáng)、反應(yīng)加快、延遲疲勞出現(xiàn),還能減少肌糖原的消耗。舉重運(yùn)動員在鍛煉后,直至次日心率仍然有所上升,而一旦服用人參后,第2天心率便可恢復(fù)正常。眾多實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)人參能明顯加強(qiáng)體力及加速運(yùn)動后恢復(fù)。對于需要健美的人來說,人參是不可多得的"靈丹妙藥"。
3、鹿茸為生長之源:除人參外,鹿茸可謂是中藥營養(yǎng)補(bǔ)品的另一王牌。鹿茸生長速度是驚人的,鹿茸含有卵脆激素、雌酮。這些都是刺激生長的化學(xué)物質(zhì),對人體的生長和恢復(fù)同樣有很大幫助。美國新墨西哥州的研究顯示,服用鹿茸可加快肌肉、骨骼與軟組織受傷后的康復(fù)。除此之外,鹿茸也可增加食欲、增強(qiáng)體力、改善情緒及減少傷患痛楚。韓國的項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn),鹿茸可增強(qiáng)免疫能力,以及延遲疲勞的出現(xiàn)。
4、增肌良方激增睪丸酮:中國及意大利都進(jìn)行過人參加鹿茸的功效研究。結(jié)果顯示兩者共同作用會令激素分泌出現(xiàn)很大改變。其中一種為LH黃體生成素的激素增加10倍,而LH又刺激雄激素(即睪丸酮)的分泌增加近1倍之多。這種反應(yīng)能夠直接對運(yùn)動員肌肉的增長發(fā)揮作用。睪丸酮激素增加分泌的同時,腎上腺素的分泌也同樣增加,從而使體能達(dá)到極限。分別以人參和鹿茸為主的補(bǔ)湯交替飲用,對健康會大有益處,但是切勿同時飲用。
5、十全大補(bǔ)湯:配料為切片人參、川芎、北芪、白術(shù)、茯苓、當(dāng)歸、芍藥、熟地、桂枝、甘草。將上述材料洗凈,加水,同放入鍋內(nèi)用猛火煮10分鐘,然后轉(zhuǎn)用文火煲2~3小時,最后加入少許油鹽調(diào)味便可。十全大補(bǔ)湯功效 :人參增強(qiáng)體力、減輕疲勞、抗衰老、增加抵抗力;北芪強(qiáng)化心臟、擴(kuò)張血管、延緩衰老、提高免疫力、強(qiáng)化肝臟;白術(shù)增強(qiáng)消化能力; 茯苓增強(qiáng)消化能力、舒緩神經(jīng)緊張;當(dāng)歸促進(jìn)血液循環(huán)、增加新陳代謝率;熟地補(bǔ)充鐵質(zhì);芍藥減輕身體及手腳疼痛;川芎減少肌肉酸痛及關(guān)節(jié)痛、降血壓、擴(kuò)充血管;甘草強(qiáng)化呼吸系統(tǒng)、減少肌肉酸痛;桂枝減少關(guān)節(jié)痛及腰酸背痛。
總之,中醫(yī)藥的營養(yǎng)保健功效日益受到人們的重視,許多新的功能不斷地得到研究和發(fā)現(xiàn),相信中醫(yī)藥將會對人類的健康作出更多的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)(略)
中醫(yī)論文
中醫(yī)論文范文
題目:關(guān)于老年便秘證治
1病因及病機(jī)
1.1氣血不足 因年老體虛,脾胃功能不足,氣血生化無源,氣虛則大腸傳導(dǎo)無力,血虛則津液枯竭,大腸失去濡潤,而形成便秘。
1.2陽虛寒凝 年高體弱,陽氣不足,則陰寒內(nèi)生,凝滯腸胃,致陽氣不運(yùn),津液不行,腸道傳導(dǎo)無力,形成便秘。
1.3陰液不足 老年體弱或久病,或服用瀉下藥物過多,導(dǎo)致津液大傷,腸道干枯,大便燥結(jié)難下。
1.4氣機(jī)郁滯 老年之人,多憂善慮或久坐少動,致氣機(jī)郁滯,腑氣不通,糟粕內(nèi)停而致便秘。
1.5腸胃積熱 素體陽盛,或飲酒過度,或過食辛辣厚味,致腸胃積熱,或熱病之后,余熱未盡,耗傷津液,使腸道失于濡潤而致便秘。
2治療
2.1非藥物治療 應(yīng)養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣,注意飲食調(diào)理及身體鍛煉,特別是功能性便秘更應(yīng)如此。食物應(yīng)富含纖維并多飲水。
2.2藥物治療 便秘臨床上分為氣秘、虛秘、冷秘和熱秘。虛秘又分為氣虛和血虛2種。
2.2.1氣虛便秘 特點(diǎn)為雖有便意,但臨而努掙乏力,大便并不干硬,神疲氣怯,舌嫩苔薄,脈虛。藥用黃芪、茯苓、山楂、木香、佛手、香椽、麻仁、白蜂蜜等。
2.2.2血虛便秘 特點(diǎn)為大便秘結(jié),面色蒼白,舌淡脈細(xì)。藥用當(dāng)歸、麻仁、玉竹、生地、熟地、元參、佛手、香椽、枳殼、生黃芪、白蜂蜜等。
2.2.3冷秘 特點(diǎn)為大便難澀,腹中或有冷痛,喜熱惡冷,舌淡苔白,脈沉遲。藥用當(dāng)歸,仙靈脾、肉 蓯 蓉、木香、枳殼、麻仁、生黃芪等。
2.2.4氣秘 特點(diǎn)為大便秘結(jié),噫氣頻作,腹脹痛,胸脅痞滿,苔薄膩、脈弦。藥用木香、檳 榔 、佛手、郁金、枳實(shí)、麻仁、柴胡、內(nèi)金等。
2.2.5熱秘 特點(diǎn)為大便干結(jié),口渴喜冷飲,苔黃燥,脈數(shù)。藥用大黃、炙枳實(shí)、白芍、生地、元參、生芪等。
3典型病例
3.1女患,65歲。長期便秘,伴腰痛腰冷,時腹脹,食欲不佳。舌淡苔薄白,脈沉。證屬脾腎陽虛,治以溫補(bǔ)脾腎。方藥:仙靈脾10g,肉 蓯 蓉20g,生黃芪15g,佛手10g,香椽10g,生山楂15g,當(dāng)歸15g,牛膝10g,首烏15g。
患者體弱,脾腎陽虛,寒自內(nèi)生,腸道傳送無力,故便秘。腎陽不足,則腰痛腰冷。脾虛運(yùn)化無力,則腹脹,食欲不佳。仙靈脾、牛膝溫腎助陽,肉 蓯 蓉溫補(bǔ)腎陽,潤腸通便,佛手、香椽理氣,首烏、當(dāng)歸補(bǔ)血行氣,潤腸通便。5劑后每日大便1次。后守方調(diào)理。
3.2男患,92歲。曾因胃癌行胃大部切除術(shù),后數(shù)日或每周大便1次。曾用瀉火通便之品,服后腹瀉不止。時有腹脹,乏力,面色蒼白,時咳嗽、痰多、苔薄黃略膩、脈細(xì)。辨證屬氣血不足,治以益氣補(bǔ)血,潤腸通便。方藥:生黃芪15g,茯苓15g,太子參15g,全瓜 蔞 20g,佛手15g,香椽15g,木香10g,郁香10g,當(dāng)歸15g,生山楂15g,白芍15g。
患者氣血不足,脾虛不運(yùn),遂成便秘、腹脹。水飲不能運(yùn)化,聚而成痰。脾虛氣血生化無源,則面色蒼白,乏力。生黃芪、茯苓、太子參健脾益氣,當(dāng)歸、白芍養(yǎng)血潤燥、佛手、香椽、木香、郁金理氣,以助脾運(yùn)化,生山楂健胃消食,全瓜 蔞 清痰熱,又可潤腸通便。5劑后即每1~2d正常大便1次。后守方化裁,以健脾益氣,養(yǎng)血潤燥為主調(diào)理。
4討論
老年人臟腑功能減弱,腸道傳送無力,故成便秘。以虛秘、冷秘、氣秘為主。在治療時,不可妄用瀉火通便之藥,而應(yīng)以潤腸通便為主,同時加入理氣健脾之品。雖然飲食及疾病等如飲酒或過食辛辣厚味,也可出現(xiàn)熱秘,但多為虛實(shí)夾雜。故應(yīng)慎用瀉火通便及破氣之藥。如通便藥久用或用量過大,則干擾正常條件反射,形成藥物依賴,同時也使氣血津液更加受損,致腸道津液干枯,反而加重便秘。通便藥的應(yīng)用須中病即止,便秘緩解后,即去通便藥,而根據(jù)病因,分別繼續(xù)施用健脾、益氣、溫陽、養(yǎng)血、潤燥等法,以治其本,防止便秘再發(fā)。
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題目:中藥材市場走勢分析研究
一、大幅震蕩調(diào)整變化異乎尋常
受SARS疫情影響,2003年的中藥材交易跌宕起伏,變化異乎尋常,整體走勢明顯好于往年。中藥材交易紅火,銷量持續(xù)攀升,品種升多降少,呈現(xiàn)出近年來少有的活躍態(tài)勢。從時間來看,大體為:2003年1~3月份,SARS疫情出現(xiàn),中藥材行情由疲轉(zhuǎn)暢,交易比2002年冬明顯增多,大部分品種價格穩(wěn)中有升,市場開始復(fù)蘇;4~6月上旬,SARS疫情加劇,藥材購銷兩旺,批量成交加快,不少品種價格飛漲,熱點(diǎn)藥材市價創(chuàng)歷史新高;6月份以后,一方面SARS疫情得到有效控制,另一方面國家著手對中藥材專業(yè)市場進(jìn)行專項(xiàng)治理整頓、禁售中藥飲片,藥材交易迅速回落,跌入低谷;進(jìn)入9月份,藥材交易重現(xiàn)生機(jī),市場漸趨活躍。期間,震蕩幅度之大,變化速度之快為歷年罕見。
