外科護理論文(外科護理論文免費40篇范文)

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求個論文《臨床護理工作的重要性》

充分認識臨床護理工作的重要性 從根源上保障護士數(shù)量與質(zhì)量 一、充分認識臨床護理工作的重要性 護理工作是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分。護理工作體現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)的各個方 面，各種臨床工作，尤其是一些治療性工作，都必須通過護理實現(xiàn)和完成。在日常 工作中護士要配合醫(yī)生做好對病人的各種檢查和治療，同時還要按時做好各項護理 工作，預(yù)防各種并發(fā)癥的發(fā)生。 護理工作直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量,關(guān)系到病人的生命安危。護士從事的工作不只 是打針發(fā)藥、生活護理等簡單的勞動，而是包括護理學(xué)在內(nèi)的醫(yī)學(xué)工作。因為臨床 護理實行的是三班制工作制度，我們的護士能 24 小時陪伴在病人身旁，定期地巡視 病房，所以通常在病人病情發(fā)生變化的時候護士往往是最早最快的問題發(fā)現(xiàn)者，特 別在護理危重病人時，護士更是是第一線的哨兵，她們隨時注意著病情的變化，直 接掌握著疾病的每一步進展與轉(zhuǎn)歸，為醫(yī)生作出下一步治療方案提供最為準(zhǔn)確及時 的信息。例如，在腦外科病人生命體征的觀察中，一旦病情驟變，如瞳孔不等 、 腦疝癥狀出現(xiàn)時，多為護士首先發(fā)現(xiàn)，然后即時向醫(yī)生提供具體準(zhǔn)確的信息促使醫(yī) 生能不失時機地做出搶救手術(shù)的決策。而在心臟病病人突然發(fā)生心臟停搏時，護士 更需立即輔以人工呼吸、胸外心臟按壓、建立靜脈通道等最為迫切的第一步搶救， 為后續(xù)的搶救贏得寶貴的時間，并且在醫(yī)生實施搶救的時候護士必須迅速敏捷地配 合，保證各種藥品器材的供應(yīng)。 護理工作關(guān)系到社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的滿意程度。 一個病人從入院到出院所需 的各項處理中約有 90%是與護士執(zhí)行和配合完成。 比如說基礎(chǔ)護理工作的執(zhí)行在于協(xié) 助解決患者由于疾病原因或其他而暫時不能獨立進行的日常生活問題，維持患者作 為正常社會人的角色形象的需要，但由于一些操作涉及到患者個人的私密，往往更 需要更為融洽的護患關(guān)系。而在醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)中，護理工作責(zé)任制的實行使每一 名的患者從一入院開始就擁有自己的責(zé)任護士。責(zé)任護士掌握著她的患者的所有的 住院信息，能直接為患者提供貼心又客觀的服務(wù)。患者在住院期間有任何的疑問和 難題都可以最先找自己的責(zé)任護士幫助解決，進而形成踏實的心理觀感去配合各項 治療。所以我們說護理工作是與患者的接觸最直接、最連續(xù)、最密切、最廣泛，主 動、全面、耐心、細致的護理服務(wù)，不僅直接影響到人民群眾對醫(yī)療服務(wù)的感受， 更在構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系中發(fā)揮著重要作用。 二、護理人力資源配置的現(xiàn)狀 2009 年全國護理工作會議上馬曉偉部長向全國護理人員作報告說截止至 2009 年全國注冊護士數(shù)超過 200 萬，護士總數(shù)比 2004 年增加了 70 萬，全國 31 省區(qū) 市多數(shù)三級醫(yī)院床位數(shù)與護士比例達到了 1:0.5，種種表明我國臨床護理人員緊缺 的狀況正在逐步改變。但是，這只是一個全國性整體上的趨勢，對于具體的基層醫(yī) 院來說，臨床護理人員配置的缺口仍然很大，護士超負荷工作狀態(tài)仍然得不到改善。 而導(dǎo)致臨床護理人員緊缺的原因主要有以下幾個方面： （一）護士人數(shù)千人比例低。我們從高校護理專業(yè)在年年擴招，護理從業(yè)總數(shù) 在年年增加看到了護理隊伍飛速發(fā)展。但是，相對于全國龐大的人口基數(shù)，200 萬 的護理人員只是一個很小的比例。據(jù)統(tǒng)計，目前我國的護士千人比例大約為 1:650， 換一種說法，也就是每 1 名護理人員她至少要為 650 人服務(wù)，而同期全國公務(wù)員千 人比例為 1:125，教師千人比例為 1:100。再加上都市首優(yōu)集中制，護理人員地區(qū) 分配不均等，基層醫(yī)院的床護比甚至沒有達到衛(wèi)生部 1978 年頒發(fā)的《綜合醫(yī)院組 織編制原則（試行草案）》所要求的 1:0.40。就我院來說，目前我院的床護比只達 到 1:0.33。 （二）護士收入低，工作量大，轉(zhuǎn)業(yè)人數(shù)多。護理人員承擔(dān)著復(fù)雜而繁重工作， 特別是夜班時候，有時 1 名護士甚至要照顧七八十名病人，尤其當(dāng)病區(qū)同時收住幾 名危重患者時，我們的護士承擔(dān)的壓力更是旁人無法想象的。但即使這樣，我們的 護理人員卻拿著與工作不相稱的、可以說只是極少的工資。舉個例子，目前 1 名大 專畢業(yè)的新護士第一年她每月拿到手的錢大約就 600 多一點。而隨著醫(yī)藥改革體制 的不斷深入，人民群眾對護理工作要求的不斷提高，尤其是應(yīng)無陪護病房的要求， 大量基礎(chǔ)護理工作的增加，使本來就繁忙的護理工作更是繁重。這種情況，一方面， 導(dǎo)致醫(yī)院在護理從業(yè)人數(shù)不足的情況下，只能從醫(yī)院其他科室調(diào)配護理人數(shù)，結(jié)果 是造成全院性護理人員超負荷工作。而另一方面，所有新增的基礎(chǔ)護理工作都是不 收費的。護理服務(wù)不收費，也就是說護理人員的技術(shù)和勞務(wù)是沒有社會效益的，得 不到社會承認的，她的社會價值是零。而在國家積極倡導(dǎo)護理產(chǎn)業(yè)化的今天，沒有 效益就代表著護理人員沒有收入，護士工資提高不上。護士收入低了，工作量加大 了，這就造成現(xiàn)有護理人員紛紛轉(zhuǎn)行干別的工作去了。舉個例子，今年我院前后共 招聘 66 人，同期辭職 48 人。同時，護士工作辛苦、收入低也吸引不了大批的青年 人加入護理行業(yè)，最終導(dǎo)致現(xiàn)有護理人員工作量加重，護理后繼無人的惡性循環(huán)。 而臨床護理人力配置的數(shù)量與質(zhì)量又直接影響著護理質(zhì)量高低，給患者生命安全和 康復(fù)帶來隱患。 （三）護理人員性別特殊性造成的人員配置暫時性緊缺。此一種情況，說的是 目前我國從事護理行業(yè)的絕大多數(shù)都為女性。她們必然承擔(dān)者繁育后代的責(zé)任。而 護理工作的繁重性又常常加大了護理人員先兆流產(chǎn)的風(fēng)險。所以，當(dāng)一個科室里的 護理人員接二連三的懷孕時，極可能影響整個科室工作的正常運轉(zhuǎn)。而作為醫(yī)院， 他不能強制他的員工不去生育。 （四）護理管理改革實行難。我們都知道現(xiàn)行的護理管理體制存在著缺陷，我 們也努力著去尋找一條更好的途徑，想著一切方法去調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性，迎來 衛(wèi)生事業(yè)的繁榮和發(fā)展。但是，往往護理管理改革的工作很難展開。究其原因還是 在于護理人力資源的問題。目前的改制總是圍繞著如何在有限的人力資源里挖掘出 無盡的可能。而護理人員已經(jīng)在常年的超負荷的工作著了。若不對護理隊伍進行補 充，人力終將有時而窮，畢竟人們都知道“畝產(chǎn)萬萬石”不過是一句空話，護理管 理的改革也是一樣。 三、從根源上保障護士的數(shù)量與質(zhì)量衛(wèi)生行業(yè)的特殊性造成護理人員的補充不是直接從社會上招聘幾個人這么簡單 的。她必然要求我們的護士在進入臨床工作前必須經(jīng)過系統(tǒng)專業(yè)的學(xué)習(xí)，包括三基 理論和臨床實踐。為此，對于如何解決護理人員配置緊缺問題，可以從以下幾方面 考慮。 加大對醫(yī)學(xué)院校護理專業(yè)的教育投入。一方面，護理專業(yè)的學(xué)生也可以像師范 專業(yè)學(xué)生享受國家補貼，從而吸引更多高考生投報護理專業(yè)，從根本上儲備護理人 員擴充護理隊伍。另一方面，對臨床帶教的護理教師的補貼，因為我們的臨床帶教 老師她們不僅承擔(dān)著本職工作的壓力，還承擔(dān)著學(xué)生所有的操作風(fēng)險責(zé)任。再而， 恢復(fù)實習(xí)生補貼，國家從今年起取消了對護理實習(xí)生的補助，導(dǎo)致所有護生在醫(yī)院 將近 10 個月的臨床實習(xí)期間都是自己出生活費進行實習(xí)工作的。 她們承擔(dān)了相當(dāng)一 部分的臨床護理工作中最耗時最繁瑣又馬虎不得的跑鈴工作，而與同期其他行業(yè)人 員相比的負回報極易致使護生產(chǎn)生轉(zhuǎn)業(yè)轉(zhuǎn)崗心理。對此，國家是否可以適當(dāng)考慮通 過補貼醫(yī)院來對實習(xí)生發(fā)放補貼，加強護生對醫(yī)院的歸屬感，促使護生形成正確的 工作價值觀。因為實習(xí)生她們承擔(dān)了臨床相當(dāng)一部分的跑鈴工作。而這一塊是護理 工作中最耗時最繁瑣又馬虎不得的工作。 對基礎(chǔ)護理項目征收費用。研究表明，護理人員所提供的工作與患者安全、疾 病轉(zhuǎn)歸有明顯的相關(guān)性，直接護理時數(shù)及注冊護士比例與患者住院日、醫(yī)源性感染 率、壓瘡發(fā)生率、搶救失敗率均呈負相關(guān)。而隨著經(jīng)濟社會的發(fā)展，老齡化、城鎮(zhèn) 化的趨勢必然導(dǎo)致護理工作內(nèi)涵的提升，護理服務(wù)領(lǐng)域的擴展，從而促使更多護理 項目的開展。如無陪護優(yōu)質(zhì)病房設(shè)立的目的在于使患者在住院期間得到全身心周到 的照顧，解除患者家屬的后顧之憂。對此，我們護理人員做了很多的基礎(chǔ)護理工作， 盡力為患者營造溫馨舒適的診療環(huán)境。而對基礎(chǔ)護理項目征收費用，是護理人員技 術(shù)與勞務(wù)取得社會效益的體現(xiàn)，滿足社會生活對進一步的健康護理服務(wù)的需求，是 護理產(chǎn)業(yè)的獨立形成的必然趨勢，有利于把護理人員的獎金從醫(yī)生的收入中獨立出 來，提高護理人員的收入，至少做到護理人員的回報與的工作付出的持平，提升護 理工作的個人價值，調(diào)動護理人員積極性，增進護理從業(yè)自信心，從而促使護理管 理體制改革，加快護理產(chǎn)業(yè)化的形成。 最后，護理配置人員緊缺的問題，不是短期之內(nèi)就能解決的問題，但是如果我 們現(xiàn)在僅僅是設(shè)想著將如何如何，而不開始慢慢地做些什么吸納更多的青年人進入 護理行業(yè)，那么即使在很久的一段時間以后，護理人員配置將依然緊缺。

