醫療糾紛論文(醫療糾紛論文范文參考)

醫療糾紛論文是一個非常復雜和重要的話題，需要深入研究和思考。我將盡力為您提供相關的信息和建議。

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什么情況不屬于醫療糾紛

什么情況不屬于 醫療糾紛 1、醫療意外 醫療意外是指在醫療活動中，由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生了不良后果，以及在現有醫學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果。由此可以 看出，醫療意外的發生，并非醫務人員的過失行為所引起，而是由于病員自身體質變化或特殊病情所導致，其發生不是醫務人員通過現代醫學科學技術所能夠預見和 避免的。《 醫療事故處理條例 》第33條規定的“在醫療活動中由于患者病情異常或者患者體質特殊而發生醫療意外的;在現有醫學科學技術條件下，發生無法預料或者不能防范的不良后果的”，屬于醫療意外。 2、醫用產品損害 醫用產品損害是指因醫療機構使用醫用產品而導致了不良后果。在醫療過程中，經常需要使用植入人體內部的產品，常見的如骨折內固定材料，如果這類產品的質量、滅菌、生物活性等指標有缺陷，植人人體后就可導致不良的后果。 3、疾病的自然轉歸 疾病的自然轉歸，是指疾病經過治療以后所達到的結果或指疾病自然發展的結果。在醫療實踐中，某些疾病或疾病在某個階段的治療結果經常不為患者或患者的親屬所理解或接受，醫務人員在整個醫療行為過程中均遵守診療規范，不存在任何過失。 4、非醫療意外 非醫療意外是指患者在醫療機構住院診療(或門診診療)期間，由于非醫療活動即患者自己的行為或第三者的行為而發生的不良后果。如晚期癌癥病人的自殺行為，這些非醫療意外的發生，并非由醫療機構或醫務人員的行為所引起，而是由于患者個人的行為或第三者引起。 5、 非法行醫 行為 非法行醫行為是指未取得醫生執業資格的人非法從事醫療活動，按照醫師執業管理的規定，執業醫師應當在規定的執業地點，執業范圍內執業。執業醫師違反上述規定的也是非法行醫行為。 6、醫療差錯 醫療差錯，是指在診療護理過程中，雖然由于醫務人員的過失行為而給病員造成了一定程度的損害結果，但尚未達到《條例》中所規定的嚴重程度。有的學者認為，醫 療差錯是指因診療護理過失使患者病情加重，受到死亡、殘廢、功能障礙以外的一般損害和痛苦。具體來說，醫療差錯就是由于診療護理中的過失行為而給病員造成 低于四級 醫療事故 的損害結果。也就是說，醫療差錯與醫療事故的行為性質是一樣的，只是由于前者并未達到 法規 規定的嚴重程度，而不能被認定為醫療事故。醫療差錯本身又分為嚴重差錯與一般差錯。 一般醫療差錯是指在診療護理過程中，醫務人員雖有過失行為，但尚未給病員的身體健康造成損害，也沒有任何不良后果。嚴重醫療差錯是指在診療護理過程中，由于 醫務人員的診療護理的過失行為，給病員的身體健康造成了一定的損害結果，延長了治療期間，給病員帶來了痛苦，但并未造成病員其他不良后果。 在醫療實踐中，區分嚴重醫療差錯與一般醫療差錯的關鍵是對病員的身體健康是否造成影響，造成一定影響的，就屬于嚴重醫療差錯;未造成影響的，則屬于一般醫療差錯。 7、并發癥 并發癥是指某一種疾病在診療護理過程中，發生了與該種疾病相關的其他一種或者幾種疾病的病理狀態。這里所說的并發癥，則是指在診療護理過程中，由于一種疾病并發另外一種或者幾種疾病，而后者的發生是醫務人員難以預料和防范的。因此，如果并非醫務人員的診療護理過失所致，一種疾病并發另一種或者幾種疾病所導致的不良后果，由于缺乏醫療事故的主觀構成要件，不屬于醫療事故。 歸納起來，并發癥具有以下三個基本特征： (1)后一種或者幾種疾病的發生是由前一種疾病所引起的; (2)后一種疾病的出現具有突發性，即前后疾病之間不具有自然規律上的必然因果關系，只具有偶然的因果關系; (3)后一種疾病的出現并非由于醫務人員的過失所導致。 8、患方不配合治療 患方不配合治療是指因患者及其家屬的原因延誤診療而導致了不良后果。在醫療實踐中，經常出現某些患者及其家屬在醫務人員診療護理過程中，不如實地向醫務人員陳述病情、癥狀、病史，或者不遵守醫囑服藥，不接受做必要的檢查治療等情況。因此，使得醫務人員在病人發生意外情況時無法順利找到真實病因，以至于延誤治療或者搶救時機，給病人自身造成不良后果。在這種情況下，由于醫務人員不具有主觀上的過失，因此不構成醫療事故，自然也就不應當承擔法律上的責任。 9、非 人身損害 糾紛 所謂非人身損害糾紛是指醫患雙方爭議的焦點不是診療護理引起的不良后果，而是其他非診療護理而導致的 侵權行為 ，如患者就診時，醫護人員態度生硬、收費不合理，醫生違反保密義務，未經患者同意，在論文中提及患者的姓名和病情，泄露涉及患者隱私的信息，侵犯患者的隱私權，造成患者的名譽受損等等。 醫療糾紛，涵蓋了醫療事故、醫療差錯、醫療意外、并發癥和產品質量、疾病自然轉歸等，而醫療事故是主要構成部分。在許多的醫療事故中，對患者的人身損害的因素除了一些不可預見的醫療風險因素外，醫務人員的過失行仍為是主要因素。如何避免這些風險因素，關鍵還在醫務人員。在現實醫患關系中，患者由于對醫學知識的缺乏，治療方案完全由醫生單方面制定和實施，患者僅僅是處于被動接受的地位，常常只是按醫務人員的要求配合檢查治療，有時甚至處于意識不清、昏迷狀態，連配合的能力都沒有，任由醫務人員進行醫療處理。所以，醫務人員在醫療過程 中的責任是非常重大的，任何輕微的疏忽都可能導致嚴重的 醫療損害 結果，如何做到有責任心，避免疏忽，關鍵在于有無盡到注意義務。 在臨床醫療工作中，無論是手術、藥物療法，醫療行為本質上是一種侵襲行為，基于保護患者的生命權和健康權，應做好知情同意。知情同意包含兩個層面：第一是 “知情”，即病患及其家屬有了解病情的權利，醫師有如實告知的義務。告知應作廣義理解，除應當告知病患的病情外，還應當告知目前常用的治療方法，和前沿實 驗性的、探索性的診斷治療方法，以及采用不同治療方法的療效預測、并發癥預測，各種治療的費用預測，并以醫師自己的經驗，建議采用何種治療方案等。知情同意的第二個層面是“同意”。同意是在告知的基礎上，病患及其家屬對疾病以及治療有了充分了解后，作出適當的決定。只有取得患者的同意，才能使醫療行為正當化，才能減免醫療損害事件中醫務人員的責任。 從上面我們可以知道一般有九種情況 不屬于醫療糾紛 。在我們日常生活中，可能醫療糾紛是在所難免的，但是我們更應該增強自身的素質和修養，進而維護我們醫患雙方合法權益，促進我們醫患關系的和諧統一，形成融洽和諧健康的醫患關系是我們每個人都想要的。