二、銷量不斷攀升,品種升多降少
綜觀2003年的藥材交易,無論是銷售量還是銷售額都較往年有大幅攀升。全國17個中藥材專業(yè)市場的近300種常用大宗藥材的銷售量和銷售額平均較2002年分別增長25%~48%和33%~42%不等。其中,價格上升的品種約占統(tǒng)計口徑的48.5%~54.3%,價格穩(wěn)定的品種約占28%~33%,價格下降的品種約占12.7%~23.5%。
近年來,我國農(nóng)業(yè)種植結(jié)構(gòu)不斷調(diào)整,尤其是在加入WTO后,農(nóng)產(chǎn)品的市場競爭激烈,各地紛紛興起的?種藥熱?,致使許多藥材供過于求,市場滯銷,價格偏低。特別是一些年銷量在千噸、萬噸以上的大宗常用中藥材,自1998年以來一直在低谷中運(yùn)行:如板藍(lán)根、家種丹參、黃芪、白芍、厚樸、茯苓等。但SARS讓沉寂多年的中藥材交易再次活躍起來。防風(fēng)、貫眾、銀花等價格竟然上漲了幾十倍之多,就連板藍(lán)根、黃芪、白芍等多年的濫市品種也被搶購一空。
三、五大誘因催生藥材交易熱
2003年的藥材交易紅火,雖然中間震蕩起伏,但整體交易明顯好于以往,是難得的豐收年。出現(xiàn)這種向好局面的原因有以下幾點(diǎn):
1、受SARS疫情的刺激,藥材銷售旺盛。在狙擊SARS的戰(zhàn)斗中,傳統(tǒng)中醫(yī)藥大放異彩,發(fā)揮了重要作用。一時間出現(xiàn)了搶購中藥材熱潮,給疲軟的藥材交易注入了活力,拉動多數(shù)家種藥材走出低谷。
2、受旱 澇 災(zāi)害影響,藥材產(chǎn)量下降。我國南方和北方先后出現(xiàn)旱 澇 災(zāi)害,致使湖南、廣西、廣東、安徽、黑龍江、吉林等藥材主產(chǎn)區(qū)的市場供給量嚴(yán)重下滑,板藍(lán)根、桔梗、白術(shù)、白芷、生地、關(guān)龍膽等根莖類藥材和北五味子、車前子、山梔子、酸棗仁、柏子仁、春砂仁等種子類藥材價格都有不同程度上浮。
3、受禁獵禁采野生動植物和退耕還林、環(huán)境保護(hù)等政策性因素制約,特別是幾十年來的'過度開發(fā)利用造成野生藥材資源稀缺,市場供應(yīng)日趨減少,致使價格不斷上升。野生藥材成為市場近年來追逐的熱點(diǎn)。冬蟲夏草、關(guān)防風(fēng)、秦 艽 、野山參、穿山龍、虻蟲、馬寶、林蛙油等野生藥材一直處于高價位。2002年野生藥材價格漲得最多的品種當(dāng)屬冬蟲夏草,由年初的16000元上漲到26750元,特大蟲草王已漲至41000元的高峰。
4、出口需求增加。進(jìn)入2003年,中藥材出口呈現(xiàn)恢復(fù)性增長,整體形勢向好的方向發(fā)展。特別是我國加入WTO后,中藥材出口渠道拓寬,銷售范圍擴(kuò)大。桔梗、北沙參、山藥、黃芩、太子參、羅漢果等品種出口順暢。
5、受秋后糧棉油等農(nóng)產(chǎn)品價格上漲的牽動,部分家種品種都不約而同的跟隨農(nóng)產(chǎn)品價格上浮。
;中醫(yī)臨床研究論文寫法
中醫(yī)臨床研究論文寫法
導(dǎo)語:論文常用來指進(jìn)行各個學(xué)術(shù)領(lǐng)域的研究和描述學(xué)術(shù)研究成果的文章,簡稱之為論文。它既是探討問題進(jìn)行學(xué)術(shù)研究的一種手段,又是描述學(xué)術(shù)研究成果進(jìn)行學(xué)術(shù)交流的一種工具。它包括學(xué)年論文、畢業(yè)論文、學(xué)位論文、科技論文、成果論文等。中醫(yī)在我國的歷史源遠(yuǎn)流長,那么中醫(yī)的臨床研究論文要怎么寫?下面是我收集的中醫(yī)的臨床研究論文寫法,希望對你有幫助。
一、題目
論文首先要有簡明而涵意豐富的題目。即題目應(yīng)概括全文,簡短明了,引人注目。
(一)內(nèi)容
1、能概括全篇論文主要內(nèi)容棗全文縮影。
2、包含有關(guān)鍵詞(實(shí)詞)。
3、應(yīng)能反映文章的科學(xué)假說。
4、準(zhǔn)確、易懂的學(xué)術(shù)棗避免文藝性、夸張性、廣告性語言。
(二)要求
1、簡短:一般不超過25個字,簡潔明了,實(shí)事求是。例如:益智顆粒治療血管性癡呆的研究。
2、具體:包括具體研究內(nèi)容,不能抽象、籠統(tǒng)、含蓄和過大。例如:高血壓病的研究、中結(jié)合治療腫瘤。
3、引人注目,富有創(chuàng)意,使人看到題目,愿意讀下去,了解具體內(nèi)容。例如:溫運(yùn)陽氣在急性黃疸肝炎治療中的作用、 復(fù)方丹參滴丸治療心絞痛(不穩(wěn)定、變異、心梗后)。
(三)注意事項(xiàng)
1、動筆前想標(biāo)題,寫完后定標(biāo)題。
2、反復(fù)推敲,刪除無用虛詞如,“關(guān)于”、“研究”、“觀察”、“系統(tǒng)”等。
3、題目中不使用縮寫詞、專用詞、化學(xué)分子式等不易看懂的詞。
4、題目中一般不用標(biāo)點(diǎn)符號。
二、作者和單位
(一)作者資格
1、對課題設(shè)想、設(shè)計、實(shí)施、數(shù)據(jù)處理及論術(shù)性解釋有貢獻(xiàn)者;
2、起草論文或作重要、嚴(yán)格修改者;
3、對論文內(nèi)容負(fù)責(zé),拍板定稿,可以解釋問題者。
(二)要求
1、真名、全名。
2、按貢獻(xiàn)排序。
3、領(lǐng)導(dǎo)、科研、者、僅做一般輔助工作者不應(yīng)署名。 4、單位署名在論文第一面下邊,寫明聯(lián)系單位的具體名稱和郵編。
三、摘要
(一)內(nèi)容
1、背景、研究目的、重要性。
2、完成了哪些工作:主要研究內(nèi)容,包括研究對象、研究途徑、方法步驟、數(shù)據(jù)處理方法。
3、主要發(fā)現(xiàn)具體結(jié)果:主要數(shù)據(jù)、結(jié)果及結(jié)論性意見。
4、意義和價值:創(chuàng)新點(diǎn)、學(xué)術(shù)價值和貢獻(xiàn)。
(二)要求
1、內(nèi)容精湛為主要研究內(nèi)容及結(jié)果、核心、創(chuàng)造性內(nèi)容。雖然字?jǐn)?shù)少但內(nèi)容完整、系統(tǒng)、準(zhǔn)確、便于收錄文摘及檢索系統(tǒng)。
2、上要概括性強(qiáng),文字精煉,字?jǐn)?shù)150個字左右。
四、關(guān)鍵詞和主題詞
(一)定義
關(guān)鍵詞:作者采作的能夠表達(dá)文獻(xiàn)內(nèi)容的未規(guī)范化的自然語言。
主題詞:將提出的關(guān)鍵詞根據(jù)相應(yīng)的主題詞表進(jìn)行規(guī)范化的自然語言。
(二)提取方法
1、主題分析:剖析、濃縮、提煉能夠反映文章主題的關(guān)鍵性詞和詞組。
2、分解復(fù)合概念:將多個詞組構(gòu)成的復(fù)合概念分解成簡單概念的詞或詞組。
3、提出關(guān)鍵詞或詞組
阿期匹林防治缺血性腦血管病的臨床流行病學(xué)研究 老年食管癌性狹窄 內(nèi)鏡下五種治療效果評價
(三)注意事項(xiàng)
1、關(guān)鍵詞應(yīng)盡可能表達(dá)簡單概念,詞組應(yīng)是習(xí)慣使用的復(fù)合概念。對主題的表達(dá)應(yīng)準(zhǔn)確,防止過粗或過細(xì)。例如:缺血性腦血管病/腦血管病 白細(xì)胞介素 1/白細(xì)胞介素 缺血性、出血性腦血管病/腦血管病 白細(xì)胞介素1.6.13/白介素類
五、前言(引言、序言)
(一)目的
論文正文前面一段短文,目的是向讀者介紹本文的背景知識,主題、目的和總綱,引導(dǎo)讀者閱讀和理解文章內(nèi)容。
(二)內(nèi)容
1、簡述研究課題來源及理論依據(jù),包括密切相關(guān)的少量文獻(xiàn)資料。
2、該項(xiàng)研究重要價值。
3、研究目的、范圍、方法及特點(diǎn)。
(三)寫作
1、提綱挈領(lǐng),開門見山,直接切題。