有關(guān)危重病人的護理論文

　ICU集中收治危重病人,搶救生命是首要任務(wù),因此,密切觀察生命體征變化,關(guān)注生命重要器官功能障礙成為最重要的工作。下面是我為大家整理的有關(guān)危重病人的護理論文，供大家參考。

　摘要目的：探討危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運中的護理安全管理 方法 與途徑的效果，方法：對危重病人轉(zhuǎn)運前病情及風(fēng)險評估，危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運途中實施護理安全管理模式，重視轉(zhuǎn)運途中的病情觀察及管道護理，做好危重病人口頭、書面的交接，結(jié)果：提高了危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運護理的安全性，結(jié)論：實施危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運管理，可縮短轉(zhuǎn)運時間，提高轉(zhuǎn)運效率，減少轉(zhuǎn)運過程中不良事件及意外事件的發(fā)生率。

　關(guān)鍵詞危重病人;院內(nèi)轉(zhuǎn)運;安全護理

　中圖分類號R473 文獻標(biāo)識碼B 文章 編號1004-4949(2014)02-0228-01

　做好各種危重病人轉(zhuǎn)運途中的安全護理工作，對病人的治療、預(yù)后和康復(fù)都有一定重要性和必要性[1]。我院 2011 年 1 月以來，加強了危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的管理，減少了不良事件和意外發(fā)生率，現(xiàn)報道如下.

　1資料與方法

　1.1臨床資料：重癥醫(yī)學(xué)科每年院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運的危重病人600人，期中： 男 346例，女 254 例; 年齡 16 ～90 歲，平均45 歲; 內(nèi)科病人80例，外科重大手術(shù)病人520 例，病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)回病房594例，死亡6例，.

　2護理方法

　2.1. 轉(zhuǎn)運前的護理

　2.1.1 轉(zhuǎn)運前向病人及家屬做好 自我介紹 ，解釋轉(zhuǎn)運的目的及必要性，取得他們最大的配合。其取得配合。

　2.1.2. 轉(zhuǎn)運前病情評估 重癥病人病情復(fù)雜、兇險、變化快，轉(zhuǎn)運途中可能有不同程度并發(fā)癥及一些意外情況的發(fā)生。因此，護士在運送病人前準(zhǔn)確地綜合評估病人病情是安全轉(zhuǎn)送的關(guān)鍵[2]。所有病人轉(zhuǎn)運前當(dāng)班護士必須對病情充分地了解和評估。根據(jù)評估的情況，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。

　2.1.3對于有潛在危險性的病人，如重癥顱腦外傷、大面積腦出血等病人，應(yīng)盡量去除增加顱內(nèi)壓的因素，包括轉(zhuǎn)運前吸凈痰液、控制躁動，轉(zhuǎn)運中抬高頭部、妥善約束等，并帶上便攜式吸痰器;對于昏迷病人應(yīng)備口咽通氣管及人工呼吸皮囊、氣管插管等用物，對于有氣管切開者，應(yīng)檢查人工氣道的固定情況，必要時加固，防插管脫落或移位。

　2.1.4.檢查靜脈通路是否通暢，各處連接是否緊密，最好采用靜脈留置針輸液，確保轉(zhuǎn)送途中保持有效的靜脈通路。

　2.1.5轉(zhuǎn)運時所需物品、藥品、儀器的準(zhǔn)備 根據(jù)病人的病情準(zhǔn)備不同的搶救藥品，如腎上腺素、阿托品、鹽酸利多卡因、尼可剎米、洛貝林、地西泮、乳酸鈉林格液等。同時備好心電監(jiān)護儀、氧氣袋、簡易呼吸氣囊、吸痰器等，必要時準(zhǔn)備便攜式呼吸機。

　2. 1.6 加強與ICU的有效溝通及協(xié)調(diào) 轉(zhuǎn)運前應(yīng)電話通知ICU做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，告知病人的基本情況，包括病人初步診斷、目前生命體征、需要準(zhǔn)備的藥物及儀器，以減少等候時間，為病人診斷、治療爭取時間。

　2. 1.7轉(zhuǎn)運過程的護理負責(zé)轉(zhuǎn)運的護士應(yīng)有較強的責(zé)任心、準(zhǔn)確的判斷力、并具有獨立工作和應(yīng)急處理問題的能力.若病人生命體征不平穩(wěn)，轉(zhuǎn)運途中至少需2名陪同人員，要求主管醫(yī)生同往。

　2.1.8 接收科室準(zhǔn)備。接收科室的準(zhǔn)備也很重要。轉(zhuǎn)運前應(yīng)電話通知相關(guān)科室做好相應(yīng)的準(zhǔn)備。如病人有人工氣道且使用呼吸機，應(yīng)提早通知，告知病人的基本情況。臨出發(fā)前，再次確認接收方已做好相關(guān)準(zhǔn)備，通知病人到達的時間或與檢查科室聯(lián)系確切時間，以保證隨到隨做。

　2.2轉(zhuǎn)運途中護理：

　2.2 轉(zhuǎn)運中的護理。

　2.2.1監(jiān)測生命體征。

　嚴(yán)密觀察各種管道的情況。查看各管道是否在位，并妥善固定。按從頭到腳的順序逐一檢查管道固定是否穩(wěn)妥，并要求接頭、三通管連接處擰緊。保持各種管道通暢、有效、防止扭曲、受壓、滑脫。注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)、量。轉(zhuǎn)運途中要確保靜脈輸液通暢，以便搶救時用藥。對于可暫時關(guān)閉的引流管道如尿管、部分腹部傷口引流管等進行夾閉，并將夾閉的管道及引流袋固定于患者腹部。

　2.2.2 轉(zhuǎn)運時保持平車車速平穩(wěn)，防止顛簸，保持頭部在大輪端，可因大輪轉(zhuǎn)速慢、穩(wěn)而減輕震動。上下坡時患者頭部始終在高處端，以免引起患者不適。冬天注意保暖，夏天、雨天為病人遮擋，蓋好被子。對煩躁不安的病人，予以鎮(zhèn)靜、約束，以防病人發(fā)生墜落受傷。

　2.2.3轉(zhuǎn)運途中出現(xiàn)并發(fā)癥的處理。一旦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)就地搶救，同時與有關(guān)科室聯(lián)系，以便得到專科的救治。

　2.2.4 轉(zhuǎn)運途中監(jiān)測與記錄，轉(zhuǎn)運中應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測病人的生命體征、血氧飽和度、病人的意識狀態(tài)、呼吸頻率與呼吸形態(tài)，同時應(yīng)記錄各項監(jiān)測指標(biāo)數(shù)值、意識活動狀態(tài)、轉(zhuǎn)運途中搶救和治療經(jīng)過等。

　2.2.5認真做好交接班 到達接收科室后，與相關(guān)人員認真做好交接工作。交接的內(nèi)容包括病人的診斷、意識、瞳孔、生命體征、氧流量、各種管道名稱及植入深度、引流液的情況、特殊用藥及皮膚情況等。

　3 討論

　3.1危重病人院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運管理的意義非常重大.危重病人的轉(zhuǎn)運在治療過程中是非常重要的環(huán)節(jié).操作得當(dāng)， 既能融洽病人救治過程中的醫(yī)患關(guān)系，還可以減少法律糾紛.作為護理管理，要把護理安全管理工作放在首位.有文獻報道，急危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運有 11. 6%患者發(fā)生不同程度的并發(fā)癥及意外情況.通過預(yù)見性護理程序可以明顯減少墜床、脫管、病情惡化、心跳停跳等不良事件發(fā)生率.我們要注意保持呼吸道通暢，有痰液時及時抽吸，防止痰堵引起窒息.顱腦外傷病人轉(zhuǎn)運時要有安全合適的體位，例如取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸，有腦脊液耳漏者頭偏向患側(cè)，有頸椎損傷的病人帶頸托固定.搬動血氣胸患者時，須將胸腔閉式引流管鉗閉，以防導(dǎo)管脫落、漏氣或液體逆流.注意檢查胃癌、腸癌術(shù)后患者身上的各種管道，保持通暢，妥善固定，防止脫落、打折、扭曲.病人回到科室后由高級責(zé)任護士或護理組長對患者進行再次評估，觀察病情、保持呼吸道通暢、妥善固定好各種管道.