醫患關系論文

　醫患關系是醫療活動中最基本、最重要、最活躍的一種人際。隨著人類的進步和發展,人們對健康與疾病的理解不斷深入,醫學模式有了新的變化,醫患關系也面臨新的課題和挑戰。下面是我為大家整理的醫患關系論文，供大家參考。

　醫患關系論文 范文 一：醫患關系下基礎醫學論文

　1.基礎醫學 教育 面臨的挑戰

　目前我國的醫學教育無論是專科、本科和研究生層次大致分為兩個階段:基礎醫學教育階段和臨床醫學教育階段，主要采取?基礎課-臨床課-醫院實習?的教育模式。基礎醫學教育階段是每個醫學生成長為合格醫生或醫務工作者的必經之路。因此作為醫生的搖籃，基礎醫學教育在構建和諧的醫患關系方面負有不可推卸的歷史使命，同時基礎醫學教育改革也必將面臨前所未有的挑戰。然而在基礎醫學教育階段，學生 醫學知識 有限，學生和老師與患者之間沒有直接接觸，在醫患關系調節方面的作用很容易被忽視。但是處在這個階段的學生既對獲取醫學知識正處于極度渴望的階段，又苦于缺乏接觸實際問題的機會，同時他們與進入臨床實習后的醫學生不同，不會涉及有關患者隱私等方面的利益沖突，在與患者溝通方面有一定的優勢，更容易被患者所接受。因此，他們可以在醫患之間構建醫學知識和互信的橋梁，從而在基礎教育階段尋求緩解醫患關系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。

　1.1構架知識的橋梁

　對醫學專業知識的正確認知是醫患有效溝通的基礎。患者醫學知識匱乏，不清楚醫生的診斷，不了解醫生的用意，就很容易產生誤解。患者飽受病痛折磨，帶著畢生積蓄，甚至是四處籌措的醫藥費，來到醫院尋求幫助，對醫療期望值往往過高，由于不了解醫療風險，將責任歸咎于醫生。比如湖南湘潭市產婦羊水栓塞導致多器官功能衰竭死亡的醫療意外，如果患者家屬對分娩并發癥羊水栓塞的危險性有所了解，也就不至于爆發沖突。另一方面，目前醫生接診量巨大，任務重，很難有充分的時間為患者講解相關的醫學知識。而基礎醫學教育階段的老師和醫學生肩負著傳播知識、服務社會的責任，將正確的醫學知識和可能的醫療風險通過合適的途徑和 渠道 ，持之以恒地進行系統科普，在患者和醫生之間構架知識的橋梁，為醫生和患者有效交流提供基礎。同時醫學生在充當醫學知識橋梁作用的過程中，也必然經歷一個?學中用，用中學?的過程，有助于解決醫學生理論與實踐嚴重脫節的問題，加強自己的知識儲備，不斷面對實際問題以擴展自己的知識結構，活學活用，加快醫學生的成長。