2、觀點(diǎn)鮮明,問題突出,反應(yīng)本文研究問題,需求迫切,意義重大以引起共鳴。
3、字?jǐn)?shù)一般150-300字。
(四)注意事項(xiàng)
1、文章的帽子棗引出文章棗恰到好處。
2、回顧研究應(yīng)避免繁瑣,一言以敝之才好。
3、不要論文中的數(shù)據(jù)和結(jié)論。
4、評價水平的用詞要科學(xué)有依據(jù),慎用國內(nèi)外未見報道,首次報道創(chuàng)造性等詞語。
六、與方法
(一)受試對象
1、實(shí)驗(yàn)的受試對象如是病人,應(yīng)說明來自住院或門診,同時必須將疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn),排除標(biāo)準(zhǔn)病情判斷依據(jù)、療效判斷標(biāo)準(zhǔn)、性別年齡以及有關(guān)情況加經(jīng)簡介,還應(yīng)說明觀察條件。正常對照應(yīng)說明來源、健康含義、性別、年齡及有關(guān)情況。
2、受試對象若是動物,則應(yīng)說明來源、種系、性別、年齡、體重、健康情況、麻醉與手術(shù)方法等等。
3、臨床研究還要注意病證結(jié)合,對動物要扼要描敘模型復(fù)制的方法。
4、應(yīng)說明分組原則與樣本分配方法(配對、配伍或完全隨機(jī))。
(二)被試因素
1、被試因素是藥物時,應(yīng)說明藥物來源(包括批號)、劑量、施加途徑與手段。中草藥還應(yīng)注明學(xué)名,說明產(chǎn)地與制劑方法。2、倘若以療法作為被試因素,那么該療法的出處、施加等級與方法、療程等等都應(yīng)加扼要介紹。
3、被試因素與受試對象如何組合安排,均可以設(shè)計方案形式明確地予以表達(dá)。
(三)反應(yīng)指標(biāo)
至于反應(yīng)指標(biāo)的`測定方法,如系通用的常規(guī)方法,僅提名稱即可;如系較新方法,則應(yīng)注明出處;如果為了適應(yīng)本實(shí)驗(yàn)的需要,對某方法作了一些小的改良,則應(yīng)說明修改的根據(jù)與內(nèi)容;倘若本文所使用的方法是作者自己建立的新方法,那么新的方法事先應(yīng)另行成文,不要將新方法介紹與運(yùn)用該方法研究的新問題混在一篇文章中;若論文屬于報道新的方法,則應(yīng)詳盡具體,特別是試劑配制與實(shí)驗(yàn)具體操作步驟應(yīng)當(dāng)清楚,便于讀者學(xué)習(xí)與推廣應(yīng)用。
試劑如系常規(guī)試劑,說明名稱、來源、規(guī)格、批號即可;若系新的試劑,還需寫出分子式與(或)結(jié)構(gòu)式;如需要配制,則應(yīng)將配方與制備方法一并交代清楚。所用重要儀器也應(yīng)注明生產(chǎn)廠家與型號。
中醫(yī)針灸畢業(yè)論文范文精選
隨著針灸在全世界的廣泛應(yīng)用,神經(jīng)科學(xué)的研究結(jié)果對部分針灸療效機(jī)制科學(xué)意義上的肯定,逐漸形成了西方針灸的概念。下面是我為大家整理的中醫(yī)針灸 畢業(yè) 論文,供大家參考。
中醫(yī)針灸畢業(yè)論文 范文 一:針灸治療HZ止痛效應(yīng)分析
帶狀皰疹(Herpes Zoster,簡稱HZ)是由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯神經(jīng)節(jié)及皮膚,沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛為特征的一種病毒性皮膚病,其特點(diǎn)是侵害單側(cè)一個或多個皮區(qū),多表現(xiàn)為軀干的環(huán)狀或條形損害。筆者采用中心隨機(jī)對照研究 方法 ,運(yùn)用不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹患者,觀察不同針灸方法的止痛效應(yīng),并分析患者滿意度與止痛效應(yīng)的關(guān)系,結(jié)果報道如下。
1資料與方法
1.1研究對象
病例來源于廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州市中醫(yī)醫(yī)院、廣東省第二中醫(yī)院,為2007年4月?2009年10月針灸科、皮膚科住院或門診患者。將101例帶狀皰疹急性期患者,采用中心隨機(jī)的方法,分配至A組(電針組)30例、B組(鋪棉灸組)23例、C組(火針組)25例、D組(叩刺拔罐組)23例。剔除5例誤納病例及2例脫落病例,結(jié)果最后符合方案A組27例、B組23例、C組24例、D組20例,共94例。其中男54例(57.4%),女40例(42.6%);年齡最小20歲,最大70歲,平均(43.61?1.59)歲。4組患者的性別、年齡、身高、體重、生命體征情況,經(jīng)統(tǒng)計計算,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);而且兩組患者不適至初診時間、皰疹情況,經(jīng)統(tǒng)計計算,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。組間具有可比性。
1.2試驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)
(1)診斷標(biāo)準(zhǔn):中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]中蛇串瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)。西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn):參照《Cecil Textbook of Medicine》[2]中帶狀皰疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)納入標(biāo)準(zhǔn)①年齡18~70歲;②出現(xiàn)皰疹1~7天內(nèi),未經(jīng)過抗病毒和止痛治療者;③簽署知情同意書,同意接受本課題組各種治療方法、服從課題組安排者。(3)排除標(biāo)準(zhǔn)①屬于帶狀皰疹的特殊類型,包括眼、耳帶狀皰疹、內(nèi)臟帶狀皰疹、腦膜帶狀皰疹、泛發(fā)性帶狀皰疹、無疹型帶狀皰疹;②妊娠或哺乳期婦女;③過敏體質(zhì)及對多種藥物過敏者;④瘢痕體質(zhì)者;⑤合并嚴(yán)重的心血管、腦血管、肝、腎、造血系統(tǒng)等原發(fā)性疾病或全身衰竭者,糖尿病、惡性腫瘤、精神病患者,結(jié)締組織病、血友病患者,有出血傾向的患者;⑥病情危重,難以對治療的有效性和安全性做出確切評價者;⑦1個月內(nèi)應(yīng)用過皮質(zhì)類固醇激素或免疫抑制劑者。
1.3治療方法
4組患者皰疹局部均保持皮膚清潔,注意保護(hù)皮損。治療時取臥位,皮膚常規(guī)消毒后進(jìn)行。(1)A組(電針組)取穴:阿是穴(病變皮損處)、夾脊穴(患側(cè))、支溝穴、后溪穴。操作方法:所有穴位定位均按照《國家標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)穴部位》[3]取穴。阿是穴用平刺法局部圍針刺,夾脊穴向脊柱方向斜刺,支溝穴、后溪穴直刺,均進(jìn)針約0.8~1.0寸,針刺得氣后,接韓氏穴位刺激儀,采用疏密波,頻率為2/100Hz,2~5mA,強(qiáng)度以患者耐受為度,通電30min后出針。每天1次,10次為1個療程,共計1個療程。(2)B組(電針+鋪棉灸組)鋪棉灸操作方法:將脫脂干棉花撕成薄如蟬翼,約3cm?3cm大小棉片,根據(jù)皮損的面積決定施灸棉片的數(shù)量。鋪在阿是穴上,用火柴點(diǎn)燃燒盡棉花,每次施灸3遍。其余治療及療程同A組。(3)C組(電針+火針組)火針操作方法:術(shù)者左手持點(diǎn)燃的酒精燈,右手持中粗火針在外焰加熱針體,直至將針尖燒至紅白后,迅速準(zhǔn)確地刺入皰疹中央約0.2~0.3cm,根據(jù)皰疹數(shù)量的多少,先刺早發(fā)的皰疹,每次選擇3~5個,每個皰疹針刺2次,術(shù)畢擠出皰液,按壓約30秒鐘,涂上一層萬花油。其余治療及療程同A組。(4)D組(電針+叩刺拔罐組)叩刺拔罐方法:術(shù)者以一次性梅花針叩刺阿是穴,以局部微滲血為度,然后選擇大小合適的玻璃罐,迅速拔按在叩刺部位及病損兩端。留罐5~10min,出血3~5mL,取罐后用活力碘消毒患處,視皰疹面積大小,決定火罐的型號和數(shù)量。其余治療及療程同A組。