　3.2 危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運前及轉(zhuǎn)運中預(yù)處理 對高風(fēng)險的危重病人進行轉(zhuǎn)運前和轉(zhuǎn)運中預(yù)處理是降低風(fēng)險保障轉(zhuǎn)運安全的重要 措施 。轉(zhuǎn)運前對氣道內(nèi)分泌物及誤吸物的清除，呼吸困難或血氧飽和度較低患者應(yīng)預(yù)先氣管插管保持氣道通暢，出血部位的有效包扎止血及輸血，失血性休克病人的擴容，心衰病人的血管活性藥物的微泵調(diào)整，顱內(nèi)高壓病人的脫水劑的使用，血氣胸狀態(tài)下的胸腔閉式引流，骨折部位的固定等;轉(zhuǎn)運中密切觀察病情，及時處理氣道分泌物，調(diào)整呼吸機模式，穩(wěn)定血壓(如加快輸液、血管活性藥滴數(shù))，糾正嚴(yán)重心律失常(如室顫等)以及各種管道、夾板的穩(wěn)固。通過這些預(yù)見性的處理，明顯提高了危重患者轉(zhuǎn)運安全系數(shù)。

　4 小結(jié)

　危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運目的是為了更好地治療和護理。院內(nèi)轉(zhuǎn)運可能導(dǎo)致病人生命體征的改變，甚至加重病情，引發(fā)不同程度的并發(fā)癥。因此，轉(zhuǎn)運病人必須采用合適、安全的護理方式，確保為病人提供的醫(yī)療護理服務(wù)安全有效。成功地運送對降低危重病人的病死率及傷殘率有著積極的意義。

　參考文獻

　[1] 王冠敏，劉喜英.開胸手術(shù)病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全管理[J].護理研究，2009，23(增刊1)：129.

　[2]唐梅宗.危重病人院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全管理[J].護理研究，2010，24(1)：105～106

　摘要目的通過研究危重病人施行腸內(nèi)營養(yǎng)的護理措施， 總結(jié) 其治療效果。方法對2011年1月――2012年1月在我院住院，并施行腸內(nèi)營養(yǎng)的68名危重病人的護理方法進行回顧性分析。結(jié)果在資料所選取的68名危重病人中，有4名患者發(fā)生了較為嚴(yán)重的消化道出血而中止鼻飼，其余64名患者耐受性良好，68名患者在接受營養(yǎng)支持療法后2周，測量患者血糖、血紅蛋白、血清白蛋白的水平恢復(fù)到正常。結(jié)論臨床上及早給予患者胃腸營養(yǎng)支持并進行科學(xué)合理的護理措施，能夠使患者內(nèi)環(huán)境紊亂明顯降低，改善患者生活質(zhì)量，并使患者死亡率降低。

　關(guān)鍵詞危重病人;腸內(nèi)營養(yǎng);護理

　研究證明，合理的營養(yǎng)支持是搶救和治療危重病人必不可少的環(huán)節(jié)，正因為如此，近年來腸內(nèi)營養(yǎng)在危重病人中的應(yīng)用得到了長足發(fā)展，腸內(nèi)營養(yǎng)不僅能夠保護胃腸黏膜，維護胃腸功能，還能夠維持正常的內(nèi)臟血流。危重病人的身體狀態(tài)處在高度分解代謝的狀態(tài)下，場內(nèi)營養(yǎng)可以為病人供給充分的能量，以糾正負氮平衡，還能夠防止因細菌移位造成的腸源性感染。本文對2011年1月――2012年1月在我院住院，并施行腸內(nèi)營養(yǎng)的68名危重病人的護理方法進行回顧性分析，詳見如下。

　1資料與方法

　1.1一般資料資料的選取為2011年1月――2012年1月在我院住院，并施行腸內(nèi)營養(yǎng)的68名危重病人。68名患者中，男性患者41名，女性患者27名;年齡最小的18歲，年齡最大的88歲，平均年齡為47歲。在所患疾病上，有39名患者診斷為重度胸腹復(fù)合傷，有14名患者被診斷為頭胸復(fù)合傷，15名患者診斷為多器官功能障礙綜合癥，68名患者均存在腸胃功能問題，不能經(jīng)口進食，經(jīng)專業(yè)診斷需要進行營養(yǎng)支持治療長達7天以上。

　1.2方法患者在開始腸內(nèi)營養(yǎng)治療后，定期對患者的血清白蛋白、血紅蛋白和血糖進行連續(xù)監(jiān)測。

　1.3營養(yǎng)支持給予途徑①經(jīng)鼻胃管途徑：此種營養(yǎng)支持給予途徑適用于腸胃功能狀態(tài)正常，施行期間沒有出現(xiàn)昏迷，或者在短時間內(nèi)尚且可以完成鼻飼給予營養(yǎng)途徑到口服飲食這一過渡的病人。②經(jīng)鼻空腸置管喂養(yǎng)：若患者腸胃功能處于正常狀態(tài)，且沒有昏迷，或者在短時間內(nèi)能夠完成鼻飼給予營養(yǎng)途徑到口服飲食這一過渡，那么可以使用此營養(yǎng)支持給予途徑，此方式能夠使因?qū)Ч芡緩絾栴}產(chǎn)生的誤吸和返流發(fā)生幾率降低。③經(jīng)胃、空腸造口喂養(yǎng)：這種方式因其具有創(chuàng)傷性，所以適用于需要長時間進行腸內(nèi)營養(yǎng)的患者，這種方法需要運用手術(shù)造口的方式將營養(yǎng)管放置到胃或空腸內(nèi)。

　1.4腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用原則腸內(nèi)營養(yǎng)的應(yīng)用要充分考慮到患者的腸胃功能，可以選擇要素型和整蛋白型兩種腸內(nèi)營養(yǎng)類型。要素型腸內(nèi)營養(yǎng)劑：百普素、百普力。整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)：使用這類腸內(nèi)營養(yǎng)供給的患者因要使用安素、能全素，所以患者的腸道功能要處于一種較為良好的狀態(tài)。在進行腸內(nèi)營養(yǎng)治療的過程中，要注意對患者血糖和電解質(zhì)的測定，詢問患者胃腸道情況，根據(jù)患者的不同身體狀況調(diào)整腸內(nèi)營養(yǎng)液的劑量和濃度。

　1.5喂養(yǎng)方式①一次性投給：這種方式是把調(diào)配好的腸內(nèi)營養(yǎng)食物一次性注入，這種方式存在諸多并發(fā)癥。②間歇性喂養(yǎng)：就是分次給予所需的腸內(nèi)營養(yǎng)食物，注入頻率為3-4小時給予一次，若需重力滴注，注入頻率為30-40分鐘給予一次。③連續(xù)滴注：這種方式需要借助于腸內(nèi)營養(yǎng)泵，對患者連續(xù)性20-24小時內(nèi)進行滴注，因為此種方式需要時間較為長久，就要求患者能夠具備較好的耐受力。④循環(huán)滴注：此種方式需借助于輸液泵的控制，在一定的時間內(nèi)進行持續(xù)泵入。

　2結(jié)果

　在資料所選取的68名危重病人中，有4名患者發(fā)生了較為嚴(yán)重的消化道出血而中止鼻飼，其余64名患者耐受性良好，68名患者在接受營養(yǎng)支持療法后2周，測量患者血糖、血紅蛋白、血清白蛋白的水平恢復(fù)到正常。

　3討論

　3.1營養(yǎng)支持的基本概念營養(yǎng)支持是指為治療或緩解疾病，增強治療的臨床效果，而根據(jù)營養(yǎng)學(xué)原理采取的膳食營養(yǎng)措施，又稱治療營養(yǎng)。所采用的膳食稱治療膳食，其基本形式一般包括治療膳、鼻飼、管飼膳、要素膳與靜脈營養(yǎng)。是維持與改善器官、組織、細胞的功能與代謝，防止多器官功能衰竭發(fā)生的主重要措施。腸內(nèi)營養(yǎng)支持的適應(yīng)證包括：①經(jīng)口攝食不足或不能經(jīng)口攝食者。口腔腫瘤、咽喉腫瘤手術(shù)后;營養(yǎng)素需要量增加而攝食不足，如膿毒癥、甲狀腺功能亢進、惡性腫瘤及其化療或放療時、畏食、抑郁癥;中樞神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，如知覺喪失，腦血管意外以及咽反射喪失而不能吞咽者。②胃腸道疾病。胃腸道瘺;炎性腸道疾病(潰瘍性結(jié)腸炎與克羅恩病);短腸綜合征;胰腺疾病、腸道準(zhǔn)備。③胃腸道外疾病。腫瘤放療和化療的輔助燒傷和創(chuàng)傷;術(shù)前和術(shù)后營養(yǎng)支持;心血管疾病;肝病、腎病、腸外營養(yǎng)的過渡;先天性氨基酸代謝缺陷。腸內(nèi)營養(yǎng)支持的禁忌癥包括胃腸道功能衰竭;完全性腸梗阻;嚴(yán)重的腹腔內(nèi)感染。