　1.2構建醫患信任的橋梁

　患者及其家屬與醫生之間的相互信任缺失，是造成醫患關系扭曲的一個重要原因。目前我國正處于社會轉型期，醫療投入相對不足，醫療資源分布不均，導致一些?醫療亂象?的發生，例如?收紅包?、?大處方?等現象，患者不信任醫生，有的患者只信任資歷深厚或者自己熟識的醫生，時刻提防甚至排斥其他醫務人員。而有的醫生為了規避醫療糾紛中的責任，也會相應的采取一些自我保護 措施 ，比如放棄高風險手術、過度依賴醫療儀器、開具不必要的檢查、出現過度醫療等問題。長此以往，必將導致醫患關系的惡性循環。基礎醫學教育階段的醫學生走進社區，志愿服務，不僅可以起到傳播知識的作用，而且和患者長期接觸，建立聯系，關心其心理感受，一方面醫學生在實踐中學習醫患溝通技巧，同時防止把病人當作疾病的載體，只見?病?、不見?人?，為以后醫學生步入醫生崗位后建立互信、互通、互容的醫患關系奠定感情基礎。

　2.具體對策和 方法

　2.1建立健全醫患關系認知教育課程體系，加強基礎醫學教育階段的人文教育

　醫學生的醫患關系認知水平和溝通技能的培養，是醫學生成長為合格的醫務工作者不可或缺的條件之一，它決定未來醫生的職業態度、行為舉止，必將為化解醫患矛盾、構建和諧醫患關系奠定良好的基礎。而當前我國醫學教育過程中，對引導醫學生樹立科學的醫患溝通理念的相關課程體系不夠健全。存在只注重臨床帶教，把醫患關系的建立與養成寄于臨床實踐階段，忽視基礎醫學教育階段的人文素質培養等現象，是很不可取的。在當前醫患關系的新形式下，醫學院校必須在注重學生專業基礎知識及技能培養的基礎上，增加社會學、倫理學、人文科學等非生物學知識的課程比例，在原有的醫學倫理學、醫學心理學、醫學和政策課程基礎上，增設溝通技能、醫療事故與醫療糾紛等課程。要切實避免人文學科教學過程中流于形式，理論脫離實際，生硬地進行概念、理論、原理的灌輸，同時要打破與其他學科的?壁壘?，將醫學基礎課程和臨床課程納入醫患關系認知教育課程體系中，特別是在生理學、病理生理學、藥理學等醫學基礎課程中及早地滲透人文課程的教育內容，進而使學生潛移默化接受醫學學科的人文性，增強醫患溝通及醫療糾紛防范與處置能力。

　2.2改革現有的基礎醫學課程的教學模式，創新教學手段

　基礎醫學教育過程中傳統的單一以課堂講述的LBL(lecture-basedlearning) 教學方法 的教學模式已經不能適應當前醫患關系對醫學生培養提出的更高要求。醫學生不僅需要提高自己的思想道德與職業素養，掌握廣博的知識與專業技能，又要有良好的溝通能力和終身學習能力，因此改革現有的教學模式，綜合運用LBL、PBL(problem-basedlearning)、CBL(case-basedlearning)以及RBL(resources-basedlearning)等教學方法，積極引入MOOC(massiveopenonlinecourses)教學模式，注意多學科融合，創新教學手段。例如應用標準化病人(standardizedpatient，SP)、SimMan綜合模擬人及在此基礎上建立的模擬病房和模擬醫院等，加強學生在整個學習過程中的主體地位，將基礎和臨床有機結合，用一切手段實現知識的無縫對接，為學生營造自主、獨立、創造性學習的教學環境，為醫學生順利完成向醫生的角色轉換做好充分的知識技能儲備和心理方面的準備。

　2.3建立基礎教育階段醫學生社區志愿服務學分制度，開創培養健康醫患關系的新機制和途徑

　為解決醫學生理論與實踐嚴重脫節的問題，醫學教育早期臨床實踐已經逐漸受到重視，但從醫患關系的角度，不可避免地會涉及患者的生命健康權和隱私權及無證行醫等問題。因此在基礎教育階段可以建立醫學生社區志愿服務學分制度，安排學生利用課余時間或假期進入社區，進行醫學知識科普活動，讓醫學生在運用自己的醫學知識為群眾的健康問題答疑解惑的過程中建立自信，一方面可以提高溝通技巧，使他們逐步掌握應對醫患關系的策略，并且與群眾逐步建立互信互重的情感聯系，增進醫學生對患者生命的尊重、敬畏和關愛;另一方面，醫學生在 社會實踐 中自主觀察，不斷發現醫學問題，提高自主學習能力。