1.4觀察指標(biāo)
(1)疼痛評價指標(biāo)①疼痛強(qiáng)度(VAS評定法,單位:mm):記錄觀察點(diǎn)前24h內(nèi)最痛點(diǎn)。以100mm標(biāo)識,0表示不痛,100mm表示患者能夠想象的最大疼痛強(qiáng)度。②疼痛緩解程度(%):記錄觀察點(diǎn)前24h內(nèi)疼痛強(qiáng)度與基線相比的緩解情況。記錄范圍0~100%,0表示完全沒有緩解,100%表示完全緩解。③疼痛開始緩解時間(d):從患者開始感覺有疼痛到疼痛緩解程度恒定在30%以上所需的時間。④疼痛持續(xù)時間(d):從患者開始感覺有疼痛到疼痛完全消失所需的時間。于觀察第1~10天每次治療前、第11天記錄。③④項(xiàng)如在療程內(nèi)無法記錄(疼痛未緩解或者消失),則在第22、30、60、90天隨訪時記錄。(2)患者滿意度:用標(biāo)尺法,0~100代表患者對其所接受的治療 措施 的耐受性,100分表示很滿意,0分為很不滿意,讓患者讀出最能代表其耐受程度的位置,并記錄讀數(shù)(分)。于第11天記錄。
1.5統(tǒng)計方法
數(shù)值以(珋x?s)表示,所有數(shù)據(jù)進(jìn)行比較前,經(jīng)過K-S正態(tài)分布檢驗(yàn)。正態(tài)分布資料采用單因素方差分析,非正態(tài)分布資料采用非參數(shù)檢驗(yàn)。非正態(tài)分布資料,多組間比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn),兩組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn),相關(guān)分析采用Spearman相關(guān)系數(shù)。用spss18.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。
2結(jié)果
2.1患者滿意度與VAS疼痛評分的關(guān)系
見表1和圖1。各組帶狀皰疹患者經(jīng)治療后VAS評分均明顯減少,且治療后各組VAS評分存在差異(P<0.05),A組治療后VAS評分為(0.63?1.62)分,B組(8.04?10.95)分。4組治療前后差值的比較,差異無顯著性意義(P>0.05),說明經(jīng)1療程的針灸治療后,針灸各組的總體止痛效應(yīng)相當(dāng)。經(jīng)治療后,各組帶狀皰疹患者的滿意度有一定的不同(P<0.05),A組(電針組)、C組(電針+火針組)患者的滿意度高于B組(電針+鋪棉灸組)、D組(電針+叩刺拔罐組)(P<0.05);電針組與電針+火針組患者的滿意度相當(dāng)(P>0.05);電針+鋪棉灸組、電針+叩刺拔罐組患者滿意度相當(dāng)(P>0.05)。從患者角度分析,較電針+鋪棉灸、電針+叩刺拔罐,患者更加認(rèn)同電針治療或電針結(jié)合火針治療。病人滿意度是指病人憑著自己對健康的理解,權(quán)衡自己的經(jīng)濟(jì)條件,結(jié)合自己對醫(yī)療保健的要求,對所接受的醫(yī)療服務(wù)的綜合評價。[4]涉及整個疾病就診過程中的每個環(huán)節(jié),對患者滿意度與治療后VAS評分、治療前后VAS評分差值進(jìn)行相關(guān)分析,結(jié)果如圖1,患者滿意度與治療后VAS評分、治療前后VAS評分差值之間均無顯著的相關(guān)性(均P>0.05)。
2.2患者滿意度與患者疼痛緩解、疼痛持續(xù)時間、疼痛緩解程度的關(guān)系
見表2和圖2。4組帶狀皰疹患者的疼痛緩解時間、疼痛持續(xù)時間差別無顯著性意義(P>0.05),但疼痛緩解程度的差別有顯著性意義(P<0.01),其中以A組(電針組)較B組(電針+鋪棉灸組)疼痛緩解程度更明顯(P<0.01)。四組患者的滿意度與疼痛持續(xù)時間、疼痛緩解時間、疼痛緩解程度均沒有顯著的相關(guān)性(P>05)。
3討論
帶狀皰疹屬中醫(yī)?蛇串瘡?范疇,其發(fā)生多因機(jī)體正氣不足,濕熱毒邪循肝膽經(jīng)絡(luò)熏蒸肌膚;在病變后期,余毒未清,瘀血阻滯肌膚而發(fā)生神經(jīng)痛。神經(jīng)痛為帶狀皰疹特征之一,可在發(fā)疹前或伴隨皮疹出現(xiàn),神經(jīng)痛是帶狀皰疹困擾患者的主要原因。止痛是針灸的一大功能,針灸有減輕帶狀皰疹疼痛、縮短疼痛持續(xù)時間等作用[5-6]。本方案取阿是穴、夾脊穴、支溝穴、后溪穴治療,本取穴方案從蛇串瘡病機(jī)出發(fā),具有清熱解毒、活血化瘀、祛濕止痛的作用。采用電針法、電針+鋪棉灸法、電針+火針法、電針+叩刺拔罐法治療帶狀皰疹患者,雖治療后各組的VAS評分、疼痛緩解程度差別有統(tǒng)計學(xué)意義,但VAS評分治療前后差值、疼痛持續(xù)時間、疼痛緩解時間差別無統(tǒng)計學(xué)意義,患者滿意度與治療后的疼痛強(qiáng)度、治療前后VAS評分差值、疼痛持續(xù)時間、疼痛緩解時間、疼痛緩解程度均沒有顯著的相關(guān)性。不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹各止前效應(yīng)指標(biāo),除了疼痛緩解程度A組優(yōu)于B組外,余VAS評分治療前后差值、疼痛持續(xù)時間、疼痛緩解時間、疼痛緩解程度組間差別均無顯著性意義,考慮與帶狀皰疹的自然病程一般為2-3周[7]有關(guān),估計到治療后的觀察點(diǎn),大部分患者自然病程已向痊愈轉(zhuǎn)歸,因此無法體現(xiàn)各療法止痛效應(yīng)的差別。電針法為阿是穴圍針刺加夾脊穴、支溝穴、后溪穴電針治療,其余三種療法分別為在此基礎(chǔ)上加上鋪棉灸法、火針法、叩刺拔罐法,治療后VAS評分A組(電針組)明顯低于B組(電針+鋪棉灸組),而疼痛緩解程度A組優(yōu)于B組,結(jié)果說明針灸本身也給患者帶來一定的疼痛,將電針和鋪棉灸重疊治療急性期帶狀皰疹,不僅不能減輕患者的疼痛,可能還增加了患者的疼痛。
本研究中的患者滿意度,是患者將其所接受的治療措施的耐受性用0~100分表示出來,分?jǐn)?shù)越高滿意度越高,屬病人 報告 的臨床結(jié)局。病人報告的臨床資料已成為臨床療效評價關(guān)注的焦點(diǎn),可用于最佳治療方案的評價與選擇。[8]本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)不同針灸方法治療急性期帶狀皰疹,患者更加認(rèn)同電針治療或電針結(jié)合火針治療,但患者滿意度與治療后的VAS評分、治療前后VAS評分差值、疼痛持續(xù)時間、疼痛緩解時間、疼痛緩解程度均沒有顯著的相關(guān)性。
中醫(yī)針灸畢業(yè)論文范文二:循證醫(yī)學(xué)針灸證據(jù)評析
1針灸研究證據(jù)的來源和范疇的確立
基于循證醫(yī)學(xué)證據(jù)評價體系對針灸醫(yī)學(xué)的啟示,根據(jù)針灸學(xué)科的發(fā)展現(xiàn)狀和特點(diǎn)以及證據(jù)來源范圍,本研究確定的針灸研究證據(jù)范疇主要包括:現(xiàn)代研究證據(jù)、古籍載錄證據(jù)、專家 經(jīng)驗(yàn) 證據(jù),其中現(xiàn)代研究證據(jù)又包括隨機(jī)對照試驗(yàn)研究、非隨機(jī)對照試驗(yàn)研究、病例序列研究和個案報道。下面對各類研究證據(jù)的特點(diǎn)和納入理由作簡要闡述。