　3.2危重病人腸內(nèi)營養(yǎng)的護理

　3.2.1鼻飼管的護理鼻飼管的選擇大多數(shù)為采用鼻腸胃管或者是鼻胃管，導(dǎo)管放置后，要注意對存在躁動或不配合的患者進行適當(dāng)?shù)募s束，以防導(dǎo)管的意外拔出。導(dǎo)管的固定要使用無侵入性的固定方法，將長方形繃布的上端貼在鼻尖下端，然后再把繃布的下端撕開，左右交叉后螺旋粘于鼻飼管。護理人員在對患者進行鼻飼喂養(yǎng)的時候，要注意檢查鼻飼管的位置是否正確，并抽取胃液，這樣能夠保證腸內(nèi)營養(yǎng)的順利進行。為了防止導(dǎo)管堵塞，要注意以下幾個方面：①如果持續(xù)性輸注高濃度營養(yǎng)液，要每隔2-4小時用10-20毫升溫開水對導(dǎo)管進行沖洗，間隔24小時要更換體外輸注管。②如果需要經(jīng)鼻飼管給予藥物，要注意不同的藥物區(qū)分輸注，這樣可避免藥物和營養(yǎng)液混合。

　3.2.2營養(yǎng)液輸注的護理營養(yǎng)液的溫度要有效控制在35-37攝氏度之間，如果天氣寒冷，要輸液時要先加溫輸注，輸液增溫器的使用應(yīng)放置在輸液管道上離輸入口的段上，還要注意更換增溫器的位置，以防局部溫度過高。護理人員在進行營養(yǎng)液調(diào)配的時候，要注意檢查營養(yǎng)液的外包裝和出廠日期，避免把過期、污染的營養(yǎng)液輸注給患者，在進行操作前，要注意對手部的清潔，營養(yǎng)液要搖勻。營養(yǎng)液開啟后的放置條件是，2-8攝氏度條件下不超過24小時。輸注營養(yǎng)液時的正確體位是取臥位，頭部抬高30-45?，輸注后半小時可調(diào)整體位。

　3.2.3口腔護理經(jīng)總結(jié)及研究，很多腸胃置管的病人，會發(fā)生口腔炎。這主要是因為一旦口腔腺體長時間缺乏食物刺激，口腔內(nèi)唾液分泌會逐漸減少。所以，對于腸胃置管的患者，護理人員要指導(dǎo)幫助其進行漱口，一般使用水或者漱口液，昏迷患者要用生理鹽水對整個口腔進行擦拭。

　3.2.4心理護理有的危重病人實施了氣管切開，多個引流管會對患者產(chǎn)生刺激，引發(fā)疼痛;進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持的過程中，患者也會發(fā)生反復(fù)性的腹脹和腹瀉，這些原因都會使患者對治療產(chǎn)生抗拒心理，不愿積極配合醫(yī)護人員的治療。這時候護理人員要耐心解釋相關(guān)知識給患者及家屬。諸如腸內(nèi)營養(yǎng)的優(yōu)點、在進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持過程中可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥等，要及時對患者及家屬進行詳細介紹并進行詳細溝通，及時處理出現(xiàn)的問題，使患者能夠信任和依賴于護理人員。

　4小結(jié)

　危重病人是臨床營養(yǎng)支持最重要的群體之一，這是因為患者出現(xiàn)的應(yīng)激性分解代謝增強，危重病人因為疾病原因很多還實行了機械通氣、氣管切開等，其能量消耗增大，對營養(yǎng)的需求也就隨之增高;另一方面，危重病人的肝腎功能不全，營養(yǎng)負荷地下，會出現(xiàn)代謝紊亂現(xiàn)象。經(jīng)研究，臨床上及早給予患者胃腸營養(yǎng)支持并進行科學(xué)合理的護理措施，能夠使患者內(nèi)環(huán)境紊亂明顯降低，改善患者生活質(zhì)量，并使患者死亡率降低。

　參考文獻

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泌尿外科護理博士論文題目

1、經(jīng)皮腎鏡激光碎石術(shù)治療尿路結(jié)石的圍術(shù)期針對性護理的效果

　2、輸尿管鏡下鈥激光碎石術(shù)患者的護理

　3、泌尿外科住院患者藥物過敏性休克的搶救及護理

　4、預(yù)防后腹腔鏡下腎盂成形術(shù)術(shù)后并發(fā)癥的護理措施研究

　5、30例泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)圍手術(shù)期護理體會

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　7、后腹腔鏡泌尿外科手術(shù)術(shù)后切口液化原因分析與防治

　8、蚌埠市留置引流管患者居家護理并發(fā)癥狀況分析

　9、腎結(jié)石術(shù)后泌尿系感染患者實施優(yōu)質(zhì)疼痛護理的效果分析

　10、前列腺增生鈥激光剜除術(shù)的護理

　11、尿道下裂術(shù)后兩種不同尿液引流方式的臨床護理和效果觀察

　12、手術(shù)室護理干預(yù)應(yīng)用于微創(chuàng)經(jīng)皮腎穿刺取石術(shù)的效果探討

　13、對行開放性手術(shù)的復(fù)雜性腎結(jié)石患者實施圍手術(shù)期綜合護理的效果研究

　14、泌尿外科腹腔鏡手術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生的原因分析及護理

　15、腔鏡碎石術(shù)后并發(fā)尿源性膿毒血癥致感染性休克臨床分析及護理

　16、疼痛宣教對泌尿外科患者術(shù)后疼痛控制程度的影響

　17、淺談人性化護理在泌尿外科護理中的應(yīng)用

　18、圍術(shù)期護理在微創(chuàng)治療難治性輸尿管結(jié)石中的應(yīng)用效果

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　20、術(shù)中優(yōu)質(zhì)護理在泌尿外科腔鏡手術(shù)患者低體溫的臨床觀察

　21、保溫護理措施對泌尿外科腔鏡手術(shù)患者的效果觀察

　22、舒適護理在泌尿外科老年后腹腔鏡手術(shù)中的應(yīng)用效果觀察

　23、基于患者分類配置泌尿外科護理人力資源的研究

　24、腎結(jié)石患者護理中循證護理的應(yīng)用效果觀察

　25、人性化護理運用于泌尿外科臨床護理中的效果觀察

　26、泌尿外科腹腔鏡并發(fā)癥的護理

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　28、人性化護理在泌尿外科中的臨床價值

　29、整體護理干預(yù)對泌尿外科患者術(shù)后感染的影響

　30、品質(zhì)管理圈活動在提高泌尿外科腹腔鏡術(shù)后患者早期進食人次的效果評價

　31、探討優(yōu)質(zhì)護理對降低泌尿外科患者術(shù)后泌尿道感染發(fā)生率的應(yīng)用效果

　32、循證護理在經(jīng)尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石圍術(shù)期病人中的應(yīng)用

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　34、輸尿管結(jié)石患者疼痛的護理體會

　35、護理干預(yù)對泌尿外科術(shù)后疼痛的效果觀察

　36、健康宣教在泌尿外科護理中應(yīng)用的臨床價值

　37、個體化護理在泌尿外科護理中的臨床應(yīng)用價值分析

　38、泌尿外科手術(shù)后患者深靜脈血栓形成的原因及護理對策

　39、微信健康教育對輸尿管皮膚造口患者術(shù)后自我效能及生活質(zhì)量的影響

　40、圍手術(shù)期護理用于腔鏡下治療前列腺增生伴膀胱結(jié)石患者中的效果

　41、留置尿管預(yù)防尿路感染的護理方法

　42、專科護士管理在小兒泌尿外科中的應(yīng)用效果分析

　43、泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)后患者疼痛的護理對策分析

　44、康復(fù)外科理念聯(lián)合心理護理在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用

　45、手術(shù)室正性暗示語言及細節(jié)護理對患者的影響

　46、加速康復(fù)外科理念在泌尿外科腹腔鏡圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用

　47、SWOT分析法對提高泌尿外科護理管理質(zhì)量的效果評價

　48、淺析泌尿外科患者的護理與健康教育

　49、泌尿外科患者尿路感染的原因分析與護理

　50、導(dǎo)尿管相關(guān)性尿路感染的護理干預(yù)效果探究

　51、人性化護理模式在泌尿外科住院患者的應(yīng)用效果

　52、品管圈活動在提高泌尿外科護理教學(xué)質(zhì)量中的應(yīng)用效果

　53、重點解析泌尿外科護理查房的相關(guān)注意事項

　54、人性化護患溝通技巧在泌尿外科護理工作中的'應(yīng)用

　55、循證護理在泌尿外科護理質(zhì)量管理中的應(yīng)用探討

　56、比較泌尿外科腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)護理方法差異

　57、無縫隙護理管理在提高泌尿外科護理質(zhì)量中的研究

　58、泌尿外科微創(chuàng)手術(shù)圍手術(shù)期護理進展

　59、泌尿外科醫(yī)院感染分析與護理

　60、試論健康教育在泌尿外科護理中的作用

　61、階梯教學(xué)法在泌尿外科護理教學(xué)中的應(yīng)用

　62、個性化護理模式在泌尿外科手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

　63、探討優(yōu)質(zhì)護理中泌尿外科多民族實習(xí)護生護理帶教方法

　64、健康教育在泌尿外科留置雙J管護理中的應(yīng)用研究

　65、人性化護理在泌尿外科護理中的實施價值分析

　66、分析護理標(biāo)識在泌尿外科護理安全管理中的應(yīng)用

　67、綜合護理干預(yù)在預(yù)防泌尿外科腹腔鏡及機器人輔助腹腔鏡手術(shù)患者深靜脈血栓形成的效果評價

　68、淺談老年人泌尿外科手術(shù)患者的護理風(fēng)險與安全防范

　69、泌尿外科患者術(shù)后并發(fā)癥的護理效果觀察

　70、護理風(fēng)險管理在泌尿外科高齡手術(shù)患者中的應(yīng)用

　71、無縫隙護理管理在泌尿外科患者中的應(yīng)用現(xiàn)狀

　72、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在泌尿外科手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用