　醫患關系論文范文二：醫患關系下基礎醫學教育論文

　1.醫患關系扭曲成因

　在醫療市場化的大趨勢下，醫患關系本應該是共贏的關系，一方面醫生為患者解除或者緩解病痛，從而獲得一定的勞動報酬，另一方面患者向醫生求助，并支付相關費用。目前導致醫患關系嚴重扭曲的成因復雜，涉及患者、醫生、醫院與政府甚至媒體各個方面的矛盾和問題。但是調查提示導致醫患糾紛的前3位原因仍然是醫務人員專業技術水平差、服務態度差、醫患溝通障礙。醫護工作是個?生命所系，性命相托?的特殊職業，職業的屬性要求從業人員首先必須具備扎實的專業基礎知識和技能，在當前大眾對健康水平要求提高的形勢下，對醫務人員的專業技術水平的要求也相應提高，這也提示醫學教育應在調節醫患關系方面發揮更加積極的作用。除了少數醫務工作者醫德醫風確實存在問題以外，醫療問題的專業性導致患者缺乏了解，對醫護人員期望過高，另外醫生相對短缺，任務繁重，時間和精力都制約了醫患之間的有效溝通。要想走出醫患困境，必須加強醫患之間的有效溝通。

　2.基礎醫學教育面臨的挑戰

　目前我國的醫學教育無論是專科、本科和研究生層次大致分為兩個階段:基礎醫學教育階段和臨床醫學教育階段，主要采取?基礎課-臨床課-醫院實習?的教育模式。基礎醫學教育階段是每個醫學生成長為合格醫生或醫務工作者的必經之路。因此作為醫生的搖籃，基礎醫學教育在構建和諧的醫患關系方面負有不可推卸的歷史使命，同時基礎醫學教育改革也必將面臨前所未有的挑戰。然而在基礎醫學教育階段，學生醫學知識有限，學生和老師與患者之間沒有直接接觸，在醫患關系調節方面的作用很容易被忽視。但是處在這個階段的學生既對獲取醫學知識正處于極度渴望的階段，又苦于缺乏接觸實際問題的機會，同時他們與進入臨床實習后的醫學生不同，不會涉及有關患者隱私等方面的利益沖突，在與患者溝通方面有一定的優勢，更容易被患者所接受。因此，他們可以在醫患之間構建醫學知識和互信的橋梁，從而在基礎教育階段尋求緩解醫患關系緊張的可能途徑將成為一種合理的選擇。

　2.1構架知識的橋梁

　對醫學專業知識的正確認知是醫患有效溝通的基礎。患者醫學知識匱乏，不清楚醫生的診斷，不了解醫生的用意，就很容易產生誤解。患者飽受病痛折磨，帶著畢生積蓄，甚至是四處籌措的醫藥費，來到醫院尋求幫助，對醫療期望值往往過高，由于不了解醫療風險，將責任歸咎于醫生。比如湖南湘潭市產婦羊水栓塞導致多器官功能衰竭死亡的醫療意外，如果患者家屬對分娩并發癥羊水栓塞的危險性有所了解，也就不至于爆發沖突。另一方面，目前醫生接診量巨大，任務重，很難有充分的時間為患者講解相關的醫學知識。而基礎醫學教育階段的老師和醫學生肩負著傳播知識、服務社會的責任，將正確的醫學知識和可能的醫療風險通過合適的途徑和渠道，持之以恒地進行系統科普，在患者和醫生之間構架知識的橋梁，為醫生和患者有效交流提供基礎。同時醫學生在充當醫學知識橋梁作用的過程中，也必然經歷一個?學中用，用中學?的過程，有助于解決醫學生理論與實踐嚴重脫節的問題，加強自己的知識儲備，不斷面對實際問題以擴展自己的知識結構，活學活用，加快醫學生的成長。

　2.2構建醫患信任的橋梁

　患者及其家屬與醫生之間的相互信任缺失，是造成醫患關系扭曲的一個重要原因。目前我國正處于社會轉型期，醫療投入相對不足，醫療資源分布不均，導致一些?醫療亂象?的發生，例如?收紅包?、?大處方?等現象，患者不信任醫生，有的患者只信任資歷深厚或者自己熟識的醫生，時刻提防甚至排斥其他醫務人員。而有的醫生為了規避醫療糾紛中的責任，也會相應的采取一些自我保護措施，比如放棄高風險手術、過度依賴醫療儀器、開具不必要的檢查、出現過度醫療等問題。長此以往，必將導致醫患關系的惡性循環。基礎醫學教育階段的醫學生走進社區，志愿服務，不僅可以起到傳播知識的作用，而且和患者長期接觸，建立聯系，關心其心理感受，一方面醫學生在實踐中學習醫患溝通技巧，同時防止把病人當作疾病的載體，只見?病?、不見?人?，為以后醫學生步入醫生崗位后建立互信、互通、互容的醫患關系奠定感情基礎。