1.1古籍載錄證據(jù)流傳至今的針灸古代醫(yī)籍是歷代針灸臨床經(jīng)驗(yàn)的積累,不僅涵蓋了針灸安全有效的成功經(jīng)驗(yàn)、針灸的適應(yīng)癥、禁忌癥和注意事項(xiàng)等有價值的信息,并經(jīng)過幾千年臨床實(shí)踐反復(fù)證實(shí)了其真實(shí)性、可靠性和適用性。因此,古代醫(yī)籍載錄的相關(guān)針灸防治疾病證據(jù)是針灸臨床決策不可忽略的最佳證據(jù)之一,本研究納入的古籍載錄證據(jù)涵蓋清代以前所有針灸治療類文獻(xiàn),從內(nèi)容形式上說主要包括以疾病為綱的針灸處方文獻(xiàn)和針灸醫(yī)案。
1.2專家經(jīng)驗(yàn)證據(jù)經(jīng)驗(yàn)類文獻(xiàn)對于臨床醫(yī)學(xué)來講往往是最直接的體驗(yàn)記錄,是臨床實(shí)踐與醫(yī)學(xué)理論相結(jié)合、突破和創(chuàng)新的結(jié)果,具有較高的理論概括和實(shí)踐指導(dǎo)意義。因此針灸專家經(jīng)驗(yàn) 總結(jié) 也是針灸臨床決策不可忽略的最佳證據(jù)之一。本研究納入的專家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)主要為1919年以后國內(nèi)針灸專家的臨床經(jīng)驗(yàn)類文獻(xiàn),按照專家資質(zhì)分為針灸名老中醫(yī)專家經(jīng)驗(yàn)和一般針灸專家經(jīng)驗(yàn)。
1.3現(xiàn)代臨床研究證據(jù)近現(xiàn)代臨床研究文獻(xiàn)是針灸臨床研究證據(jù)的主要來源。針灸學(xué)的特點(diǎn)之一是辨證施治,強(qiáng)調(diào)個體化治療,并且療法豐富,因此采用統(tǒng)一、標(biāo)準(zhǔn)化治療方案的針灸臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)并不足以代表針灸臨床研究的全貌。因此,本研究除了納入隨機(jī)對照試驗(yàn)研究,還納入非隨機(jī)對照試驗(yàn)研究、病例序列研究和個案報道,沒有納入系統(tǒng)評價或Meta分析。
(1)隨機(jī)對照試驗(yàn):隨機(jī)對照試驗(yàn)(randomizedcontrolledtrial,RCT)是被認(rèn)為是評價醫(yī)學(xué)干預(yù)措施有效性和安全性的最佳研究設(shè)計,證據(jù)的論證強(qiáng)度和科學(xué)性最佳[4]。本研究將RCT作為針灸研究證據(jù)之一,但對于針灸RCT的評價既要考慮試驗(yàn)設(shè)計完成質(zhì)量,又需考慮到針灸臨床實(shí)際。
(2)非隨機(jī)對照研究:目前,非隨機(jī)的臨床對照研究(Clinicalcontroltrial,CCT),仍在中醫(yī)藥、針灸領(lǐng)域中占據(jù)多數(shù)地位[5]。這類研究雖未采用隨機(jī)方法,但采用對照組進(jìn)行比較,故非隨機(jī)臨床對照研究仍能給針灸臨床決策提供有價值的信息或線索。因此,非隨機(jī)臨床對照研究為本研究針灸研究證據(jù)納入來源之一。
(3)病例系列研究:病例系列研究(Caseseriestri-al)的價值在于可用于觀察臨床對照試驗(yàn)排除的患病人群,可以充分施展針灸辨證論治特點(diǎn),且費(fèi)用低廉,而且在國內(nèi)發(fā)表現(xiàn)代臨床研究文獻(xiàn)中,病例系列研究最多,故本研究也將其納入針灸研究證據(jù)的范疇。
(4)個案:個案(Singlecasestudy),也稱單個病例報告。針灸個案往往靈活多變地記錄針灸療效卓著的治療方案或完整的治療變化過程,是最能體現(xiàn)中醫(yī)辨證論治、針灸療法復(fù)雜干預(yù)特點(diǎn)的文獻(xiàn)形式,對于針灸臨床實(shí)踐具有一定價值。因此個案也是針灸研究證據(jù)的納入范疇。需要補(bǔ)充說明的是,系統(tǒng)評價或Meta分析是循證醫(yī)學(xué)提倡的最佳證據(jù)之一,但針灸治療方案隨辨證論治靈活多變,強(qiáng)調(diào)臨床研究的?同質(zhì)性?的系統(tǒng)評價和Meta分析不足以一一對比分析,難以顧及針灸辨證論治、復(fù)雜干預(yù)的核心特點(diǎn),故本研究沒有將其納入臨床決策分析的研究證據(jù)范疇。
2針灸臨床研究證據(jù)質(zhì)量評價方法的建立
本研究在《循證針灸臨床實(shí)踐指南-面癱》制定過程中形成的針灸研究證據(jù)評價方法和標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上,借鑒已有中醫(yī)領(lǐng)域的證據(jù)評價方法和標(biāo)準(zhǔn)[6-7]進(jìn)行補(bǔ)充和完善,初步建立各類針灸研究證據(jù)質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)和分級標(biāo)準(zhǔn)。
2.1古籍載錄證據(jù)的質(zhì)量評價方法古代醫(yī)籍中的證據(jù)是論述性的,是臨床經(jīng)驗(yàn)記載或具體醫(yī)療過程的描述,故此,本研究主要考慮醫(yī)籍質(zhì)量、醫(yī)家資質(zhì)、記載形式(醫(yī)案、論述)、證據(jù)應(yīng)用強(qiáng)度、內(nèi)容完備程度等因素,初步建立古籍載錄證據(jù)的質(zhì)量評價表及分級標(biāo)準(zhǔn)。(1)質(zhì)量分級標(biāo)準(zhǔn):高質(zhì)量文獻(xiàn):得分?5分者,且須符合前3條中1條以上,其中符合第2條者為經(jīng)典著 作文 獻(xiàn),符合第3條者為歷代沿用的古代證據(jù)。中質(zhì)量文獻(xiàn):得分?4分者,且須符合前4條中2條以上(含2條)。低質(zhì)量文獻(xiàn):得分﹤4分者。(2)評價指標(biāo)說明:珍籍:本研究指王雪苔教授主編的大型叢書《針灸古典聚珍》中的收錄67種針灸醫(yī)籍。古代針灸經(jīng)典著作:采用專家咨詢法和小組討論相結(jié)合的方法,本研究初步確定的古代針灸經(jīng)典著作指《素問》、《靈樞》、《難經(jīng)》、《甲乙經(jīng)》。古代針灸名醫(yī):依據(jù)中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)史及針灸發(fā)展史[8-9],用專家咨詢法和小組討論相結(jié)合的方法,初步確定的古代針灸名醫(yī)有33位,包括:黃帝、扁鵲、華佗、涪翁、郭玉、曹翕、呂廣、皇甫謐、王叔和、徐秋夫、徐文伯、葛洪、甄權(quán)、楊上善、孫思邈、王燾、王惟一、王執(zhí)中、何若愚、閻明廣、竇漢卿、王國瑞、滑壽、徐鳳、凌云、高武、汪機(jī)、馬蒔、楊繼洲、李時珍、吳昆、張景岳、李學(xué)川。記載為歷代沿用:指該治療方案在歷代專著中重復(fù)應(yīng)用。
2.2專家經(jīng)驗(yàn)證據(jù)的質(zhì)量評價方法專家經(jīng)驗(yàn)總結(jié)一般由專家自己或他人概況歸納而成,來源范圍包括專家經(jīng)驗(yàn)代表性專著和期刊論文。本研究一方面結(jié)合疾病的診治特點(diǎn)制定納入排除標(biāo)準(zhǔn),一方面依據(jù)專家范疇界定、作者、載體形式及經(jīng)驗(yàn)總結(jié)可靠性等因素,初步制定專家經(jīng)驗(yàn)證據(jù)的質(zhì)量評價表及分級標(biāo)準(zhǔn)。(1)質(zhì)量分級標(biāo)準(zhǔn):高質(zhì)量文獻(xiàn):得分?5分者,且須符合前3條中1條以上。中質(zhì)量文獻(xiàn):得分?4分者,且須符合前4條中2條以上(含2條)。低質(zhì)量文獻(xiàn):得分﹤4分者。(2)評價指標(biāo)說明:針灸領(lǐng)域名老中醫(yī)專家的界定:在時間范圍上界定為民國至今的近現(xiàn)代針灸名老中醫(yī);進(jìn)而依據(jù)文獻(xiàn)學(xué)、醫(yī)學(xué)史及針灸發(fā)展過程[8-9],參照國家中醫(yī)藥管理局公布的第一批、第二批、第三批、第四批全國老中醫(yī)專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)集成工作指導(dǎo)老師名單,經(jīng)過專家咨詢、討論和總結(jié),初步確定近現(xiàn)代針灸名老中醫(yī)范圍,他們的代表性著作以及由他人完成的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)為證據(jù)來源。中文核心期刊:以北京大學(xué)圖書館編制的第一版至第五版《中文核心期刊要目總覽》為依據(jù)進(jìn)行界定。