　73、綜合護理干預(yù)對泌尿外科手術(shù)患者術(shù)后疼痛的影響

　74、泌尿外科疾病知識及護理要點的研究

　75、人性化護理在泌尿外科護理工作中的研究分析

　76、護理人員分層級管理模式對提高泌尿外科護理管理質(zhì)量的影響

　77、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在泌尿外科中的應(yīng)用

　78、疼痛教育對泌尿外科術(shù)后疼痛護理的影響

　79、探析人性化護理在泌尿外科的應(yīng)用成效

壓瘡病人護理論文范文怎么寫

壓瘡又稱壓力性潰瘍，一直是臨床護理工作的重點和難點，隨著護理質(zhì)量評價體系的推廣，壓瘡已成為衡量醫(yī)院護理質(zhì)量的一項主要指標(biāo)。下面是我為大家整理的壓瘡護理論文，供大家參考。

壓瘡護理論文 范文 篇一：《試論急性壓瘡的形成與護理》

　壓瘡是身體局部組織長時間受壓，致使血液循環(huán)障礙、組織營養(yǎng)和氧缺乏，進而皮膚和皮下組織失去正常功能，組織破損和壞死，又稱壓力性潰瘍[1]。壓瘡本身不是疾病，多數(shù)伴隨其他疾病而發(fā)，主要是因為疾病過程中未經(jīng)很好的護理造成。有報道稱[2]，壓瘡在住院患者中發(fā)生率為1%～11%，而手術(shù)患者中則高達4.7%～66.9%。手術(shù)中由于一些非人為的和人為的因素，患者更易發(fā)生急性壓瘡，增加了痛苦。我科自2010-01以來，采用Waterlow壓瘡危險評分法[3]，對94例手術(shù)時間>6h的手術(shù)患者進行壓瘡危險評分和相關(guān)因素分析，并提出相對應(yīng)的護理 措施 ，報道如下。

　1臨床資料

　手術(shù)當(dāng)天由巡回護士根據(jù)Waterlow壓瘡危險評分法對患者進行評分，評分值在10～15分為危險，15～20分為高度危險，20分以上為非常危險，分值越高發(fā)生壓瘡的可能性越大。收集術(shù)后記錄手術(shù)時間>6h的病例共94例，男51例，女43例;年齡6～81歲，平均(54.7?11.5)歲。手術(shù)開始和結(jié)束后由巡回護士對患者皮膚情況進行全面檢查，重點檢查急性壓瘡易發(fā)部位:仰臥位，枕骨隆突、肩胛、肘部、脊柱體隆突處、足跟、骶尾部;側(cè)臥位，耳廓、肩峰處、髖部、大轉(zhuǎn)子、膝部、踝部;俯臥位，額部、頰部、女性乳房、胸骨部、肋緣突出部、髂前上棘、男性生殖器、膝前部、足趾。發(fā)現(xiàn)皮膚受壓，認真做好記錄。術(shù)中積極預(yù)防壓瘡的發(fā)生并針對高危因素及時處理。

　2結(jié)果

　手術(shù)中發(fā)生急性壓瘡3例，1例為腦外科開顱血腫清除手術(shù)，肩胛部出現(xiàn)數(shù)個水皰，1例為骨科施行腰椎后路脊椎滑脫內(nèi)固定術(shù)的患者，術(shù)后發(fā)現(xiàn)乳房處出現(xiàn)5cm?4cm潰爛，1例施行了頸椎后路椎管擴大術(shù)，術(shù)中左膝部出現(xiàn)了一簇水皰。經(jīng)過有效科學(xué)的護理，創(chuàng)面愈合良好。

　3討論

　3.1壓瘡形成原因

　手術(shù)中急性壓瘡的發(fā)生與手術(shù)時間、麻醉狀態(tài)、溫度、濕度以及患者自身狀況有密切關(guān)系。壓瘡發(fā)生的主要原因為局部皮膚受壓缺血，手術(shù)時間延長時，皮膚受壓、組織處于低灌注和缺血缺氧狀態(tài)的時間也長，壓瘡的發(fā)生率就越高。手術(shù)患者處于麻醉狀態(tài)，其中有一半以上患者麻醉期間會發(fā)生低氧血癥，且由于麻醉藥物阻滯平面以下的血管擴張，血流變慢，相應(yīng)的使供血部位皮膚組織缺血缺氧;再者，麻醉狀態(tài)時患者暫時喪失了對身體某些部位不適的反應(yīng)，因而不能及時的調(diào)整體位減少壓迫的發(fā)生，這些因素都使皮膚組織缺氧加重，導(dǎo)致急性壓瘡的發(fā)生[4]。溫度變化和潮濕的刺激也是術(shù)中急性壓瘡發(fā)生的一個相關(guān)因素，已有文獻報道潮濕環(huán)境中患者發(fā)生壓瘡的危險性會增加5倍[5]。濕度過大時，皮膚上過多的液體會使表面pH值改變，保護性油脂喪失，皮膚和床單間的摩擦力增大，增加了皮膚破損的危險;患者體溫降低時，外周循環(huán)血量減少，加上受壓血供進一步減少，壓瘡發(fā)生的危險進一步增加。除以上外因，患者自身狀況也是影響壓瘡發(fā)生的重要因素。一般來說，老年人由于血管彈性減弱，末梢循環(huán)功能減退，局部受壓后更易發(fā)生皮膚及組織缺血缺氧，形成壓瘡;營養(yǎng)狀況也是一個影響因素，極度消瘦和體弱的患者，皮下脂肪組織薄，易發(fā)生壓瘡;另外，有報道稱血清蛋白水平低于正常值者術(shù)中發(fā)生急性壓瘡的可能性較大，每降低1g血清蛋白，壓瘡的發(fā)生危險將增加3倍[6];低蛋白血癥、糖尿病、風(fēng)濕性疾病患者壓瘡的發(fā)生率也較高。

　3.2護理對策

　首先，需建立科學(xué)的評估體系。術(shù)中急性壓瘡護理的關(guān)鍵在于預(yù)防，護理人員要熟練掌握Braden、Nortor、Wa-terlow、Douglus、Gasnell等常用評估量表，在術(shù)前對患者壓瘡發(fā)生危險性進行科學(xué)的評估，針對不同危險分級設(shè)定相應(yīng)的個體化護理方案，如針對年齡大、手術(shù)時間長以及有心血管和代謝疾病的患者，可以提前預(yù)防使用體位墊或者軟枕等。其次，做好術(shù)中護理。協(xié)助患者擺放合理的體位，應(yīng)充分考慮到力學(xué)因素，維持自然的生理彎曲，既要能夠充分的暴露手術(shù)野，又需不影響患者的呼吸、循環(huán)功能，避免組織受到過度的牽拉，可以在易發(fā)生壓瘡的部位放置海綿墊或者凝膠墊等質(zhì)量較好的體位墊。仔細觀察患者的皮膚狀況，如是否潮濕、發(fā)紺、蒼白、水腫等，并告知醫(yī)師采取相應(yīng)措施。如手術(shù)允許，可定時按摩受壓部位，重點護理壓瘡易發(fā)部位。局部涂抹賽膚潤(過氧化脂肪酸酯)等藥物，能改善局部血液循環(huán)，改善缺血缺氧，并在局部形成脂質(zhì)保護膜;按摩也是有效的預(yù)防壓瘡形成的 方法 ，有研究顯示[7]時間超過1小時的手術(shù)，在不影響手術(shù)操作的前提下，對受壓部位進行減壓按摩，能夠減輕局部受壓狀況，促進局部血液循環(huán);控制好手術(shù)室的溫、濕度，保持手術(shù)單的清潔干燥，及時處理手術(shù)中的滲出液和沖洗液。最后，做好術(shù)后護理工作。手術(shù)結(jié)束，首先要細致檢查受壓部位是否出現(xiàn)了水皰、潰瘍等，發(fā)現(xiàn)壓瘡及時處理并認真記錄;及時為患者更換清潔干燥的床單，保持皮膚狀況良好;注意觀察患者病情需要，及時輸液輸血，避免因微循環(huán)不足再引發(fā)急性壓瘡。

　4小結(jié)

　預(yù)防術(shù)中壓瘡的發(fā)生并不困難，這與護理人員的細心細致工作有很大關(guān)系。該項工作要求我們護理人員在術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后高度重視，制定科學(xué)、程序化的護理方案，細心觀察查找出現(xiàn)的問題并及時解決即可有效的預(yù)防壓瘡發(fā)生。術(shù)中壓瘡的發(fā)生率是評價手術(shù)室護理質(zhì)量的重要指標(biāo)，我們要努力做好手術(shù)相關(guān)各環(huán)節(jié)工作，讓患者平安度過手術(shù)期，減少術(shù)中急性壓瘡的發(fā)生，促進患者早日康復(fù)。

壓瘡護理論文范文篇二：《淺談循證護理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高危患者中的應(yīng)用》

　摘要

　目的評價循證護理在神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高危患者中的應(yīng)用效果。方法90例神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高危患者,隨機分為對照組與實驗組,每組45例。對照組采用基礎(chǔ)護理,實驗組采用循證護理。觀察兩組患者壓瘡的發(fā)生率及睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果實驗組患者壓瘡發(fā)生率低于對照組,睡眠質(zhì)量評分低于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論對神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高危患者實施循證護理能有效降低壓瘡的發(fā)生率,改善患者睡眠質(zhì)量,臨床可大力推廣應(yīng)用。

　關(guān)鍵詞循證護理;神經(jīng)內(nèi)科;壓瘡;高危患者

　神經(jīng)內(nèi)科是獨立存在的二級學(xué)科,不屬于內(nèi)科概念范圍內(nèi),主要診治腦部炎癥性病變、腦血管疾病、脊髓炎、神經(jīng)系統(tǒng)病變等疾病[1]。神經(jīng)內(nèi)科患者在住院期間易發(fā)生壓瘡現(xiàn)象,壓瘡是指局部組織長期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)出現(xiàn)障礙,發(fā)生缺氧、缺血,最終導(dǎo)致局部組織壞死,嚴(yán)重影響患者的身體健康[2]。本院針對神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高危患者采用循證護理,明顯降低了壓瘡的發(fā)生率。具體 報告 如下：