　3.具體對策和方法

　3.1建立健全醫患關系認知教育課程體系，加強基礎醫學教育階段的人文教育

　醫學生的醫患關系認知水平和溝通技能的培養，是醫學生成長為合格的醫務工作者不可或缺的條件之一，它決定未來醫生的職業態度、行為舉止，必將為化解醫患矛盾、構建和諧醫患關系奠定良好的基礎。而當前我國醫學教育過程中，對引導醫學生樹立科學的醫患溝通理念的相關課程體系不夠健全。存在只注重臨床帶教，把醫患關系的建立與養成寄于臨床實踐階段，忽視基礎醫學教育階段的人文素質培養等現象，是很不可取的。在當前醫患關系的新形式下，醫學院校必須在注重學生專業基礎知識及技能培養的基礎上，增加社會學、倫理學、人文科學等非生物學知識的課程比例，在原有的醫學倫理學、醫學心理學、醫學和政策課程基礎上，增設溝通技能、醫療事故與醫療糾紛等課程。要切實避免人文學科教學過程中流于形式，理論脫離實際，生硬地進行概念、理論、原理的灌輸，同時要打破與其他學科的?壁壘?，將醫學基礎課程和臨床課程納入醫患關系認知教育課程體系中，特別是在生理學、病理生理學、藥理學等醫學基礎課程中及早地滲透人文課程的教育內容，進而使學生潛移默化接受醫學學科的人文性，增強醫患溝通及醫療糾紛防范與處置能力。

　3.2改革現有的基礎醫學課程的教學模式，創新教學手段

　基礎醫學教育過程中傳統的單一以課堂講述的LBL(lecture-basedlearning)教學方法的教學模式已經不能適應當前醫患關系對醫學生培養提出的更高要求。醫學生不僅需要提高自己的思想道德與職業素養，掌握廣博的知識與專業技能，又要有良好的溝通能力和終身學習能力，因此改革現有的教學模式，綜合運用LBL、PBL(problem-basedlearning)、CBL(case-basedlearning)以及RBL(resources-basedlearning)等教學方法，積極引入MOOC(massiveopenonlinecourses)教學模式，注意多學科融合，創新教學手段。例如應用標準化病人(standardizedpatient，SP)、SimMan綜合模擬人及在此基礎上建立的模擬病房和模擬醫院等，加強學生在整個學習過程中的主體地位，將基礎和臨床有機結合，用一切手段實現知識的無縫對接，為學生營造自主、獨立、創造性學習的教學環境，為醫學生順利完成向醫生的角色轉換做好充分的知識技能儲備和心理方面的準備。

　3.3建立基礎教育階段醫學生社區志愿服務學分制度

　開創培養健康醫患關系的新機制和途徑為解決醫學生理論與實踐嚴重脫節的問題，醫學教育早期臨床實踐已經逐漸受到重視，但從醫患關系的角度，不可避免地會涉及患者的生命健康權和隱私權及無證行醫等問題。因此在基礎教育階段可以建立醫學生社區志愿服務學分制度，安排學生利用課余時間或假期進入社區，進行醫學知識科普活動，讓醫學生在運用自己的醫學知識為群眾的健康問題答疑解惑的過程中建立自信，一方面可以提高溝通技巧，使他們逐步掌握應對醫患關系的策略，并且與群眾逐步建立互信互重的情感聯系，增進醫學生對患者生命的尊重、敬畏和關愛;另一方面，醫學生在社會實踐中自主觀察，不斷發現醫學問題，提高自主學習能力。

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社區護理工作的預防服務：

摘要

社區護理是在社區范圍內開展以健康為中心，向個人、家庭及人群提供的集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導為一體的系統化整體護理，是社區衛生服務的重要組成部分。社區護士應熟悉和掌握社區護理的基本概念、必要性、主要內容、服務對象、常用措施，明確社區護理在客體方面和主體方面的特殊性，從而指導社區預防、保護、促進方面的工作，提高社區護理工作質量。

關鍵詞 社區；護理工作；特殊性

社區護理是適應社區居民的健康需求，伴隨著社區衛生服務需要而逐步發展的，因此，社區護理是社區衛生服務的重要組成部分。社區護理其發展歷史不長，如果從學術上看，它既是護理專業的一個分支學科，又是將公共衛生學和護理學結合在一起的一門新興學科。筆者通過全科醫學和社區護理學的理論學習，結合自己從事20多年的醫院護理和近幾年的社區護理實踐的對比，深深體會到，作為一名合格的社區護理者，應熟悉和掌握社區護理的基本概念，了解社區護理工作的特殊性，這對提高社區護理工作質量有著重要的現實意義。

1 社區護理工作的基本概念：

1.1 社區護理的基本含義 社區護理是在社區范圍內開展以健康為中心，向個人、家庭以及人群提供集預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育宣傳指導為一體的系統化的整體護理服務。