2.3現(xiàn)代針灸研究證據(jù)的質(zhì)量評價方法(1)隨機(jī)對照試驗(yàn):本研究基于CONSORT聲明[10]、Jadad評分量表[11],結(jié)合針灸臨床實(shí)際及文獻(xiàn)特點(diǎn)對干預(yù)措施的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)、療效指標(biāo)、文獻(xiàn)載體指標(biāo)等進(jìn)行補(bǔ)充,初步制定隨機(jī)對照試驗(yàn)研究的質(zhì)量評價表及分級標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量分級標(biāo)準(zhǔn):高質(zhì)量文獻(xiàn):得分?11分者,且前3條得分?3分,第4~11條符合5條以上。中質(zhì)量文獻(xiàn):得分?10分者,且前3條得分?2分,第4~11條符合3條以上;或者得分?8分者,且前3條得分?2分,且必須符合第4~11條符合5條以上。低質(zhì)量文獻(xiàn):得分﹤8分,且前3條得分?1分;或觀察對象沒有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)。(2)非隨機(jī)對照試驗(yàn):本研究在RCT評價基礎(chǔ)上,根據(jù)非隨機(jī)的臨床對照試驗(yàn)研究特點(diǎn),初步制定該類證據(jù)的質(zhì)量評價表及分級標(biāo)準(zhǔn)。質(zhì)量分級標(biāo)準(zhǔn):高質(zhì)量文獻(xiàn):得分?8分,且前8條標(biāo)準(zhǔn)必須符合5條(含5條)以上。中質(zhì)量文獻(xiàn):得分?8分,但前8條評價標(biāo)準(zhǔn)符合5條以下。低質(zhì)量文獻(xiàn):觀察對象沒有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn);或得分﹤8分。(3)序列研究質(zhì)量評價方法:本研究在RCT評價基礎(chǔ)上,根據(jù)病例序列研究特點(diǎn)制定該類證據(jù)的質(zhì)量評價表及分級標(biāo)準(zhǔn),具體見表5。質(zhì)量分級標(biāo)準(zhǔn):高質(zhì)量文獻(xiàn):得分?8分,且前8條標(biāo)準(zhǔn)必須符合5條(含5條)以上。中質(zhì)量文獻(xiàn):得分?8分,但前8條評價標(biāo)準(zhǔn)僅符合5條以下。低質(zhì)量文獻(xiàn):觀察對象沒有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn);或得分﹤8分。(4)個案:針灸個案質(zhì)量評價表及分級標(biāo)準(zhǔn)的制定考慮了載體形式、作者資質(zhì)、病人診療信息完整性、治療措施、療效等因素,具體見表6。質(zhì)量分級標(biāo)準(zhǔn):高質(zhì)量文獻(xiàn):得分?5分者,且須符合第4、7條。低質(zhì)量文獻(xiàn):得分﹤5分,或得分?5分者,未符合第4、7條標(biāo)準(zhǔn)。
3針灸臨床研究證據(jù)強(qiáng)度及推薦等級標(biāo)準(zhǔn)的形成
本研究遵循循證醫(yī)學(xué)的原則和方法,結(jié)合針灸學(xué)科特點(diǎn),通過專家會議討論、問卷咨詢等方式初步制定了針灸循證決策的研究證據(jù)強(qiáng)度及推薦等級標(biāo)準(zhǔn),證據(jù)質(zhì)量與推薦強(qiáng)度的等級一一對應(yīng),即高質(zhì)量證據(jù)推薦強(qiáng)度也高。
4結(jié)論
遵循最佳研究證據(jù)是實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié),而證據(jù)的評價是保證其利用的前提。因此,本研究將循證醫(yī)學(xué)理念和方法與針灸學(xué)臨床實(shí)踐原理與現(xiàn)有文獻(xiàn)特點(diǎn)有機(jī)融合,初步建立了符合針灸自身特點(diǎn)的針灸臨床研究證據(jù)評價體系,該體系具有以下特點(diǎn)。
4.1參考循證醫(yī)學(xué)證據(jù)評價方法結(jié)合針灸自身特點(diǎn)
循證醫(yī)學(xué)以客觀、真實(shí)證據(jù)作為臨床決策的可靠來源,其理念、思路和方法值得針灸醫(yī)學(xué)深入研究和借鑒。針灸臨床文獻(xiàn)中同樣也存在著大量應(yīng)用于針灸臨床決策的文獻(xiàn),故此本研究以從文獻(xiàn)中挖掘真實(shí)、有效的治療方案為目的,參考循證醫(yī)學(xué)證據(jù)評價方法并結(jié)合針灸學(xué)科自身特點(diǎn),建立應(yīng)用于針灸臨床循證決策的證據(jù)評價體系。該體系既包括RCT、CCT、病例序列等研究證據(jù)的評價方法,同時強(qiáng)調(diào)名老專家經(jīng)驗(yàn)證據(jù)和古籍載錄證據(jù)的地位和作用,強(qiáng)調(diào)反映針灸臨床實(shí)際特點(diǎn)的證據(jù)如個案在評價體系中的作用,能基本體現(xiàn)針灸臨床實(shí)踐的規(guī)律和特色。
4.2以針灸臨床決策為目的最大可能納入研究證據(jù)
針灸臨床研究證據(jù)評價體系是應(yīng)用現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)理念方法研究針灸臨床決策的方法學(xué)探索,它跨越兩個不同醫(yī)學(xué)體系,但歸根結(jié)底還是以針灸理論及其實(shí)踐為根本的,因此該體系必須兼顧針灸臨床個體化、經(jīng)驗(yàn)性等特色。隨機(jī)、對照、盲法固然是臨床可靠性評價的最好方法,但中西醫(yī)學(xué)兩種完全不同的理論體系導(dǎo)致應(yīng)用這些方法到針灸臨床實(shí)際中尚有很多不適用性。針灸臨床文獻(xiàn)包含有RCT、CCT、病例系列研究、專家經(jīng)驗(yàn)、個案報道、古籍載錄證據(jù)等多種類型,各類型文獻(xiàn)之間既有方法學(xué)可靠性上的強(qiáng)弱,也有針灸臨床可適用性的高低,還有完成質(zhì)量優(yōu)劣以及針灸數(shù)千年傳承的習(xí)慣等多方面的不同,因此本證據(jù)等級體系以目前針灸臨床證據(jù)水平現(xiàn)狀為基礎(chǔ),調(diào)和多因素對證據(jù)水平的評價影響,最大可能的納入各類有價值證據(jù)。
4.3多角度考慮影響證據(jù)質(zhì)量的因素
針灸臨床決策是一個非常復(fù)雜的多因素影響過程,從證據(jù)角度評價各類型針灸臨床文獻(xiàn)是值得被深入探索的新領(lǐng)域,針對針灸理論及實(shí)踐的特殊性,在考慮現(xiàn)行循證醫(yī)學(xué)評價指標(biāo)外,本研究加入醫(yī)家個人資質(zhì)、水平、單位、載體、學(xué)術(shù)觀點(diǎn)、具體針灸方案、理論解釋等多方面因素進(jìn)行評價指標(biāo)的探索,并針對各類研究證據(jù)提出一套嚴(yán)格的評價方法和質(zhì)量分級標(biāo)準(zhǔn),以排除低質(zhì)量或不合格證據(jù),篩選出高質(zhì)量的可信性強(qiáng)的證據(jù),為臨床應(yīng)用提供切實(shí)可行的有價值證據(jù)。