　1資料與方法

　1.1一般資料

　選取本院2012年10月~2014年8月收治的90例神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高危患者作為觀察對象,隨機分為對照組與實驗組,每組45例。對照組患者男女比例28：17,年齡40~80歲,平均年齡(60.23?5.14)歲,住院時間7~30d,平均住院時間(19.86?8.67)d;實驗組患者男女比例29：16,年齡42~80歲,平均年齡(60.56?5.08)歲,住院時間5~30d,平均住院時間(19.72?7.93)d。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

　1.2方法

　對照組患者采用基礎(chǔ)護理,主要包括身體護理、飲食護理及藥物護理等;實驗組患者采用循證護理,具體如下：①建立護理小組：一個組由1位主管護師,2位護士組成,對小組內(nèi)成員進行循證護理知識的培訓(xùn);②提出問題：找出患者出現(xiàn)壓瘡的原因,神經(jīng)內(nèi)科患者組織代謝能力差、活動能力差、對壓力的承受能力也相對較弱,且因局部組織長期受壓及身體與接觸面的摩擦力大等因素易導(dǎo)致壓瘡的發(fā)生,找出壓瘡發(fā)生的原因后,提出如何防止壓瘡的發(fā)生及壓瘡發(fā)生后如何處理等問題;③尋找循證證據(jù)：查找與壓瘡相關(guān)的參考文獻、書籍等,求證壓瘡發(fā)生的原因;④循證分析與評價：臨床 經(jīng)驗 與參考文獻、書籍相結(jié)合對證據(jù)進行評定,對文獻以及臨床中應(yīng)用的方法進行統(tǒng)計,應(yīng)用于實踐操作中;⑤循證的應(yīng)用：a.體位護理：定時幫助患者進行翻身,翻身時采用水平體位,減少摩擦力,患者背部可放置適當(dāng)高度的軟枕,分散壓力;b.壓瘡部位護理：對壓瘡多發(fā)的部位清洗后,涂抹上藥膏,形成封閉性油膜,減少對皮膚的摩擦;c.身體護理：定時觀察壓瘡多發(fā)部位的情況,定時清潔全身皮膚,保持皮膚干爽,在容易出汗的部位擦上爽身粉,預(yù)防感染的發(fā)生;d.飲食護理：指導(dǎo)患者食用高熱量、高維生素、低脂食物,對于昏迷患者,采用鼻飼攝入營養(yǎng)液。

　1.3觀察指標(biāo)

　觀察兩組患者壓瘡的發(fā)生率及睡眠質(zhì)量評分。采用匹茲堡睡眠量表對患者的睡眠質(zhì)量進行評分,總分21分,分?jǐn)?shù)越高,睡眠質(zhì)量越差。

　1.4統(tǒng)計學(xué)方法

　采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)?標(biāo)準(zhǔn)差(x-?s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示,采用?2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　2結(jié)果

　對照組患者壓瘡發(fā)生例數(shù)為5例,占11.11%,實驗組患者壓瘡的發(fā)生例數(shù)為1例,占2.22%;對照組患者睡眠質(zhì)量評分為(12.56?2.58)分,實驗組患者睡眠質(zhì)量評分為(8.12?2.14)分;兩組神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高危患者壓瘡的發(fā)生率及睡眠質(zhì)量評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

　3討論

　神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生壓瘡的原因主要為長期臥床、意識障礙、運動障礙、肢體癱瘓、營養(yǎng)不良、大小便失禁、受壓處缺乏保護、受壓處摩擦力較大等,壓瘡的臨床癥狀主要表現(xiàn)為局部水腫、紅斑、水泡等。若不及時采取治療,將會引起局灶性骨膜炎、骨髓炎等并發(fā)癥的出現(xiàn)[3],加重患者的病情,增加患者的醫(yī)療費用,嚴(yán)重影響患者的身體健康及生活質(zhì)量。因此,預(yù)防壓瘡的護理措施及發(fā)生壓瘡后采取有效的處理手段對于神經(jīng)內(nèi)科患者顯得尤為重要。傳統(tǒng)的常規(guī)護理僅限于對患者已經(jīng)出現(xiàn)的問題及癥狀進行護理,缺乏預(yù)見性;而循證護理是指在專業(yè)知識及護理理論的指導(dǎo)下,將護理理論與臨床實踐相結(jié)合的一種護理手段[4]。循證護理遵循專業(yè)知識培訓(xùn)、提出問題、尋找循證證據(jù)、分析循證及應(yīng)用循證等原則,讓護理人員遇到問題時清楚如何獨立思考問題、分析問題及解決問題,讓護理工作變得更加高效、科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)與專業(yè)[5]。循證護理不僅能提高護理人員的工作效率及工作質(zhì)量,還能減少患者的醫(yī)療費用,為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化、經(jīng)濟適用的護理服務(wù),減輕患者的痛苦,對患者的恢復(fù)具有積極影響。本文研究結(jié)果顯示,對照組患者壓瘡發(fā)生例數(shù)為5例,占11.11%,實驗組壓瘡高危患者壓瘡的發(fā)生例數(shù)為1例,占2.22%;對照組患者睡眠質(zhì)量評分為(12.56?2.58)分,實驗組壓瘡高危患者睡眠質(zhì)量評分為(8.12?2.14)分;兩組神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高危患者壓瘡的發(fā)生率及睡眠質(zhì)量評分比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,對神經(jīng)內(nèi)科壓瘡高危患者實施循證護理的應(yīng)用效果明顯,能有效降低患者壓瘡的發(fā)生率,提高患者的睡眠質(zhì)量。值得臨床推廣應(yīng)用。

　參考文獻

　[1]肖敏.循證護理在神經(jīng)內(nèi)科重癥老年患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用.護理實踐與研究,2012,9(8):17-18.

　[2]李樹娟.神經(jīng)內(nèi)科昏迷患者防止壓瘡的護理對策探析.吉林醫(yī)學(xué),2013,34(3):558.

　[3]黃玉虹.循證護理在神經(jīng)內(nèi)科老年患者壓瘡預(yù)防中的作用觀察.牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,34(6):92-93.

　[4]李貴芹.循證護理在腦卒中患者壓瘡預(yù)防中的應(yīng)用.齊魯護理雜志,2010,16(27):89-90.

　[5]韓杰.循證護理在神經(jīng)內(nèi)科護理中的應(yīng)用.全科護理,2013,11(5):394-395.

壓瘡護理論文范文篇三：《試談危重患者壓瘡預(yù)防及護理》

　摘要目的：針對危重患者壓瘡實施綜合護理干預(yù)模式的臨床效果進行探析，并 總結(jié) 出預(yù)防措施。方法：篩選出2012年12月至2013年12月期間收治的49例危重患者為研究對象，隨機分為干預(yù)組和對比組，干預(yù)組患者對其實施綜合護理干預(yù)模式，而對比組患者采用常規(guī)護理模式，比較兩組患者護理前后的護理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者通過綜合護理模式無一例患者發(fā)生壓瘡情況，對比組患者中有14例患者發(fā)生壓瘡情況，壓瘡率為58.33%。護理后的干預(yù)組患者的抑郁及焦慮情緒評分均低于對比組患者，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：針對危重患者壓瘡現(xiàn)象實施綜合護理干預(yù)模式具有顯著效果，可以降低壓倉率的發(fā)生，同時也改善了患者不良情緒。

　關(guān)鍵詞綜合護理干預(yù)壓瘡危重患者

　壓瘡又被稱為壓力性潰瘍、褥瘡。主要是因為患者局部肢體、組織長時間受到壓迫，影響了血液循環(huán)，導(dǎo)致皮下組織、局部皮膚出現(xiàn)持續(xù)性缺氧、缺血，最終組織潰爛壞死，病情嚴(yán)重的患者還會危及患者的生命健康[1]。筆者針對危重患者實施綜合護理模式進行探析，詳細報告如下所示。

　1資料與方法

　1.1 基本資料

　篩選出2012年12月至2013年12月期間收治的49例危重患者為研究對象，隨機分為干預(yù)組和對比組。干預(yù)組中有24例患者，男性患者有13例，女性患者有11例;年齡最小的患者為51歲，年齡最大的患者有83例，平均年齡有(61.8?3.5)歲。對比組中有25例患者，男性患者有13例，女性患者有12例;年齡最小的患者為50歲，年齡最大的患者有84例，平均年齡有(62.4?3.3)歲。兩組患者比較上述基本情況均無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。

　1.2 護理方法

　對比組患者采用常規(guī)護理模式，觀察患者的基本生命體征，照顧患者的日常起居，指導(dǎo)患者用藥等常規(guī)護理。干預(yù)組患者采用綜合護理干預(yù)模式，主要包括：

　(1)皮膚護理;由于危重患者的皮膚較為消瘦或者水腫，因此皮膚的情況比較差，護理人員可以選用氣墊床，并且對患者突出的部位采用泡沫敷貼進行保護，并且每小時保證兩次以上翻身，進行適當(dāng)?shù)陌茨Α?/p>

　(2)生活護理;患者的皮膚每天要保持干燥清潔，定期為患者更換衣物、床單、被罩等。每天用溫水對患者皮膚擦洗，并且要按摩受壓處的皮膚，緩解局部的血液循環(huán)。對于使用引流管的患者，護理人員需要定期清理引流管，避免發(fā)生感染。

　(3)營養(yǎng)支持;對于老年患者均存在營養(yǎng)攝入不足，導(dǎo)致身體消瘦，很容易出現(xiàn)壓瘡發(fā)生。護理人員可以根據(jù)患者的自身情況制定相應(yīng)的飲食表，采用少食多餐的形式，保證患者脂肪、蛋白質(zhì)、糖、微量元素等合理攝入。