1.2 社區護理工作的必要性 一是隨著人口結構變化，健康老齡化觀念的提出，帶來了許多相應的社區保健需求；二是疾病譜的變化，慢性病社區護理的需求量增加；三是實施計劃生育國策，家庭結構擴大化，一對夫婦應照顧4位老人，這就需要“簡、便、廉”的社區護理服務；四是目前醫療費用高居不下，居民難以承受，加之看病難、住院難的現象還客觀存在，這對社區護理的需求也就顯得越來越迫切。

1.3 社區護理工作的主要內容 主要包括預防、保護和促進三方面的內容。

（1）預防是指防止疾病和傷害的發生，具體體現在社區門診及家庭病床等護理服務和參與周期性體檢、消毒、防疫、預防接種等保健活動上；

（2）保護是指保護居民免受環境中有害物質的侵襲。具體體現在擔負社區簽訂服務合同、建立家庭健康檔案、禁止公共場所吸煙、檢查飲水和食品衛生、限制社區居室裝潢環境污染等衛生管理工作；

（3）安排一些活動促進社區居民健康，具體體現在組織社區居民開展一些全面健身的有益活動以及宣傳計劃生育和一些衛生保健常識上。

1.4 社區護理的服務對象 即為社區范圍內的每一個人、每一個家庭、每一個團體和每一個公共衛生場所。

1.5 我國社區衛生服務的主要模式 目前主要有三種模式：一是社區服務站型，指由衛生行政部門直接領導，由當地醫院派出一定數量的醫務人員深入社區居委會建立社區衛生服務站，承擔居委會的醫療、預防、保健和康復等項任務；二是社區服務中心型，指在當地醫院內成立社區服務中心，承擔所轄地區居委會的社區衛生服務工作；三是社會參與型，指由城區等街道辦事處牽頭，基層醫院派人指導，由居委會人員、離退休醫務人員、短期服務培訓人員及社區志愿者組成的初級衛生保健站。

1.6 社區護理工作的常用措施 主要有三種：一是采取教育措施。教育是給居民提供信息，鼓勵他們自愿改變其生活方式，向健康化發展。如教育居民如何選擇符合健康要求的膳食方法和體育鍛煉方法；二是采取策劃措施。策劃是一種比較強烈的規勸方式，即通過一些護理活動來減少環境中導致危險的因素。如對疾病的預防注射、對餐館的食具消毒檢查；三是采取強制措施。強制是運用強迫的方法。如法律規定不準虐待老人、兒童、傳染病的隔離、禁止吸入有害化學物質。社區護理要運用這三種措施來保護居民，防止疾病及傷殘，促進健康。

2 社區護理工作的特殊性：

2.1 社區護理客體方面的特殊性

2.1.1 深入社會，社區服務對象是社會基層 社區護理是一種公益型服務，它不同于醫院護理工作，醫院護理的對象是患者，而社區護理對象是社區的每一戶、每個人以及一些公共場所。因此，社區醫護人員是深入到社會基層，直接面向社區居民群眾的。

2.1.2 關系多樣，社區服務對象又是相對穩定 由于社區居民扮演著多種社會角色，有著不同的社會分工和社會地位。同時，社區居民年齡結構和健康狀況不同，其護理需求也不一樣。因此，上述情況決定社區護理工作的人際關系的多樣性。而這種多樣性又不同于醫院護理醫患關系的臨時性、短期性和個別性，而是具有長期性、穩定性、反復性和全局性。因此，社區醫護人員的熱心服務、任勞任怨、持之以恒的精神就顯得格外重要。

2.1.3 區別一般，社區服務對象應突出重點 由于世界性的人口存在老年化問題，加之老年人身體功能衰退，患病幾率較大，一旦患病都是比較嚴重；兒童特別幼兒幾乎沒有自我保健意識，易受到傷害和疾病侵襲；殘疾人由于行為不便，歷來是受到整個社會的關愛；社區少數低保貧困人口，生活困難，其衛生健康問題理應受到政府和社會關注。世界衛生組織對此，曾經提出社區護理工作必須遵循的三大原則，其中一條就是“社區內弱勢群體（老弱殘障）列為優先的服務對象”。由于婦女健康直接影響到孩子健康，慢性病患者、心理疾病患者等重點關護患者，他們除了接受醫院的治療外，還需要社區護理的安慰和幫助服務。因此，上述的老年人、婦女、兒童、殘疾人、特困戶以及一些重點關護患者應成為社區護理服務的重點對象。

2.1.4 預防保健，擴大了社區護理服務的內涵 由于社區護理是以健康為中心，以家庭為單位，以居民整體健康的維護和促進為方向，而進行長效式的護理活動。因此，社區護理不僅是醫療護理，而是將醫療護理、預防、康復、保健和健康教育有機結合，將個體保健和群體保健融為一體，從而為居民提供綜合、連續、方便、快捷、經濟、優質的衛生護理服務。