綜上,本研究采用文獻(xiàn)分析方法、專家訪談方法和共識性方法,結(jié)合針灸學(xué)科及文獻(xiàn)特點(diǎn),比對循證醫(yī)學(xué)證據(jù)評價體系,探討針灸研究證據(jù)的范疇和特點(diǎn),初步建立了針灸研究證據(jù)的評價方法和標(biāo)準(zhǔn),初步建立了針灸臨床研究證據(jù)體系。但鑒于針灸學(xué)理論和臨床實(shí)踐的特殊性,建立適合針灸診療特點(diǎn)和文獻(xiàn)形式的證據(jù)分級,評價體系還是一項(xiàng)探索性的研究,故還存在研究證據(jù)的評價指標(biāo)的確定可能不夠完善,部分評價指標(biāo)缺乏權(quán)威參考標(biāo)準(zhǔn)等不足之處,亟待在今后的研究和實(shí)踐中不斷補(bǔ)充和完善。
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1000字中醫(yī)養(yǎng)生之道論文該怎么寫
中醫(yī)養(yǎng)生主要是通過各種 方法 頤養(yǎng)生命、增強(qiáng)體質(zhì)、預(yù)防疾病,從而達(dá)到延年益壽的一種醫(yī)療活動,那1000字中醫(yī)養(yǎng)生論文該怎么寫呢?下面我給大家分享一些1000字中醫(yī)養(yǎng)生論文 范文 ,歡迎大家閱讀。
1000字中醫(yī)養(yǎng)生論文范文篇一:《中醫(yī)養(yǎng)生淺說》
一、養(yǎng)生之要,首當(dāng)養(yǎng)心
中醫(yī)認(rèn)為,心者,五臟六腑之主。心主神明。人的精神意識思維活動,雖然出之于腦,實(shí)賴心臟所主宰。心者,君火也,人身之活動生機(jī),氣機(jī)運(yùn)行的推動力無不憑借心火的溫煦推動。我此處所講的心,主要指一個人的思維、心態(tài)、乃至于智慧。一個能夠自覺保有長久健康的人必然是一個不乏智慧的人,這不光指他掌握保健養(yǎng)生的知識,更在于其為人處世,其品格、涵養(yǎng)、胸懷,都必然同時具備了有助于身心健康的素質(zhì)。內(nèi)經(jīng)上說,恬淡虛無、精神內(nèi)守。正氣存內(nèi),邪安從來?而一個人,若要達(dá)到這樣的境界,其實(shí)是一個世界觀的問題,對于人生的得失榮辱都能夠正確看待,拿得起更放得下。能夠認(rèn)識到生命的真實(shí)要義,分得清生命中的輕重緩急,并具備良好的情緒掌控的能力,或者說,思想深處閃爍著理性的光輝。
能使得心如寒潭鶴影,事來心隨現(xiàn),事去心隨空,不會讓心理活動超越自身可以承受的限度,甚至于 發(fā)展成為揮之不去妨礙心理健康的陰影。中醫(yī)說,怒則氣逆,傷肝,喜則氣緩,傷心,思則氣結(jié),傷脾,悲則氣消,傷肺,驚恐則氣下,傷腎。總之,情志的變化超過正常的度,都可以轉(zhuǎn)化為危害健康的致病因子。而要獲得能夠?qū)櫲璨惑@,臨危不亂的定力,談何容易。醫(yī)生經(jīng)常在臨床工作中告誡病人條暢情志、心態(tài)平和等等,往往會被病人一笑置之。因?yàn)樵诤芏嗳说恼J(rèn)識里邊,叫做江山易改,本性難移,這些人,其實(shí)從來沒有真正意識到可以通過提升個人的涵養(yǎng),完善自己的人格最終可以改善自己的性情,從而對自己的健康有所貢獻(xiàn)。養(yǎng)心,不光是預(yù)防心理疾病, 現(xiàn)代心身醫(yī)學(xué)的研究成果已經(jīng)明確告訴我們,幾乎所有的軀體上慢性疾病的發(fā)生都和我們的心理失衡存在著密切的關(guān)聯(lián)。
二、善以后天養(yǎng)先天
父母媾精,生而為人。其稟賦體質(zhì)厚薄堅脆各不相同,但并非一成不變。先天體質(zhì)薄弱者,后天若能夠善加調(diào)攝,也可以盡其天年,長保健康。先天體質(zhì)強(qiáng)盛,后天若恣意揮霍,不加珍惜,未必不會中途夭亡。 內(nèi)經(jīng)上說:法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。此圣人濟(jì)世之心,誠可謂今時養(yǎng)生至圭臬也。中醫(yī)認(rèn)為,后天之本為脾胃,屬土,土爰稼穡,生命賴以生存之氣血精微無不經(jīng)由脾胃的運(yùn)化而生。養(yǎng)脾胃,首先是節(jié)飲食,飲食 規(guī)律,寒溫適當(dāng),饑飽適宜,營養(yǎng)均衡全面,不偏食挑食,避免垃圾食品、不潔食品、變質(zhì)食品對于脾胃的損傷,這都是無需贅言的常識。此外,脾主肌肉四肢,脾的運(yùn)化功能健旺,氣血充沛,則肌肉健美,肢體運(yùn)動靈活,反應(yīng)敏捷。反之亦然。同時,肢體少于運(yùn)動,氣血運(yùn)行遲滯,脾臟的功能也不能正常發(fā)揮,或內(nèi)生痰濕,形體肥胖,或氣血乏源,肌肉萎弱,形體日衰。這即是肢體常運(yùn)反作用于脾胃的要義。古人講養(yǎng)生,務(wù)令手足軀體常作導(dǎo)引欠伸,戶樞不蠹,流水不腐,并創(chuàng)立了諸如五禽戲、八段錦、易筋經(jīng)等有效的傳統(tǒng)養(yǎng)生功法,運(yùn)動健身配合調(diào)息內(nèi)養(yǎng)之法,不惟外練筋骨,尤且內(nèi)強(qiáng)五臟,實(shí)在是中華醫(yī)學(xué)給予人類攝生保健之瑰寶也。后天脾胃之疾患,與人情緒之狀態(tài),關(guān)系亦甚大。五行學(xué)說認(rèn)為,木能克土,肝臟屬木,暴怒急躁,抑郁寡歡,肝木失于疏泄,脾土運(yùn)化不健,則諸類消化系統(tǒng)疾患所由來也。臨床所見消化道潰瘍、慢性胃炎、慢性炎癥性腸道疾病幾乎都可因情緒波動而誘發(fā)或加重,能不慎乎?
三、明辨體質(zhì),慎用藥物
如今市場 經(jīng)濟(jì)的大勢所趨,各種抗衰老養(yǎng)生保健藥品琳瑯滿目。作為商家的宣傳,夸大效果,夸大適用范圍,包治百病,種種不實(shí)甚或欺騙性的 廣告 手段皆是習(xí)以為常。而消費(fèi)者就務(wù)必需要具備理性的鑒別眼光,即便自己不具備醫(yī)學(xué)的常識,也應(yīng)該知道該去咨詢專業(yè)的醫(yī)師藥師得到正確的指導(dǎo),否則,本為促進(jìn)健康不吝資財,反貽其害,豈不冤哉!人之體質(zhì)按照王琦教授的九分法,常人皆易于掌握者也。平日飲食起居皆有所根據(jù),確是能造福一般民眾的真學(xué)問。至于疾病之寒熱虛實(shí),又非良醫(yī)所不能明。不少慢性病的患者,本為康復(fù)療疾的初衷,輕信藥品廣告的蠱惑,甲藥試服不效,乙藥接踵而至,接二連三,病情愈治愈壞,原本單純之病機(jī),反為棘手之難題,誠可悲可嘆哉!常有患者咨詢于我。某某藥好是不好?何以答之?唯一言以蔽之,對癥者良藥也,不對癥者,鴆毒也。除外藥物,我們平時所吃的食物也有寒溫之別。譬如,牛羊肉、鴿子鵪鶉、蔥姜桂椒之性熱,蓮藕、蕹莧筍蒿之性涼,人所共知。但多數(shù)人卻知而不能行,口腹之欲,其大如斯耶。
四、其他
傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中尤關(guān)注房中陰陽之術(shù),古籍中言之頗細(xì)頗多。總括之,精華糟粕并見,以簡單之理論之,欲不可早、欲不可縱、欲不可禁,最為中肯。其余林林總總養(yǎng)生觀點(diǎn),盡可以中庸之道而約言之,凡事皆適可而止,勿令不及,勿令太過。總之,鄙人的觀點(diǎn),但凡大道理,可便于實(shí)行者,簡單最好。如果把一個養(yǎng)生的問題說得紛繁艱澀,便失去了實(shí)際的價值。當(dāng)今世界衛(wèi)生組織提出過健康四大基石,簡明易記,一望便知,所謂:合理膳食,適量運(yùn)動,戒煙限酒,心態(tài)平衡。講得很好!
鄙人,從事中醫(yī)臨床者也,實(shí)際工作中所見,感受頗多,今試言養(yǎng)生,不免淺薄。然從辯證唯物之思維觀之,余所言,應(yīng)該符合生命健康之本質(zhì)規(guī)律,人所易于理解,易于實(shí)行也。誠如是踐行,養(yǎng)生之事不難,且非但利于一己之身心,尤且利益社會。國人之身心全面健康,素質(zhì)之全面提高,社會之和諧安寧,吾一屆小中醫(yī)之愿也!