　(4)心理護理;壓瘡是危重患者常見的并發(fā)癥，同時對其實施的護理工作也比較困難，患者因長時間臥床，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降，再加上經(jīng)濟負擔(dān)等，患者對治療均喪失了信心。護理人員需要主動、熱情的與患者進行溝通，向患者講解壓瘡危害、形成因素、預(yù)防措施等。對于不能進行溝通的患者可以采用手勢、手寫板方式。，幫助患者重新樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　1.3 觀察指標(biāo)

　所有患者根據(jù)焦慮自評量表與抑郁自評量表對不良情緒進行評分，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴(yán)重。

　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

　采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟分析處理，計數(shù)采用卡方檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

　2結(jié)果

　干預(yù)組與對比組患者護理前的不良情緒比較均無統(tǒng)計學(xué)差異，即P>0.05。其中采用綜合護理干預(yù)模式的干預(yù)組患者護理后的焦慮及抑郁情緒要低于護理前，護理前后比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，即P<0.05。采用常規(guī)護理模式的對比組患者的護理后的焦慮與抑郁情緒評分也低于護理前，但護理前后比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，即P>0.05。詳細結(jié)果如表1所示。

　組別 例數(shù) 抑郁情緒 焦慮情緒

　護理前 護理后 護理前 護理后

　干預(yù)組 24 59.62?6.84 42.19?2.68 57.46?6.53 41.35?3.21

　對比組 25 58.41?6.15 52.14?5.32 57.39?6.42 52.69?5.36

　表1 比較兩組患者不良情緒比較情況

　3討論

　由于長期臥床的危重患者皮膚彈性較差，皮下脂肪較少，加上營養(yǎng)攝入不足等情況均加大了患者皮膚護理的難度。而且很容易出現(xiàn)壓瘡情況，壓瘡的臨床表現(xiàn)為麻木、紅斑、破潰、潰瘍、壞死等。預(yù)防危重患者壓瘡發(fā)生除了進行綜合的護理干預(yù)以外，還要在我院成立壓瘡護理小隊，主要成員有1名護理張、1名皮膚護理人員及4名責(zé)任組長。負責(zé)對患者觀察追蹤，指導(dǎo)護理人員進行臨床壓瘡工作。并在患者的病床床頭放置防止壓瘡的指示牌，提高護人員及患者的重視度。加強護理人員的交接班制度，兩班護理人員需要共同對患者的皮膚進行觀察，對于異常的皮膚需要立即的上報處理。

　同時在對危重患者進行護理時還要預(yù)防患者發(fā)生肺部感染情況，加強患者翻身次數(shù)，并對其進行扣背，幫助患者將痰液咳出。對于體制較弱的患者可以采用排痰機。要保持患者的呼吸道暢通，必要情況下可以實施吸痰術(shù)。護理人員每天2次以上對患者的口腔進行護理，避免口腔內(nèi)寄生菌引發(fā)感染。需要多鼓勵患者飲水，保持呼吸道的暢通。

　總之，針對危重患者患者實施綜合護理干預(yù)及相應(yīng)的預(yù)防措施，可以有效的降低壓瘡率，改善患者的不良情緒。

　參考文獻：

　[1]唐瑜林，黃梅，楊文群.齡危重患者壓瘡的預(yù)防及護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，28(2)：266-267.

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護理論文范疇有哪些

護理論文范疇有護理學(xué)研究對象、護理學(xué)與社會發(fā)展的關(guān)系、護理學(xué)專業(yè)知識體系與理論框架、護理交叉學(xué)科和分支學(xué)科等。

試驗研究類論文一般為原創(chuàng)性研究，在護理期刊中比較常見，多有基金項目支持。可以是試驗性研究、類試驗性研究、病例對照研究、隊列研究等。主要報道護理新方法、新技術(shù)的臨床應(yīng)用，利用各種指標(biāo)進行評估，為護理新方法、新技術(shù)的臨床推廣提供依據(jù)。

臨床經(jīng)驗類論文在護理期刊發(fā)表論文中占比較高，是對臨床護理工作實踐經(jīng)驗和體會的總結(jié)和論證，強調(diào)工作中的要點、經(jīng)驗、教訓(xùn)。主要為一些專科護理，如內(nèi)科護理、外科護理、婦產(chǎn)科護理等，不設(shè)對照。

護理論文：

護理論文護理論文是以護理科學(xué)及相關(guān)學(xué)科、邊緣學(xué)科的理論為指導(dǎo)，經(jīng)過科研設(shè)計、實驗、觀察取得第一手資料再經(jīng)歸納分析及必要的統(tǒng)計學(xué)處理而撰寫成的護理科技文章或運用第二手資料經(jīng)過綜合、分析、整理而成的護理科技文章。簡言之護理論文是科技論文的一種是用來進行護理科學(xué)研究和描述研究成果的論說性文章。

所謂應(yīng)用性就是論文的使用價值即社會效益。它包括理論應(yīng)用和實際應(yīng)用兩個方面。在理論應(yīng)用方面好的護理論文能開拓人們的思路啟發(fā)人們對某一方面問題有新的見解為解決某些實際問題提供鑰匙。在實際應(yīng)用方面好論文論述的問題可直接應(yīng)用到護理實踐中并產(chǎn)生良好的社會效益。

新生兒腸梗阻的護理論文

　 第1篇：新生兒腸梗阻護理干預(yù)的分析

　先天性十二指腸梗阻是新生兒常見的消化道發(fā)育畸形，按病因分為內(nèi)源性和外源性兩種。常見的內(nèi)源性疾病系十二指腸本身腸管發(fā)育過程受阻導(dǎo)致十二指腸閉鎖或狹窄；常見的外源性疾病包括由于胰腺始基未消失形成的環(huán)狀胰腺和腸旋轉(zhuǎn)過程發(fā)生障礙形成索帶的外來壓迫。隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)影像診斷技術(shù)水平的不斷提高，使得一些消化道發(fā)育畸形在胚胎晚期的檢出率日益提高，并獲得及時救治。傳統(tǒng)治療方法為剖腹探查術(shù)，創(chuàng)傷較大。隨著腹腔鏡技術(shù)在小兒外科的廣泛開展及鏡下解剖、縫合等基本技術(shù)的進一步成熟，腹腔鏡技術(shù)已逐漸用于新生兒腹部疾病的診斷和治療。

　2002年7月至2011年3月我院收治了28例先天性十二指腸梗阻的新生兒，均行腹腔鏡手術(shù)后痊愈出院。現(xiàn)將護理體會報道如下。

　 1資料與方法

　1.1臨床資料本組28例患兒中男18例，女10例；出生1~27d，胎齡32~41周，出生體重2100~3750g。均有正常胎便排出，出生2h~7d出現(xiàn)膽汁性嘔吐等十二指腸梗阻癥狀。

　1.2手術(shù)方法均氣管插管全身麻醉，加用舐管阻滯麻醉。

　18例腸旋轉(zhuǎn)不良施行Ladd手術(shù)；6例十二指腸隔膜型狹窄，縱行切開前壁，切除部分隔膜后橫行縫合；2例十二指腸閉鎖，2例環(huán)狀胰腺，均行十二指腸菱形吻合術(shù)。術(shù)后2~5d進食，26例7~13d痊愈出院，2例腸旋轉(zhuǎn)不良行Ladd術(shù)后第7天因腸梗阻二次手術(shù)治愈。

　 2護理

　2.1術(shù)前護理心理護理患兒因頻繁嘔吐入院，家長忐忑不安，擔(dān)心孩子小經(jīng)不起手術(shù)。首先要耐心講解手術(shù)的必要性、腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點、可能的手術(shù)效果及并發(fā)癥等。同時說明有中轉(zhuǎn)開腹的可能，給家長充分的選擇，并向主管醫(yī)師匯報家屬的心理狀況。本組均征得家長同意并簽字后行腹腔鏡探查術(shù)。

　嘔吐護理（1)預(yù)防誤吸：由于十二指腸梗阻患兒胃腸腔內(nèi)壓力增高，極易發(fā)生嘔吐致誤吸，患兒應(yīng)取側(cè)臥或平臥位，頭偏向一側(cè)，如嘔吐立即清除口鼻腔內(nèi)分泌物，并叩背保持呼吸道通暢，防止嘔吐造成誤吸；(2)胃腸減壓與補液：術(shù)前禁飲食，并行胃腸減壓，以便操作；患兒由于嘔吐脫水，在胃腸減壓的同時，需予以補液，控制輸液速度，監(jiān)測血氣，維持水電解質(zhì)平衡；注意觀察胃液的顏色和量，保持胃管通暢，防止嘔吐；（3)術(shù)前準(zhǔn)備：腹部皮膚用肥皂水清洗干凈，未脫落的臍帶消毒后包好。新生兒皮膚細嫩，清洗時勿用力過猛，以免造成皮膚損害。為避免術(shù)中損傷膀胱，利于術(shù)野暴露和術(shù)中監(jiān)測，術(shù)前放置尿管。新生兒培養(yǎng)箱通電，保持箱內(nèi)溫度，以備術(shù)后將患兒放入箱內(nèi)。

　2.2術(shù)中護理為防止新生兒術(shù)中低體溫，應(yīng)使用熱輻射手術(shù)臺，注意保暖，選用可加溫氣腹機，CO2氣腹壓力低于6，以減少CO2蓄積，術(shù)中密切監(jiān)測生命體征，尤其CO：分壓，必要時行間斷氣腹。此外，維持水、電解質(zhì)平衡。