2.2 社區護理主體方面的特殊性

2.2.1 以健康為中心，要求社區護理機構具有“多功能” 社區護理的主要職責是視人群為整體，使用健康促進、健康維護、健康教育的方法，直接對社區內個體、家庭和群體提供協調、連續的護理，使居民達到健康。社區護理是以維持和促進人的健康為中心的。醫院臨床護理多以恢復人的健康為主，而社區護理不是單純治療護理患者，而是綜合提供預防、保健醫療、康復、健康教育和計劃生育技術指導等服務，并受衛生行政部門的委托，承擔所轄范圍內的公共衛生管理職能。社區護理一般具有社區健康教育、傳染病預防和控制、環境和職業健康管理、家庭護理、兒童保健、婦女保健、老年人保健、心理衛生與精神保健、患者臨終服務以及患者入院前急救護理等服務功能。

2.2.2 以群體為主，要求社區護理人員成為“全科護士” 社區護理的基本職責是視人群為整體，而不單是個人和家庭。因此，社區護理工作就要收集和分析人群的健康狀況，然后解決這一群體中主要的健康問題，即使社區護士照料個人與家庭，也是幫助整個人群解決健康中的一項工作。社區護士的工作任務是從一個患者擴展到照顧整個人群。

因此，這就對社區護理人員提出了較高的業務素質要求。一個合格的社區護士應當能充當照顧、教育、咨詢、組織、管理、協調、合作、觀察、研究等多種角色。在不同的情況、不同的場合、不同的時間條件下，社區護士充當角色能起到什么樣的效果，則取決于她的知識、技巧和靈活運用情況。

2.2.3 以“獨立”為主，要求社區護理人員具有自主性 醫院護士經常是在醫囑下進行工作的，而社區護士則因社區護理工作的管理層次少，工作范圍廣，經常處于獨當一面、單獨執行任務的狀況。許多工作從準備到操作，從實施到結束，都靠自己去把握。因此，社區護理人員應具有較強的“獨立性”和“自主性”。

2.2.4 “以人為本”，要求社區護理人員提高人際交往和溝通能力 醫院護士接觸的除患者外，主要是院內醫務人員，但社區護士除醫務人員之間要配合外，社區護士還要與當地行政、福利、教育、企事業以及社區居民等很多人員聯系。只有尊重別人的意見，主動與有關部門和人員合作，才能做好社區護理工作。因此，一名社區護理人員不僅要有臨床護理理論知識和一定的社區工作經驗，還必須要具備強烈的人文感情和執著的敬業精神。

3 社區護理工作特殊性的指導意義：

3.1 指導社區護理預防方面的工作

3.1.1 社區護理應認真執行上級部署的衛生工作任務，積極開展各項業務活動 主動與衛生主管部門、街道辦事處、居委會加強聯系，定期匯報工作。做好各項登記、記錄和統計工作。各項資料報表應及時、準確、完整上報、并分檔管理。

3.1.2 建立和完善社區護理工作的各項規章制度 為保證護理工作安全，有效防止差錯事故和醫源性感染的發生，必須明確各類人員嚴格執行消毒隔離、值班、交接班、巡視、查對、差錯與事故防范和登記報告制度、藥品管理、搶救、傳染病管理和報告、治療管理制度。將社區護理工作制度化、規范化。

3.1.3 積極開展社區預防工作 明確專人具體負責衛生防疫、計劃免疫、食品性、慢性病等預防工作。

3.1.4 正常開展社區醫療工作 平時注重常見病、多發病的診治，必要時開展家庭病床、家庭護理以及相關的服務事項，并做好危重患者入院前初步急救和轉運工作。

3.1.5 注重抓好康復和健康教育工作 社區護理人員要準確掌握社區人群的基本健康狀況，建立居民個人、家庭、社區健康檔案，隨時掌握慢性病、手術患者以及殘疾人康復管理信息。平時在社區訪視、巡診中，以多種形式進行生理、心理及其他與健康密切相關的知識教育，改變患者、健康人不利于健康的各種習俗行為，提高居民的自我保健能力。

3.2 指導社區護理保護方面的工作

3.2.1 及時開展衛生防疫工作 一是對傳染患者進行疫源地管理及流行病學調查，檢查指導集體單位的消毒隔離工作；二是及時準確掌握接種對象，并督促其按時接種；三是開展免疫效果監測活動。

3.2.2 注重開展孕產婦和嬰幼兒的系統管理 一是做好圍產期保健宣傳指導；二是組織社區婦女病查治工作；三是及時做好新生兒建冊訪視及母乳喂養指導。

3.2.3 注重加強社區的衛生管理 一是在社區公共場所做到禁止吸煙；二是加強社區內飲水、飲食和食品的衛生檢查，嚴格執行有關衛生標準，并做好有關檢查記錄，發現問題及時整改和匯報；三是正確引導限制社區內居民污染室內外環境的一切裝潢以及添置家具涂料上含鉛量必須符合國家規定的標準。

3.3 指導社區護理促進方面的工作

3.3.1 注重加強社區內衛生健康的宣傳和培訓 一是在社區內積極開展女工保健、計劃生育、優生優育、食品衛生、勞動衛生的宣傳指導工作；二是積極開展社區居民健康教育培訓、健康知識宣傳以及各項咨詢活動，條件許可的可以建立健康咨詢門診、熱線電話以及社區健康促進協會。