1000字中醫(yī)養(yǎng)生論文范文篇二:《淺談中醫(yī)養(yǎng)生保健》摘 要中醫(yī)養(yǎng)生即在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,運(yùn)用各種方法頤養(yǎng)生命、保養(yǎng)身體、預(yù)防疾病,增進(jìn)健康、從而達(dá)到延年益壽的目的。中醫(yī)養(yǎng)生保健貴在養(yǎng)德,中醫(yī)養(yǎng)生保健重在有規(guī)律的運(yùn)動,要保持精神、情感、以及心理健康,要合理飲食,平衡的飲食有益于健康,重視起居保健養(yǎng)生等。
關(guān)鍵詞中醫(yī)養(yǎng)生;預(yù)防疾病;增進(jìn)健康;延年益壽
對每個人來說,生命都是非常寶貴的,健康長壽是人類永恒的追求。隨著我國經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人民生活水平的日益提高,人們越來越重視養(yǎng)生保健、病癥預(yù)防。養(yǎng)生,含有保養(yǎng)生命之意。中醫(yī)養(yǎng)生即在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,運(yùn)用各種方法頤養(yǎng)生命、保養(yǎng)身體、預(yù)防疾病,增進(jìn)健康、從而達(dá)到延年益壽的目的。所謂養(yǎng),即保養(yǎng)、調(diào)養(yǎng)、補(bǔ)養(yǎng)之意。所謂生,就是生命、生存、生長之意。總之,中醫(yī)養(yǎng)生就是遵循傳統(tǒng)的中醫(yī)理論,對人的身體進(jìn)行科學(xué)調(diào)養(yǎng),減少疾病、保持生命健康活力。中醫(yī)養(yǎng)生對人體健康長壽有著至關(guān)重要的作用,堅持中醫(yī)養(yǎng)生,減少疾病,使我們始終精力充沛,保持一個健康的身體,才能更好地投入每天的學(xué)習(xí)和工作,才能對社會、對人民作出更多更大的貢獻(xiàn)。因此,有必要對中醫(yī)養(yǎng)生進(jìn)行研究和探討。
1 中醫(yī)養(yǎng)生保健貴在養(yǎng)德
早在兩千多年前的醫(yī)學(xué)經(jīng)典《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就提出了?恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來?,明確提出養(yǎng)生要注重精神方面的保養(yǎng),這是頤養(yǎng)生命、增進(jìn)健康、延年益壽的最重要條件。道家理論對中醫(yī)養(yǎng)生保健也提出同樣的觀點(diǎn):善良、忠誠、愛心、友好、仁慈、同情助人是做人的美德。無論是古代醫(yī)學(xué),還是道家理論都論述了中華傳統(tǒng)美德于個人于社會都是有益的。實(shí)踐證明,也只有擁有這些美德的人,才會享受到生活中的快樂,促進(jìn)身心健康。
2 中醫(yī)養(yǎng)生保健重在有規(guī)律的運(yùn)動
生命在于運(yùn)動。傳統(tǒng)的運(yùn)動養(yǎng)生方法是我國勞動人民千百年來在養(yǎng)生實(shí)踐中 總結(jié) 出來的寶貴 經(jīng)驗(yàn) 。運(yùn)動可以促進(jìn)人體氣血流通,舒筋活血,促進(jìn)人體的新陳代謝,增強(qiáng)免疫力。人的氣血暢通無阻才會促使新陳代謝旺盛,從而起到身體保健、增強(qiáng)體質(zhì)、延緩衰老的作用。因此,平時要養(yǎng)成運(yùn)動的好習(xí)慣,特別是老年人和體弱多病的人,更應(yīng)該堅持運(yùn)動,不僅防病治病,又可以強(qiáng)筋骨、利關(guān)節(jié)、促進(jìn)消化、增強(qiáng)意志、強(qiáng)身健體、延年益壽。運(yùn)動的形式要要根據(jù)自身的特點(diǎn)合理選擇 體育運(yùn)動 方式,如步行、慢跑、騎自行車、 武術(shù) 、 太極拳 、太級劍、五禽戲、八段錦和適宜的群體運(yùn)動等。
3 要保持精神、情感、以及心理健康
人有七情六欲,而人的七情六欲與人的健康有直接的關(guān)系。健康的精神、穩(wěn)定的情緒、舒暢的心情、良好的精神狀態(tài)可以增強(qiáng)機(jī)體適應(yīng)環(huán)境的能力,增強(qiáng)機(jī)體抵抗疾病的能力,從而起到預(yù)防疾病的目的。精神極端、心理波動,情感不穩(wěn)定在一定程度上對人的健康不利。根據(jù)中醫(yī)原理,我們知道怒傷肝、喜傷心、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。中醫(yī)的這些情緒與健康的觀點(diǎn)多年來引起了國內(nèi)外專家學(xué)者的高度重視。現(xiàn)實(shí)生活中,有些人常常因過度悲傷或者極度憤怒導(dǎo)致一病不起的例子不勝枚舉,所以,中醫(yī)有?百病生于氣?之說,認(rèn)為?怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,驚則氣亂,思則氣結(jié)?。有很多病例都可以證明憤怒、憂郁、悲傷、驚恐對人身體的影響和危害是最大的,不但影響人的健康,而且制約著人的壽命。因此,在平時的生活中,我們要控喜怒,求平和,杜絕憂悲,節(jié)思慮,防驚恐,保持良好的精神狀態(tài),調(diào)節(jié)情緒,避免不良心志對身體的不良影響,增進(jìn)健康。
4 合理飲食,平衡的飲食有益于健康
中醫(yī)飲食養(yǎng)生就是按照中醫(yī)理論,對人的飲食進(jìn)行科學(xué)的調(diào)整,注意飲食宜忌,平衡合理地攝取食物,以增進(jìn)健康,幫助達(dá)到益壽延年的目的的養(yǎng)生方法。飲食養(yǎng)生的關(guān)鍵是合理飲食、平衡飲食、均衡營養(yǎng)、合理調(diào)配、科學(xué)滋養(yǎng),避免飲食不當(dāng),造成營養(yǎng)不良,或者營養(yǎng)過剩而影響健康。只有合理地安排飲食,才能保證機(jī)體有充足的營養(yǎng)供給、氣血充足、機(jī)體的器官功能旺盛,新陳代謝功能才會活躍,人體適應(yīng)自然能力增強(qiáng),抵御病毒侵害的能力強(qiáng),達(dá)到強(qiáng)身健體、抗衰延壽的功效。
?民以食為天?,飲食的首要目的是吃飽,其次是吃好,也就是吃的有營養(yǎng),這是人所共知的。但具體說來還有許多講究。飲食養(yǎng)生的作用大致有以下兩個方面。
4.1 合理飲食既強(qiáng)身又防病
合理的安排飲食,要了解食物對人體的滋養(yǎng)作用,保證機(jī)體有充足的營養(yǎng)供給,調(diào)整調(diào)整身體的陰陽平衡。合理的安排飲食不但保證機(jī)體健康,同時可以有效防止疾病。例如:食用動物肝臟可以養(yǎng)肝,又可以預(yù)防夜盲癥;食用海帶可以補(bǔ)充碘及維生素,又可預(yù)防甲狀腺腫;食用水果和新鮮蔬菜,既可補(bǔ)充營養(yǎng)又可預(yù)防壞血病;食用大蒜可以預(yù)防流感;喝綠豆湯可以預(yù)防中暑;食用蔥白生姜可以預(yù)防傷風(fēng)感冒等,都是通過飲食來預(yù)防疾病的案例。
4.2 合理飲食既益壽又防衰
歷代中醫(yī)都認(rèn)為合理飲食有助于抗衰防老、益壽延年。中醫(yī)認(rèn)為:?精生于先天,而養(yǎng)于后天,精藏于腎而養(yǎng)于五臟,精氣足則胃氣盛,腎氣充則體健神旺,此乃益壽、抗衰的關(guān)鍵?。因此,在進(jìn)食時選用具有補(bǔ)精益氣、滋腎強(qiáng)身作用的食品。做到谷類、肉類、蔬菜、果品科學(xué)調(diào)配,軟食、硬食、飲料、菜肴、點(diǎn)心合理搭配,例如:芝麻、桑椹、枸杞子、龍眼肉、胡桃、蜂皇漿、山藥、人乳、牛奶、甲魚等,都含有抗衰老的物質(zhì)成分,長期合理食用有利于抗衰延壽。此外,飲食調(diào)養(yǎng)要合理配膳,不挑食,不偏食,全面營養(yǎng);飲食要有節(jié)制,要定量、定時。饑飽適中,過饑或過飽,都有可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生,對人體健康不利。養(yǎng)成按時進(jìn)餐,養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,對身體健康都是大有好處的。
5 注重起居保健養(yǎng)生
中醫(yī)理論認(rèn)為:有規(guī)律、有節(jié)奏的生活起居也是養(yǎng)生保健、延年益壽的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。生命本身就是一種有節(jié)奏的物質(zhì)運(yùn)動形式,因此,我們要遵循自然的規(guī)律和人體本身的節(jié)奏,根據(jù)年齡、體質(zhì)、生活習(xí)慣等條件的不同情況,因人制宜,來安排每一天的日常生活,制定合理的生活制度,創(chuàng)造適宜的生活環(huán)境,安排健康的生活方式,注意勞作的宜忌、房事的宜忌、睡眠的宜忌等。
參考文獻(xiàn)
[1]王大海.漫談合理飲食[M].中國健康衛(wèi)生出版社,2010.
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[3]郭芙德.淺談飲食對人體的滋養(yǎng)作用[J].中國健康大視野,2009.7.
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