　2.3術(shù)后護理（1)放入新生兒培養(yǎng)箱保暖，注意患兒體溫變化。新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育未成熟，環(huán)境溫度易影響體溫的升降。新生兒有相對大的體表面積和較少的皮下脂肪，熱量較易散發(fā)，皮下脂肪酸含軟脂酸較多，軟脂酸在寒冷時易凝固變硬產(chǎn)生硬腫癥。由于手術(shù)暴露時間較長，術(shù)后要特別注意保暖4，均放入新生兒培養(yǎng)箱，并注意監(jiān)測體溫，4次/d。本組患兒術(shù)后體溫為35.2~38.5尤，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)箱溫為28~33尤。（2)嚴(yán)密監(jiān)測生命體征。患兒麻醉未清醒前入監(jiān)護室由專人護理，嚴(yán)密監(jiān)測生命體征和尿量。每15分鐘測1次呼吸、心率，每小時測1次尿量，注意口唇顏色和面色；予以開放式面罩吸氣，2~3L/min。胎齡低于36周的患兒經(jīng)皮血氣飽和度維持在88%~93%，36周以上的患兒為90%~95%。麻醉清醒回病房后繼續(xù)監(jiān)測生命體征，持續(xù)面罩吸氣1~5d，以促進殘留體內(nèi)CO2的排出。及時清除呼吸道分泌物，注意保持呼吸道通暢，必要時遵醫(yī)囑霧化吸入，2次/d。（3)持續(xù)胃腸減壓和營養(yǎng)支持。術(shù)后禁飲食，行胃腸減壓，以緩解近端胃腸液積聚，減輕腹脹，促進腸功能恢復(fù)。胃管接一次性引流袋，放置低于胃體水平，使氣體和胃內(nèi)容物自行排出，每1~2h擠壓胃管1次，無胃液流出時查找原因，使用有刻度的一次性硅膠胃管，注意觀察胃管留置長度，防止因胃管被鼻腔分泌物污染后膠布固定不牢而滑脫。注意觀察有無腹脹、肛門排氣排便等腸功能的恢復(fù)情況。先夾管觀察24h，試喂水，每次5~10ml，1次/2h，如無嘔吐和腹脹，可停止胃腸減壓。開始少量喂奶，逐漸增加奶量，注意觀察患兒排便情況。如有嘔吐、腹脹，再次開放并觀察引流液的顏色和量。本組患兒術(shù)后2~5d禁飲食，并行胃腸減壓，予以胃腸外營養(yǎng)，以保證患兒營養(yǎng)需要。（4)注意觀察，以冀早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。本組2例腸旋轉(zhuǎn)不良的患兒Ladd術(shù)后第7天出現(xiàn)精神差、腹脹、嘔吐黃綠色胃液，立即報告醫(yī)師后查立位腹平片證實腸梗阻，再次行腸切除腸吻合術(shù)后治愈。（5)預(yù)防醫(yī)院感染。新生兒免疫系統(tǒng)存在缺陷，防御機能未成熟，對一般致病菌具有較強的易感性5。遵醫(yī)囑靜脈輸入頭孢類抗生素，控制陪護，每天更換箱內(nèi)加濕用的蒸餾水，保持培養(yǎng)箱被褥清潔，每日紫外線消毒病房后開窗通風(fēng)，溫生理鹽水口腔護理，2次/d，溫水擦洗皮膚皺褶處，如頸部、耳后、腋下、腹股溝區(qū)，并保持干燥，以有效預(yù)防醫(yī)院感染。(6)氣腹后護理和穿刺孔的觀察。由于氣腹后CO2彌散入血或腹腔內(nèi)高壓影響膈肌運動，導(dǎo)致潮氣量減少、CO2潴留，易致高碳酸血癥。術(shù)后如發(fā)現(xiàn)呼吸淺慢、PaCO2升高，應(yīng)警惕高碳酸血癥。腹腔鏡手術(shù)切口雖小，但術(shù)后也要密切觀察切口有無紅、腫、熱、痛及滲血、滲液。

　 3出院指導(dǎo)

　由于術(shù)后恢復(fù)喂養(yǎng)時間短，少食多餐非常重要，囑家長注意觀察患兒的大便性狀，調(diào)整喂養(yǎng)量。每次喂奶后豎起拍背，防止喂養(yǎng)不當(dāng)造成嘔吐。如進食后出現(xiàn)惡心、腹脹、腹痛，應(yīng)隨時就診。本組28例患兒隨訪2~68個月，生長發(fā)育正常，例術(shù)后2個月出現(xiàn)間斷嘔吐，再次手術(shù)，發(fā)現(xiàn)空腸近段與回盲部粘連，不全梗阻，松解治愈。

　腹腔鏡手術(shù)治療新生兒先天性十二指腸梗阻安全有效，具有患兒創(chuàng)傷小、進食早、康復(fù)快、美觀等特點。充分的術(shù)前準(zhǔn)備和全面的術(shù)后護理是促進患兒早日康復(fù)的'重要保證。

　 第2篇：新生兒腸梗阻的護理體會

　新生兒腸梗阻是新生兒外科最常見的急癥或相對急癥，發(fā)病早，多以嘔吐、腹脹、排便延遲或不排便為主要臨床表現(xiàn)。病情進展快，診斷有一定難度，有報道病死率高達60%。筆者回顧性分析2002年4月-2008年5月我院收治的新生兒腸梗阻96例的臨床資料，將其護理體會總結(jié)如下。

　 1臨床資料

　本組患兒96例，就診時間為出生后3h~30d。病種分布廣泛，包括消化道閉鎖、先天性巨結(jié)腸、先天性腸旋轉(zhuǎn)不良、胎糞性腹膜炎、胎糞栓塞、盆腔腫物壓迫、膈疝、腹股溝嵌頓疝、消化功能紊亂以及壞死性小腸結(jié)腸炎。

　 2護理

　2.1術(shù)前護理心理護理：由于該病診斷困難，患兒家長心理上對治療缺乏信心，存在焦慮和恐懼，因此對患兒家長的心理護理具有重要意義，應(yīng)向其介紹治療的相關(guān)知識，耐心細致地做好心理疏導(dǎo)及解釋工作，增加其對治療的信心，促使其配合治療。

　一般護理：新生兒嘔吐易導(dǎo)致誤吸引起肺炎，重者可窒息死亡。因此，應(yīng)做到：有效的胃腸減壓；維持外周靜脈補液以保證患兒水、電解質(zhì)及酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；給予有效抗生素；完善術(shù)前相關(guān)檢查。

　2.2術(shù)后護理體位：術(shù)后應(yīng)常規(guī)將患兒置于暖箱中吸氣，平臥，防止嘔吐，并保持呼吸道通暢。麻醉完全清醒后應(yīng)定期更換體位，防止新生兒皮下壞疽。

　飲食：術(shù)后禁食、水，給予胃腸減壓，直至腸功能恢復(fù)后停胃腸減壓，可由糖水逐漸向配方奶過渡，應(yīng)遵循由少到多的原則，切勿過快增加喂養(yǎng)量而發(fā)生頻繁嘔吐。行腸切除術(shù)后腸吻合的患兒胃腸減壓時間應(yīng)延長，適當(dāng)推遲進食時間。

　術(shù)后治療：禁食水期間應(yīng)給予補液，保持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，禁食時間較長者應(yīng)給予胃腸外靜脈營養(yǎng)，并常規(guī)給予抗生素。補液期間應(yīng)確保外周靜脈留置針或深靜脈導(dǎo)管的通暢，防止感染。

　腹帶包扎：新生兒腹腔容量相對較小，且腹壁薄弱，術(shù)后應(yīng)給予腹帶包扎，以防切口裂開，但應(yīng)注意腹帶的松緊，以免影響患兒呼吸。

　體內(nèi)管道的護理：應(yīng)注意嚴(yán)密保護患兒體內(nèi)多種引流管道，避免脫落，保證引流通暢。

　病情觀察：新生兒對手術(shù)的耐受力較低，術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察其生命體征。應(yīng)注意：患兒的精神狀態(tài)以及對外界刺激的反應(yīng)；是否有體溫不升或者持續(xù)發(fā)熱；是否有持續(xù)的腹脹及嘔吐，腹壁是否紅腫；口有無紅腫以及是否有異常液體流出。對病情變化應(yīng)作出及時處理，以防嘔吐窒息、吸入性肺炎、新生兒皮下壞疽、腹腔感染、腸瘺等并發(fā)癥的發(fā)生。

　2.3健康教育出院后應(yīng)注意科學(xué)喂養(yǎng)，合理添加輔食；保持大便通暢；有嘔吐、腹脹等癥狀應(yīng)及時就診。

　 3討論

　新生兒腸梗阻可發(fā)生在十二指腸至直腸肛門的任何一段，病因復(fù)雜。由于新生兒生理、病理及解剖的特殊性，起病和發(fā)展急而快，病死率高。腸穿孔、腸壞死、腹膜炎及并發(fā)中毒性休克、肺炎是威脅患兒生命的嚴(yán)重并發(fā)癥2。而并發(fā)癥常在有效的護理工作中被早期發(fā)現(xiàn)，因此，對新生兒腸梗阻的護理工作困難而復(fù)雜，要求非常嚴(yán)格：（1)新生兒病房（NICU)屬無菌監(jiān)護病房，家長不能陪同，需要護理人員時刻觀察患兒的病情變化，不能因觀察不嚴(yán)密而導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生；（2)因新生兒不能交流，給病情觀察帶來一定的困難，應(yīng)做好與醫(yī)師的配合交流；（3)對新生兒靜脈補液護理困難，尤其是在全胃腸外靜脈營養(yǎng)時，對靜脈留置針的護理要求更加苛刻；（4)因患兒容易出現(xiàn)內(nèi)環(huán)境紊亂，出入液計量應(yīng)做到準(zhǔn)確無誤；（5)留置體內(nèi)的引流管（如腸造瘺管、腹腔負壓引流管、胃管、尿管等）比較纖細，應(yīng)加強保護，避免堵塞。

好了，關(guān)于“外科護理論文”的討論到此結(jié)束。希望大家能夠更深入地了解“外科護理論文”，并從我的解答中獲得一些啟示。

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