3.3.2 樂于開展有益身心健康的文體活動 可以根據社區居民的愛好習慣，利用晨練等機會，動員居民參加練健身操、跳健身舞、打太極拳等活動。

3.4 指導社區護理完善機構和人員培訓方面的工作

3.4.1 進一步加強社區服務機構的建設 由于我國社區護理起步較晚，城市初具規模，居民小區正在建設，所以一些社區護理工作還停留在原有醫療服務水平上。因此，無論是社區護理機構網絡建設，還是社區護理各項制度，都有待建立和完善。

3.4.2 進一步加強社區護理人員的培養 由于社區機構建設不健全，所以社區護士也很少。社區護士一般是由醫院護士轉化的，但醫院護士暫時很難適應社區護理工作的需要。因此，應加大社區護理人才的培養，采取多種形式和途徑，對在職護士進行社區護理理論知識和實踐能力的培養。同時，利用高校有計劃地培養一批具有專科、本科學歷的社區護理人才，提高社區護理隊伍的整體素質，為社區護理事業的發展提供保證。　　

隨著人民對醫療服務質量要求的不斷提高，患者及家屬對護理人員的職業道德、技術水平、服務質量的要求也越來越高。在日常護理工作中出現了醫患關系緊張，護患糾紛不斷等現象。本文就如何避免糾紛的發生進行了討論，現報告如下。

1服務態度引發矛盾：

隨著行業醫德醫風的加強，因服務態度不好引發的護患糾紛已明顯減少。但仍有部分護士工作中使用服務忌語，不注意說話的方式和語氣，服務態度生硬，溝通不到位，對患者缺乏同情心，致患者誤解而引發矛盾。護士要站在患者的角度，為患者著想，處處理解、關心患者，操作時多一句解釋，疑問時多一點耐心，觀察病情時多一點細心，工作時多一點責任心，為安全多提醒一句，出院時多祝福一句。

2費用問題引發矛盾：

當醫生或護士向患者催款時易引發矛盾。患者入院后，醫生和護士要向患者詳細說明醫療的大概費用，讓患者心中有數；轉賬時，護士要嚴格按照收費標準執行，不亂收費；當患者對費用產生疑問時，護士要耐心解釋，必要時詢問有關科室，直到患者或家屬清楚為止。

3溝通不到位引發矛盾：

當前發生的糾紛中，究其原因往往是溝通不到造成的，這部分糾紛是完全可以預防的，和患者溝通時，根據情況靈活掌握說話的分寸和藝術，耐心進行入院介紹、健康教育及與護理相關的內容解釋。而對有關患者病情嚴重程度、預后及治療、檢查的結果、醫藥費用情況等方面的知識，應請主管醫師對患者進行詳細交待，以免因交待不當或與醫師交待不一致引起不必要的糾紛。

4法律意識淡薄引發矛盾：

有些護理人員法制觀念淡薄，缺乏法律常識，存在僥幸心理，對醫院的規章制度視而不見，工作馬虎，平時不注重業務學習和知識更新，導致卷入護患糾紛[3]。要加強法律知識的學習，培養慎獨的精神，充實護理人員的法律意識，使廣大護理人員認真學法、守法、用法，積極主動地運用法律手段維護護患雙方的合法權益。

5護理知識缺乏引發矛盾：

很多護理人員理論知識的貧乏，當患者問及有關疾病的注意事項、飲食、用藥等方面的知識時，不能正確全面回答患者，不能達到患者的要求而引發矛盾。作為一個護理工作者，要不斷學習新的護理理念、知識、技能，來充實自己，優化知識能力，不斷提高自身業務素質，練就精湛技術，從根本上減少糾紛的發生。

6違反醫療操作規程和規章制度引發矛盾：

個別醫護人員不認真執行醫院的規章制度，甚至違反醫療操作規程，以致在疾病診斷、治療和護理過程中產生醫療差錯，甚至導致醫療事故發生。要加強各種診療護理常規的學習，對低年資護士加強崗前培訓及實際工作中指導，對新開展的技術項目亦應加強培訓，使人人熟練掌握。

7因其他問題引發矛盾：

病房、走廊、廁所的燈不亮、下水道不通、貴重物品丟失、靜脈穿刺失敗，床位安排不合理食堂飯菜不合口味都可能引發矛盾。護士長要做好各項管理工作，且與各行政職能科室做好協調，使護士擁有較好的工作環境。

總之護理人員要認真總結經驗教訓，避免護理糾紛的發生，做好自我防范，在為患者服務的同時，首先要保護好自己，這樣才能更好的工作。

參考文獻

1 夏泉源.社區常見疾病護理.南京：東南大學出版社，2004，1.

2 周瑩.社區護理概論.南京：東南大學出版社，2004，8.

好了，關于“醫療糾紛論文”的話題就講到這里了。希望大家能夠通過我的講解對“醫療糾紛論文”有更全面、深入的了解，并且能夠在今后的工作中更好地運用所學知識。

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